Menurut statistik, lebih dari 50% wanita di Cina menderita berbagai tingkat inkontinensia urin, dengan insiden puncak antara usia 45-55 tahun, dan inkontinensia stres adalah yang paling sering terjadi. Karena standar hidup material dan budaya negara ini meningkat dari hari ke hari, permintaan masyarakat akan kualitas hidup juga meningkat. Karena inkontinensia urin dapat memiliki tingkat dampak yang berbeda pada pekerjaan, kehidupan sosial, olahraga, perjalanan, dan kehidupan seks wanita, tidak diragukan lagi hal ini menimbulkan bayangan psikologis yang besar pada pasien dan bahkan menyebabkan depresi, yang telah menjadi masalah yang tak terkatakan bagi banyak teman wanita. I. Apa itu otot dasar panggul? Seiring bertambahnya usia, kita menjadi lebih berpengalaman dan dewasa, tetapi tubuh kita secara bertahap mengalami proses penuaan, dengan garis-garis halus pada kulit dan otot-otot yang mengendur. Kita bisa pergi ke gym dan berolahraga, menggunakan peralatan khusus yang ditargetkan untuk membentuk kembali dan memperkuat otot-otot di berbagai bagian tubuh. Namun, ada sekelompok otot yang sangat tersembunyi di dalam tubuh kita, yang terletak di dasar panggul dan kita menyebutnya otot dasar panggul. Otot-otot ini tidak terlihat dan tidak memengaruhi penampilan estetika kita, tetapi mereka menjalankan fungsi fisiologis yang penting, termasuk kontrol proses fisiologis penting seperti penyimpanan urin – buang air kecil, penyimpanan feses – buang air besar dan seksualitas reproduksi. Otot-otot dasar panggul juga dapat mengalami penuaan dan kerusakan karena berbagai faktor eksternal dan juga karena faktor usia, tetapi tidak mudah untuk melatih kelompok otot ini karena otot-otot ini tidak terlihat dan tidak dapat disentuh. Kedua, apa hubungan antara otot dasar panggul dan inkontinensia urin? Studi ilmiah telah menemukan bahwa otot dasar panggul menua secara signifikan seiring bertambahnya usia. Biasanya sejak usia 25 tahun dan seterusnya, otot-otot dasar panggul seseorang sudah mulai menurun, terutama pada wanita, dengan tekanan jangka panjang pada otot-otot dasar panggul dari rahim dan janin yang besar selama kehamilan dan perluasan otot-otot dasar panggul yang keras akibat persalinan janin dan plasenta selama persalinan, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada dasar panggul. Selain itu, obesitas, diabetes, beberapa patologi neurologis dan pembedahan dasar panggul (misalnya pembedahan kandung kemih, pembedahan prostat, pembedahan ginekologi dan pembedahan anus) dapat merusak struktur otot dasar panggul, pembuluh darah dan persarafan yang terkait, sehingga mempengaruhi fungsi dasar panggul. Setelah otot dasar panggul mengalami gangguan dalam fungsi fisiologisnya untuk mengontrol penyimpanan urin, tidak dapat dihindari bahwa hal ini akan menyebabkan berbagai tingkat inkontinensia urin – suatu perubahan patologis. Penelitian telah menemukan bahwa lebih dari 90% inkontinensia urin akibat stres disebabkan oleh relaksasi jaringan dasar panggul. Teori transmisi tekanan yang diterima secara luas menunjukkan bahwa 3/4 bagian proksimal uretra posterior wanita normal terletak di rongga perut dalam keadaan fisiologis dan ketika batuk dan tindakan lain meningkatkan tekanan perut, tekanan yang meningkat ini disalurkan ke kandung kemih dan uretra, sehingga meningkatkan tekanan kandung kemih dan uretra. Karena sudut antara kandung kemih dan uretra posterior (sudut vesikouretra posterior 90° hingga 110°), peningkatan tekanan yang disalurkan ke uretra posterior harus lebih tinggi daripada peningkatan tekanan kandung kemih, dan keduanya harus saling meniadakan satu sama lain sehingga 3/4 uretra posterior tertutup dan inkontinensia tidak terjadi. Ketika uretra proksimal keluar dari rongga perut akibat cacat pada struktur pendukung dasar panggul, dan peningkatan tekanan intra-abdomen yang disebabkan oleh aktivitas sehari-hari tidak disalurkan secara merata ke kandung kemih dan uretra proksimal (mis. tertawa atau batuk), maka inkontinensia terjadi ketika peningkatan tekanan di kandung kemih jauh lebih besar dibandingkan dengan peningkatan tekanan di uretra. Singkatnya, ini seperti bendungan yang tidak lagi kokoh karena erosi di sekitarnya, dan jika banjir, akan sulit untuk menahannya agar tidak menetes. 3. Bagaimana inkontinensia dapat diobati dengan melatih otot-otot dasar panggul? Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak perawatan untuk inkontinensia urin, tetapi seperti halnya cara terbaik untuk memperkuat tubuh adalah dengan melatihnya, kami percaya bahwa latihan otot-otot dasar panggul lebih dianjurkan daripada suntikan dan obat-obatan, atau bahkan operasi. Pada tahun 1940-an, Kegel, seorang dokter spesialis kebidanan dan kandungan dari Amerika, mengembangkan metode rehabilitasi otot dasar panggul, yang kini dikenal sebagai Latihan Kegel, yang paling efektif untuk inkontinensia urin dengan tekanan anatomis ringan hingga sedang, dengan tingkat kesembuhan 50 hingga 80 persen. Selain itu, latihan ini juga berguna dalam pengobatan inkontinensia atau inkontinensia campuran, serta inkontinensia pasca operasi prostat pada pria. Namun, dalam praktik sehari-hari kami menemukan bahwa banyak pasien tidak melakukan latihan Kegel dengan benar atau akurat, dan latihan ini justru melatih otot-otot paha atau perut sehingga tidak mengarah pada rehabilitasi dasar panggul. Bagi pasien yang mengalami kesulitan dalam menguasai latihan Kegel yang benar, latihan dasar panggul di bawah bimbingan biofeedback sering kali dapat mencapai hasil yang lebih baik. Perangkat biofeedback menggunakan probe elektronik yang ditempatkan di dalam vagina atau rektum untuk memantau aktivitas otot-otot dasar panggul dan menerjemahkan informasi tersebut ke dalam sinyal audio atau visual agar dokter dan pasien memahami bagaimana otot-otot dasar panggul dilatih, sehingga program latihan yang lebih tepat dapat dikembangkan dan pasien dapat dipandu untuk melakukan latihan dasar panggul yang benar dan secara sukarela serta membentuk refleks yang terkondisi. Biofeedback bukanlah suatu pengobatan, melainkan suatu cara untuk menyesuaikan latihan dan mengukur respons otot-otot dasar panggul terhadap latihan. Biofeedback yang dikombinasikan dengan latihan dasar panggul sering digunakan secara klinis untuk mengobati inkontinensia urin dengan tujuan untuk lebih meningkatkan efek latihan dasar panggul. Biofeedback setara dengan pelatih kebugaran dan treadmill, membantu kita menyelesaikan latihan dasar panggul dengan lebih efisien dan benar. Kapan waktu yang paling tepat untuk mulai melatih otot-otot dasar panggul? Dunia kedokteran di abad ke-21 menghadapi tiga pergeseran strategis: pergeseran ke atas dalam hal tujuan; pergeseran ke bawah dalam hal fokus; dan pergeseran ke depan dalam hal pintu masuk. Dunia kedokteran secara bertahap beralih dari pendekatan yang berorientasi pada penyakit menjadi pendekatan yang berorientasi pada kesehatan dan kualitas hidup; dari pendekatan berbasis rumah sakit menjadi pendekatan berbasis rehabilitasi dan rumah; dari fokus pada diagnosis dan pengobatan penyakit menjadi fokus pada pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. Dengan latar belakang ini, kita pasti teringat kembali pada kisah tiga burung murai batu bersaudara. Ketika ditanya siapa di antara tiga bersaudara yang paling terampil, Bian Magpie menjawab: “Kakak tertua adalah yang paling terampil, selalu menghentikan prosesnya sebelum dimulai; kakak kedua adalah yang paling terampil kedua, selalu menyembuhkan penyakit dengan pengobatan sederhana setiap kali ada sedikit gejala; dan saya adalah yang terburuk, selalu menunggu seseorang sakit parah sebelum saya bisa menggunakan pisau besar atau pisau untuk menyembuhkannya. Tetapi saya adalah yang terburuk, menunggu orang lain menjadi sangat sakit sebelum saya mengobati mereka dengan pisau besar dan obat kuat.” Kata-kata burung murai ini menggambarkan konsep pencegahan tersier, dan pengobatan inkontinensia melalui latihan otot dasar panggul meresap ke dalam setiap tahap pencegahan tersier ini. Pertama, banyak orang yang berisiko mengalami inkontinensia dapat melakukan senam kegel di rumah sebelum inkontinensia terjadi, misalnya, pasien dengan kehamilan kembar, pasien yang pernah menjalani operasi panggul, dan pasien yang lebih tua, dan di beberapa rumah sakit di Barat, semua ibu diwajibkan melakukan senam dasar panggul setelah melahirkan. Kedua, setelah timbulnya inkontinensia, pasien harus pergi ke klinik spesialis terkait di rumah sakit sesegera mungkin. Latihan otot dasar panggul yang dipandu biofeedback paling efektif untuk inkontinensia ringan hingga sedang, dan banyak pasien yang enggan mencari pengobatan karena merasa itu bukan penyakit serius, atau merasa sulit untuk membicarakannya, yang pada akhirnya menunda kondisi tersebut. Akhirnya, bahkan pada beberapa pasien dengan inkontinensia yang parah, latihan dasar panggul yang dipandu biofeedback yang dikombinasikan dengan stimulasi elektrik masih bisa efektif dan meningkatkan kualitas hidup. Oleh karena itu, latihan otot dasar panggul dapat digunakan sebagai pengobatan pencegahan dan penyembuhan untuk inkontinensia urin, baik sebelum maupun sesudah timbulnya inkontinensia. Dengan perawatan seperti biofeedback dan senam Kegel, otot-otot dasar panggul juga dapat dilatih!