1. Dapatkah semua pasien epilepsi diobati dengan pembedahan?
Mayoritas dari 30% hingga 40% sisanya dapat diobati dengan pembedahan melalui evaluasi pra-operasi.
2. Pasien mana yang memerlukan perawatan bedah?
(1) Terapi obat tidak efektif.
(2) Terapi obat memiliki efek samping yang tinggi.
(3) Fokus epileptogenik intrakranial yang jelas.
3. Mengapa pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin?
Semakin lama durasi kejang, semakin buruk hasil pembedahan dan semakin parah kerusakan pada kecerdasan saraf.
4. Apa yang dimaksud dengan fokus patologis epilepsi?
Lesi yang mendasari yang menyebabkan epilepsi adalah fokus epilepsi, seperti fokus pelunakan setelah cedera otak traumatis, tumor intrakranial, berbagai displasia kortikal dan malformasi vaskular.
5. Berapa banyak pasien epilepsi di Tiongkok yang membutuhkan operasi untuk diobati?
Prevalensi epilepsi di Tiongkok adalah sekitar 0,7%, dan ada sekitar 10 juta pasien epilepsi di seluruh negeri, di mana 3-4 juta di antaranya adalah epilepsi yang refrakter terhadap obat, di mana lebih dari 2 juta di antaranya dapat diobati dengan operasi.
6. Apa yang dimaksud dengan evaluasi pra-operasi?
Evaluasi pra-operasi adalah sejumlah tes yang perlu dilakukan sebelum pembedahan untuk mengklarifikasi lokasi fokus epileptogenik dan hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional, dan untuk mengadopsi rencana perawatan bedah yang berbeda sesuai dengan hasil evaluasi.
7. Apa saja penilaian pra-operasi (pemeriksaan pra-bedah)?
Tes dasar ada dua: EEG video dan pencitraan epilepsi (CT, MRI). Jika tes dasar tidak dapat menjawab pertanyaan tentang lokasi fokus epileptogenik dan hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional, satu atau lebih PET, MEG (magnetoencephalography), FMRI (resonansi magnetik fungsional), dan bahkan elektroda intrakranial diperlukan pada beberapa pasien.
8.Apa tujuan evaluasi pra operasi?
Tujuan evaluasi pra operasi adalah untuk mengklarifikasi jenis epilepsi, lokasi fokus epileptogenik dan hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional, untuk menentukan apakah operasi sesuai dan untuk memandu pemilihan pendekatan bedah tertentu.
9. Apakah mungkin untuk mengoperasi tanpa evaluasi pra-operasi?
Tidak. Pembedahan sama sekali tidak mungkin dilakukan tanpa evaluasi pra-operasi. Jika lokasi fokus epileptogenik dan hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional tidak jelas, pembedahan tidak dapat dilakukan.
10. Apakah semua tes perlu dilakukan sebelum pembedahan?
Tes dasar ada dua: video EEG dan pencitraan epilepsi (CT, MRI), keduanya diperlukan untuk setiap pasien epilepsi. pemeriksaan elektroda.
Apa tujuan pemeriksaan neuropsikologis pra-bedah?
Tes ini dapat menentukan tingkat IQ verbal, IQ operasional dan IQ total pasien epilepsi.
(1) Juga dapat membedakan secara lebih akurat sisi dominan belahan otak untuk bahasa dan gerakan, serta distribusi area fungsi memori.
(2) Untuk menentukan tingkat perubahan dalam kecacatan intelektual, kognisi, dan perilaku pasien.
(3) Untuk membantu dalam lokalisasi dan analisis fokus epileptogenik pada pasien epilepsi.
(4) sebagai salah satu kriteria untuk memilih pendekatan bedah untuk epilepsi
(5) dan untuk menentukan hasil dan kemungkinan komplikasi setelah operasi epilepsi berdasarkan tingkat IQ pasien.
