Cacat tengkorak adalah masalah umum bagi pasien dalam rehabilitasi, paling sering terlihat setelah pendarahan otak atau cedera otak traumatis, dan merupakan tindakan dekompresi yang menyelamatkan nyawa selama operasi pada fase akut, tetapi dengan pulihnya hipertensi intrakranial, cacat tengkorak tidak lagi memiliki peran terapeutik, tetapi merupakan faktor merugikan yang memengaruhi pemulihan fungsi neurologis setelah cedera otak traumatis, serta menyebabkan defisit fungsional baru. Umumnya, buku teks menganjurkan perbaikan tengkorak setelah tiga bulan operasi trauma, dan rumah sakit mengatakan hal yang berbeda tentang waktu perbaikan, ada yang menganjurkan tiga bulan, ada yang menganjurkan enam bulan, tetapi tidak ada bukti pasti bahwa perbaikan tengkorak dalam waktu tiga bulan setelah operasi trauma berbahaya bagi tubuh manusia. Kami menganjurkan perbaikan tulang tengkorak awal, yaitu, pada cacat tengkorak akibat perluasan datar atau tertekan pada perbaikan, beberapa dalam tiga bulan, beberapa bahkan dalam sebulan, manfaat perbaikan tulang tengkorak awal dianalisis sebagai berikut. Pertama, perbaikan tulang tengkorak dini bermanfaat bagi pemulihan pasien. Cacat tengkorak pada pasien dengan cacat tengkorak pada tekanan terus berubah, tidak hanya dengan detak jantung, bernapas dalam fluktuasi tanpa henti, dan dalam tidur, berbaring ketika cacat akan meningkat, dalam aktivitas berdiri akan runtuh, sulit untuk buang air besar juga akan meningkat, korteks serebral yang meningkat akan macet di tepi cacat tengkorak, runtuh akan diikuti oleh penurunan, sama seperti kawat yang dilipat berulang kali, dari waktu ke waktu, mengakibatkan gangguan fungsional; cacat tengkorak karena kurangnya perlindungan tengkorak. Karena kurangnya perlindungan tengkorak, cacat tengkorak terkena tekanan atmosfer eksternal, dan aliran darah kortikal terpengaruh pada tingkat tertentu, dan fungsi korteks akan terpengaruh oleh pengurangan aliran darah, dan ada risiko memperburuk tekanan pada korteks serebral jika terapi oksigen hiperbarik dilakukan lagi. Perbaikan tengkorak awal tidak hanya melindungi otak dari cedera yang tidak disengaja dan mengurangi tekanan psikologis, tetapi juga menghindari gerakan melipat korteks, meningkatkan suplai darah korteks, dan memfasilitasi terapi oksigen hiperbarik, yang kondusif untuk pemulihan fungsional pasien. Biasanya diyakini bahwa tujuan operasi perbaikan tengkorak adalah untuk mengembalikan integritas tengkorak dan tidak memiliki efek terapeutik terhadap gangguan kognitif, kelumpuhan, afasia, dan gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh penyakit utama pasien. Hal ini juga yang kami tekankan kepada keluarga pasien selama percakapan pra-operasi untuk menurunkan ekspektasi pasien terhadap operasi dan mengurangi perselisihan. Menurut pengamatan kami, beberapa pasien mengalami peningkatan fungsi otak yang sangat baik setelah operasi perbaikan. Hal ini dapat dimanifestasikan dalam perbaikan gangguan kognitif, status mental yang lebih baik, kemampuan bicara yang lebih baik, dan fungsi motorik yang lebih baik. Beberapa pasien khawatir operasi mengganggu perawatan rehabilitasi, kami telah melakukan perbaikan dalam rincian periode perioperatif, seperti 6 jam setelah operasi, yaitu pemberian makan dan air, 1 hari untuk mencabut selang drainase, 2 hari kemudian, Anda dapat bangun dari tempat tidur untuk melanjutkan latihan rehabilitasi, jahitan yang dapat diserap, tidak perlu melepas jahitan dan sebagainya, tanpa menunda perawatan rehabilitasi. Kedua, perbaikan tulang tengkorak lebih awal untuk menghindari depresi yang berlebihan pada jendela tulang. Dengan berlalunya waktu, jendela tulang cacat tengkorak secara bertahap cekung, dan dalam kasus yang serius, cekung yang berlebihan membentuk “lubang yang dalam”, yang menyebabkan banyak masalah pada operasi perbaikan tulang tengkorak, dan jika tidak ditangani secara langsung, sering kali akan terjadi efusi di bawah bahan perbaikan, perdarahan subdural dan intraserebral, kejang, dan sebagainya. “Lubang yang dalam” menyebabkan banyak masalah pada operasi perbaikan tengkorak. Sangat sulit untuk meratakan jendela tulang yang tertekan dan ada kekurangan metode yang efektif dan aman untuk melakukannya. Perbaikan dini menghindari depresi yang berlebihan pada jendela tulang dan mengurangi komplikasi pasca operasi. Ketiga, perbaikan tengkorak