Di ruang operasi, Anda berbaring bingung, berdiri di samping seorang pria berbaju hijau, menutupi hidung dan mulut Anda dengan masker dengan satu tangan, mendorong jarum suntik dengan tangan yang lain dan meminta Anda untuk menghitung dari satu sampai sepuluh. “Satu, dua, tiga, empat, lima ……” Suara kata “enam” belum keluar dengan jelas, lidah dan pita suaramu membeku seperti membeku, dan kepalamu memutih, karena suara perawat dan dokter secara bertahap ditarik darimu. Tiba-tiba, suara lain masuk, memanggil nama Anda dengan keras, “Bangun, operasinya sudah selesai.” Anda baru saja tertidur selama sepersekian detik dan operasi sudah selesai? Anda berencana untuk menanyakan apa yang terjadi, tetapi lidah Anda tidak mau menjulur seperti simpul, dan yang keluar dari mulut Anda hanyalah suara gemericik. Anda merasa tidak dapat berbicara dan pikiran Anda sedikit bingung. Apakah anestesi membuat Anda bodoh? Anestesi masa lalu dan masa kini Dalam buku The Physician’s Dilemma karya George Bernard Shaw, Sir Patrick berkata: Pada masa-masa awal saya, Anda membuat pasien mabuk, menyuruh seseorang untuk menahannya, lalu menahan napas dan melakukan operasi dengan cepat. Saat ini, Anda dapat mengoperasi dengan santai dan pasien tidak mulai merasakan sakit hingga Anda mengambil cek dan pergi. Corey. Kloroform telah melakukan begitu banyak lelucon, sehingga memungkinkan setiap orang bodoh menjadi ahli bedah. Pada tahun 1840-an, eter digunakan untuk anestesi bedah, yang mengantarkan era baru pengobatan modern. Hal ini diikuti oleh kloroform dan nitrous oxide (gas tertawa) yang disebutkan di atas dalam dunia anestesi. Setelah lebih dari 30 tahun dipraktikkan, ditemukan bahwa gas-gas ini tidak hanya membius pasien, tetapi juga membuat dokter bedah pingsan. Hal ini mendorong pengembangan perangkat untuk anestesi inhalasi, yang pada gilirannya mendorong pengembangan anestesiologi, dengan diperkenalkannya intubasi trakea, ventilasi balon, anestesi intravena, dan pelemas otot. Teknik anestesi menjadi lebih canggih, dan ada kebutuhan akan orang-orang yang terlatih khusus untuk melakukan pekerjaan tersebut. Maka, lahirlah ahli anestesi. Tidak semua anestesi sama. Anestesi dapat dibagi menjadi anestesi umum dan anestesi lokal. Anestesi lokal biasanya digunakan untuk operasi kecil di bidang kedokteran gigi, oftalmologi, ginekologi, dan pembedahan, di mana pasien kehilangan sensasi di bagian tubuh tanpa kehilangan kesadaran. Prinsip anestesi lokal sudah dipahami dengan baik. Anestesi bekerja pada saraf lokal, yang singkatnya berarti bahwa jalan bagi rasa sakit untuk berjalan ke otak dari bagian tertentu dari tubuh Anda diblokir, sehingga otak tidak merasakan rasa sakit. Namun, tubuh manusia memiliki ratusan juta jalur saraf, jika Anda ingin melakukan operasi besar seperti operasi jantung terbuka, operasi perut terbuka, berapa banyak jalur yang harus diblokir untuk mencapai efek anestesi? Dengan anestesi umum, semua jalur menuju ke satu tempat – otak – dan selama obat bius diizinkan untuk bekerja di sini, efek anestesi umum dapat dicapai. Transisi bertahap dari anestesi inhalasi ke anestesi intravena merupakan hasil dari eksperimen terus-menerus dari para pionir dalam penggunaan setiap jenis obat anestesi. Struktur dan fungsi otak sangat kompleks, dan sejauh ini kami tidak dapat mengetahui mekanisme apa yang terlibat dalam reaksi antara obat anestesi dan otak. Telah disarankan bahwa obat bekerja dengan mengikat reseptor protein tertentu di otak, tetapi jenis reseptor mana yang diikatnya? Apakah mekanisme kerjanya sama untuk obat bius yang berbeda? Apa saja efeknya pada sistem saraf selain anestesi? Pertanyaan-pertanyaan ini belum terjawab. Anestesi memiliki risiko, jadi berhati-hatilah saat dibius “Semua obat beracun”. Seperti halnya obat apa pun, anestesi umum juga memiliki risiko tertentu. Ketika pasien bangun setelah