12. Apakah pemeriksaan neuropsikologis pra-bedah diperlukan?
Karena peran penting dari pemeriksaan neuropsikologis di atas, pemeriksaan neuropsikologis diperlukan sebelum operasi.
13.Apakah pemeriksaan neuropsikologis masih diperlukan untuk tinjauan pasca bedah?
Pemeriksaan neuropsikologis dapat dibandingkan dengan hasil pemeriksaan neuropsikologis sebelum operasi, dan dapat digunakan sebagai standar pelengkap untuk mengevaluasi kemanjuran operasi epilepsi, dan juga dapat mengusulkan rencana rehabilitasi yang wajar berdasarkan hasil pemeriksaan ini, sehingga pemeriksaan neuropsikologis juga diperlukan selama peninjauan pasca operasi.
14. Apa yang dimaksud dengan fokus epileptogenik?
Lesi epileptogenik (misalnya, fokus nekrotik lunak, tumor, dll.) dan korteks epileptogenik di sekitarnya secara kolektif disebut sebagai fokus epileptogenik.
Apa yang dimaksud dengan area fungsional?
Area korteks serebral yang memiliki fungsi yang dikenali dengan jelas oleh manusia adalah area fungsional, sebagai lawan dari “area bodoh” korteks. Saat ini, kami menyebut area fungsional sebagai area motorik, area sensorik, area bahasa motorik dan area integrasi bahasa.
Apa hubungan yang mungkin antara fokus epileptogenik dan area fungsional?
Hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional dapat dibagi menjadi empat jenis berikut: jauh, berdekatan, tumpang tindih sebagian, dan tumpang tindih sepenuhnya. Jika fokusnya jauh, operasi tidak akan mempengaruhi fungsi; jika berdekatan, operasi yang cermat tidak akan mempengaruhi fungsi; jika sebagian atau seluruhnya tumpang tindih, akan mempengaruhi fungsi, dan setelah operasi, akan ada tingkat kompensasi yang berbeda tergantung pada usia pada saat operasi.
17.Apa yang harus diketahui pasien dan keluarga sebelum operasi?
Mereka harus mengetahui lokasi fokus epileptogenik, apakah ada fungsi di lokasi ini, cara pembedahan, apakah fokus epileptogenik akan dipotong seluruhnya, apakah pembedahan akan berpengaruh pada fungsi, dan seberapa besar pembedahan akan mempengaruhi fungsi dan seberapa besar pemulihan yang mungkin terjadi setelah pembedahan. Apakah harus menyesuaikan obat setelah operasi, bagaimana menyesuaikan obat setelah operasi, dll.
18.Apa itu operasi penempatan elektroda intrakranial?
Jika lokasi fokus epileptogenik dan/atau hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional tidak dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan non-invasif, operasi penempatan elektroda intrakranial harus dilakukan. Prosedur penempatan elektroda intrakranial adalah prosedur pembedahan di mana elektroda dengan ukuran yang berbeda ditempatkan langsung pada permukaan otak dan/atau area target dalam otak untuk secara langsung merekam pelepasan epilepsi di area di mana elektroda ditempatkan.
19. Apakah operasi penempatan elektroda intrakranial mahal?
Prosedur penempatan elektroda intrakranial itu sendiri tidak mahal, tetapi elektroda yang digunakan untuk pemantauan EEG lebih mahal, terutama elektroda impor lebih mahal.
20.Pasien seperti apa yang membutuhkan operasi penempatan elektroda intrakranial?
Jika lokasi fokus epileptogenik dan / atau hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional tidak dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan non-invasif, diperlukan operasi penempatan elektroda intrakranial.
21 .Apakah penempatan elektroda intrakranial merupakan prosedur kuratif?
Penempatan elektroda intrakranial bukanlah prosedur terapeutik. Ini adalah prosedur invasif yang melibatkan penempatan elektroda ke dalam tengkorak untuk mengklarifikasi lokasi fokus epileptogenik dan hubungan antara fokus epileptogenik dan area fungsional.