Gangguan tidur setelah cedera otak traumatik sangat umum terjadi dan dapat mengganggu pemulihan serta berdampak buruk pada fungsi kognitif. Prevalensi gangguan tidur berkisar antara 30 hingga 70 persen, tergantung pada waktu sejak trauma dan kriteria diagnostik. Insiden gangguan tidur paling tinggi pada fase akut, tetapi pasien dengan masalah tidur kronis juga banyak. Trauma awal dapat menyebabkan kerusakan pada struktur saraf yang penting dalam mengatur tidur, seperti sistem pengaktifan retikuler. Pada fase akut, lingkungan, obat-obatan, nyeri, stres, defisit kognitif, dan masalah perilaku semuanya dapat berkontribusi terhadap gangguan tidur, tetapi perilaku dan pikiran yang maladaptif dapat berkembang dan berkontribusi terhadap persistensi masalah tidur ini. Gangguan tidur spesifik seperti apnea tidur obstruktif dan sindrom kaki gelisah dapat mendahului cedera otak traumatis dan mungkin memerlukan perawatan, baik diketahui maupun tidak. Perawatan non-farmakologis untuk insomnia terutama meliputi perubahan lingkungan, teknik relaksasi dan terapi perilaku. Banyak obat yang juga dapat digunakan untuk mengobati insomnia, misalnya benzodiazepin, antidepresan (terutama antidepresan trisiklik), dan obat penenang non-benzodiazepin. Semua obat ini memiliki potensi efek samping kognitif dan pro dan kontranya harus dipertimbangkan dengan cermat sebelum menggunakannya pada pasien yang baru pulih dari cedera otak. Kapan pun gangguan tidur teridentifikasi atau pengobatan dimulai, penting untuk menilai secara objektif kemanjuran pengobatan yang digunakan, karena laporan diri pasien mungkin tidak akurat.