operasi, ia sering merasakan ketidaknyamanan ringan, seperti sakit tenggorokan, sakit kepala, suara serak, nyeri otot dan kelelahan, dan lain-lain, yang akan hilang setelah beberapa hari istirahat. Namun, setelah mengalami proses pembiusan pemikiran yang kacau seperti ini, banyak orang yang khawatir bahwa pembiusan akan menyebabkan kerusakan intelektual? Ini bukanlah klaim kosong bahwa Anda menjadi bodoh setelah prosedur anestesi umum. Para dokter yang pandai telah menemukan bahwa beberapa orang lanjut usia yang menjalani operasi besar, kemampuan belajar, ingatan dan perhatian akan mengalami tingkat penurunan tertentu dalam jangka pendek, dapat kembali normal setelah beberapa hari, sementara sejumlah kecil orang tidak dapat pulih selama berbulan-bulan atau bahkan secara permanen. Penurunan sementara kemampuan kognitif setelah operasi ini disebut Disfungsi kognitif pasca operasi (POCD), dan sebuah penelitian besar oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Gangguan Kognitif Pasca Operasi (IASPOCD) pada tahun 1998 menemukan bahwa usia pasien, durasi anestesi, komplikasi pembedahan, dan infeksi pasca operasi, semuanya cenderung terkait dengan POCD. Beberapa ahli anestesi tidak puas dengan temuan ini dan segera melakukan uji coba terkontrol secara acak untuk menolak hubungan sebab akibat antara anestesi dan gangguan kognitif pasca operasi. Selanjutnya, penelitian di bidang ini telah dilakukan di banyak negara dengan kesimpulan yang beragam. Pandangan umum saat ini adalah bahwa ‘penyebab’ POCD adalah respons peradangan saraf yang disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk anestesi. Tampaknya anestesi tidak dapat disalahkan untuk POCD, tetapi paling-paling anestesi berperan sebagai “aksesori”, dan kejahatannya tidak tabu. Anestesi umum tidak dikontraindikasikan untuk orang tua dan muda, POCD lebih sering terjadi pada orang tua yang menjalani operasi besar, tetapi apakah aman untuk orang muda dan anak-anak? Membicarakan bahaya secara terpisah dari dosis adalah sebuah tipuan. Obat bius dosis besar memang akan menyebabkan pukulan telak pada sistem saraf, tetapi setelah lebih dari seratus tahun eksplorasi, pada dasarnya orang telah menentukan dosis aman obat bius yang ada. Dalam beberapa dekade terakhir, sejumlah besar percobaan pada hewan menunjukkan bahwa anestesi umum tidak mengganggu kemampuan belajar atau memori. Mayo Clinic, salah satu klinik dengan peringkat teratas di Amerika Serikat, melakukan survei lanjutan terhadap 8.548 anak yang lahir di daerah tersebut dan menemukan bahwa paparan awal terhadap anestesi mungkin memiliki efek pada kemampuan belajar di masa depan, tetapi tidak terlalu serius sehingga lebih banyak sumber daya pendidikan yang perlu diinvestasikan untuk mengatasi masalah tersebut. Rumah Sakit Mata, Telinga, Hidung dan Tenggorokan Universitas Fudan telah menguji fungsi kognitif 100 anak berusia 4 – 7 tahun yang menjalani anestesi umum, dan hasilnya menunjukkan bahwa anestesi umum tidak menyebabkan kerusakan yang signifikan pada fungsi kognitif anak. Ada banyak penelitian tentang efek samping anestesi, tetapi hanya ada sedikit bukti langsung bahwa anestesi merusak kinerja kognitif pada orang muda dan anak-anak. Berdasarkan prinsip menceritakan fakta dan menyajikan data, komunitas akademis percaya bahwa anestesi masih memiliki tingkat dampak yang aman terhadap kecerdasan. Kesimpulannya, anestesi sangat diperlukan dalam pengobatan modern sebagai ‘sahabat karib’ pembedahan. Meskipun ada beberapa kontroversi seputar efek sampingnya, bagi sebagian besar orang, anestesi tidak akan membuat Anda menjadi bodoh. Selain itu, sebagai pengingat, seperti kata pepatah, “tidak ada operasi yang terlalu kecil untuk anestesi”, dan anestesi apa pun memiliki risiko yang tidak dapat diprediksi. Namun, dengan adanya ahli anestesi di sisi Anda, Anda dapat tidur nyenyak.