Kami telah melihat banyak pasien epilepsi menghabiskan banyak energi dan uang untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi tidak sembuh untuk waktu yang lama, alasannya adalah bahwa selain sejumlah kecil epilepsi yang benar-benar sulit diatasi, sebagian besar disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat. Alasan untuk ini adalah: (1) Misdiagnosis: termasuk salah diagnosis dan salah menilai jenis kejang. Beberapa pasien yang didiagnosis epilepsi sama sekali bukan epilepsi, tetapi pasien lain, termasuk gangguan kejang non-epilepsi, seperti histeria, gangguan ekstrapiramidal, gangguan tidur. Beberapa obat antiepilepsi dapat memperburuk kejang, seperti carbamazepine dan phenytoin sodium. Jumlah obat tidak cukup untuk mengendalikan kejang, sehingga dosis terbaik harus ditemukan sesuai dengan prinsip individualisasi melalui pengamatan efikasi dan pemantauan konsentrasi darah. Beberapa keracunan obat membuat kejang menjadi sering terjadi dan menyebabkan kejang yang berasal dari obat, tetapi mereka sering salah menilai sebagai dosis yang tidak cukup dan meningkat secara membabi buta, seperti keracunan natrium fenitoin. Beberapa orang suka mengobati epilepsi dengan berbagai obat secara bersamaan, menambahkan sedikit dari masing-masing obat, yang sangat salah, yang tidak hanya tidak dapat mengontrol kejang tetapi juga meningkatkan interaksi antar obat, mudah menyebabkan keracunan dan resistensi obat, dan beberapa bahkan menyebabkan kejang yang diturunkan dari obat. Ini adalah praktik yang paling menjijikkan. Efek sebenarnya sering kali adalah komponen obat barat; sebagian besar obat-obatan barat adalah obat dengan efek samping tinggi dan kerusakan kognitif yang jelas, dan obat anti-epilepsi ini secara bertahap dihilangkan dalam beberapa tahun terakhir; karena komposisi dan dosis obat yang dipalsukan tidak diketahui, mudah menyebabkan keracunan atau mengurangi kemanjuran obat lain karena interaksi obat. Efek obat lain berkurang karena interaksi obat. Apa yang disebut “obat Tiongkok murni” mungkin efektif pada awalnya, tetapi sering gagal setelah waktu yang lama karena induksi sendiri atau toleransi yang diinduksi obat, yang dapat mempengaruhi kemanjuran obat lain. Cara terbaik untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan adalah dengan mengatur jadwal pengobatan sehingga waktu konsentrasi darah puncak mencakup periode kejang yang diharapkan. Hal yang paling penting adalah memiliki pemahaman yang baik tentang situasinya. Jika tidak, tidak hanya akan gagal mengendalikan kejang tetapi juga menyebabkan toleransi silang obat. Fenomena ini sering terjadi karena kurangnya pengetahuan yang komprehensif tentang diagnosis dan pengobatan epilepsi oleh tenaga medis. Jika pasien yang sedang dalam perawatan dan kejang-kejangnya terkontrol penuh dengan obat dihentikan dan kambuh, pengobatan harus dihitung dari awal. (7) Kegagalan untuk menghindari pemicu dan kepatuhan yang baik: Tidak minum obat sesuai resep dan menghindari pemicu, mengurangi atau menghentikan pengobatan, atau mengubah waktu minum obat sendiri. Dokter harus membantu pasien menemukan pemicu dan meminta mereka untuk menghindarinya; jika perlu, periksa kadar darah untuk memeriksa kepatuhan. Kesalahan-kesalahan di atas sering menyebabkan kejang yang tidak dapat dikendalikan secara efektif dan penyakitnya berkepanjangan, sehingga mengakibatkan epilepsi kronis yang tidak dapat diatasi dan bahkan ensefalopati epilepsi kronis. Hasil dari kelompok pasien ini mungkin sangat berbeda setelah diagnosis ditegakkan dan program pengobatan individual disesuaikan secara wajar. Hal yang paling penting adalah memastikan bahwa pasien memiliki pemahaman yang baik tentang situasinya. Kelompok pasien dengan epilepsi refraktori ini dapat mempertimbangkan obat antiepilepsi baru atau meminta ahli bedah untuk membantu pengobatan mereka di bawah bimbingan spesialis.