Manajemen stenosis pada bifurkasi karotis adalah kunci untuk pencegahan stroke dan telah menerima perhatian klinis yang cukup besar (termasuk beberapa uji coba terkontrol secara acak). 2008 melihat pengembangan pedoman klinis untuk manajemen stenosis karotis oleh Society for Vascular Surgery (SVS). Pada saat itu, hanya satu studi terkontrol endarterektomi karotis (CEA) dan pemasangan stent karotis (CAS) yang dipublikasikan. Sejak saat itu, empat studi terkontrol acak utama telah diterbitkan, dan pentingnya manajemen medis standar telah berulang kali ditekankan. Pedoman ini telah disempurnakan dan diperluas dari edisi 2008 dalam enam bidang berikut: 1. sifat dan luasnya stenosis karotis seperti yang didefinisikan oleh pencitraan; 2. perawatan medis (sendiri atau dalam kombinasi dengan intervensi); 3. stratifikasi risiko untuk memilih perawatan yang tepat (CEA atau CAS); 4. aspek teknis CEA atau CAS; 5. relevansi CEA atau CAS; 6. ekstrakranial Penanganan kasus penyakit arteri karotis yang tidak umum. Seperti pedoman Vascular Surgery Society lainnya, sistem GRADE digunakan untuk rekomendasi dalam pedoman ini. Society merekomendasikan CEA sebagai pengobatan lini pertama untuk sebagian besar pasien tanpa gejala dengan stenosis karotis 60-99% dan pasien bergejala dengan stenosis 50-99%, asalkan tingkat stroke perioperatif dan mortalitas kurang dari 3% untuk memastikan manfaat pasien. CAS tidak direkomendasikan untuk pasien tanpa gejala; jika pasien tanpa gejala berisiko tinggi untuk diintervensi atau memiliki harapan hidup kurang dari 3 tahun, terapi medis direkomendasikan sebagai lini pertama pengobatan.