dini menghindari regresi fungsi korteks serebral. Ada beberapa pasien yang menjalani operasi perbaikan tulang tengkorak setelah 6 bulan, muncul perburukan gangguan aktivitas anggota tubuh atau bicara, perburukan gangguan kognitif, beberapa bulan kerja keras pelatihan rehabilitasi yang berhasil menjadi sia-sia, kami menyebutnya kemunduran fungsi korteks serebral, pemeriksaan pencitraan, tidak ada efusi, perdarahan, dan komplikasi lainnya, secara teoritis sulit untuk dijelaskan. Menganalisis kemungkinan penyebab kemunduran fungsi korteks, kami percaya bahwa hal ini dapat disebabkan oleh penurunan suplai darah ke korteks. Pembuluh darah pada kulit kepala dapat berkomunikasi dengan aliran darah korteks serebral tanpa adanya tengkorak, dan pengelupasan flap dermatomuskular selama perbaikan akan memotong pembuluh darah anastomosis, sehingga mengakibatkan kemunduran fungsi iskemik kortikal, yang cenderung terjadi pada pasien dengan cacat kranial yang besar, infark serebral besar dengan debridemen dan dekompresi, dan penyakit berasap dengan penambalan otot temporalis, dan hal ini lebih mungkin terjadi jika operasi perbaikan dilakukan. Jadi, operasi perbaikan dini sebelum lalu lintas pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial dapat menghindari kemunduran fungsi kortikal. Pembuluh darah kulit kepala masih dapat berkomunikasi dengan intrakranium melalui jala pelat titanium setelah perbaikan, yang secara teoritis memfasilitasi pemulihan pasien lebih lanjut. Keempat, perbaikan tengkorak awal kondusif untuk mengurangi efusi subdural. Bagian dari efusi subdural, dan cacat tengkorak, terutama cacat tengkorak besar, ketidakseimbangan tekanan, gravitasi jaringan otak kendur, pelebaran ruang subdural pembentukan efusi, penyedotan tusukan tidak efektif, operasi perbaikan, efusi menghilang secara alami, beberapa efusi subdural telah membentuk rongga kistik dan ruang subarakhnoid tidak dapat dijangkau, rongga kistik akan dibuka pada operasi perbaikan, juga dapat disembuhkan setelah efusi. Kelima, perbaikan tulang tengkorak secara dini untuk menghindari atrofi otot temporal. Cacat kranial yang melibatkan tulang temporal, titik perlekatan otot temporal terputus, semakin lama semakin besar kemungkinan atrofi, atrofi otot temporal pada pasien dengan perbaikan yang jelas pada bagian temporal tonjolan yang jelas, dan sisi berlawanan dari asimetris, tidak menarik, anggota keluarga cenderung mengeluhkan kontur tengkorak yang tidak memuaskan, pada kenyataannya, adalah akumulasi atrofi otot temporal ke bawah yang disebabkan oleh perbaikan dini untuk menghindari atrofi otot temporal, membentuk kontur kepuasan. Keenam, perbaikan tengkorak awal kondusif untuk pengobatan hidrosefalus. Secara teori, cacat tengkorak merupakan salah satu penyebab hidrosefalus, dan perbaikan dini dapat menghindari pembentukan hidrosefalus yang berhubungan dengan cacat tengkorak. Hidrosefalus kronis sering muncul 1-2 bulan setelah cedera, dalam kasus adanya cacat tengkorak dan hidrosefalus secara bersamaan, perbaikan tengkorak harus dilakukan terlebih dahulu, dan pembedahan harus dilakukan pada tahap awal, jika tidak, dengan perkembangan hidrosefalus, pembesaran ventrikel, peningkatan ketegangan jendela tulang pada cacat tengkorak, dan penonjolan jendela tulang, perawatan menjadi rumit, dan operasi perbaikan tidak dapat dilakukan lagi, dan tidak dapat dihindari untuk melakukan operasi pirau terlebih dahulu untuk mengatasi hidrosefalus, dan melakukan operasi perbaikan pada periode waktu yang sama atau pada tahap kedua, yang mana keduanya Risiko penyumbatan shunt dan infeksi meningkat. Lebih baik menggunakan shunt dengan tekanan yang dapat disesuaikan untuk menghindari shunt yang berlebihan yang menyebabkan depresi pada jendela tulang, yang meningkatkan risiko perdarahan subdural, efusi dan perdarahan intraserebral pada operasi perbaikan. Tekanan kranial tidak boleh diturunkan sebelum operasi, dan jendela tulang harus rata atau sedikit cekung, sehingga memudahkan pemasangan jaringan subkutan, pelat titanium dan meninges, dan untuk mengurangi terjadinya efusi subkutan, dan tekanan shunt harus disesuaikan 1 minggu setelah operasi, untuk mengurangi hidrosefalus lebih lanjut. Pada beberapa kasus, waktu operasi perbaikan ditunda: mereka yang memiliki kliping aneurisma, malformasi serebrovaskular, dan intervensi vaskular harus meninjau ulang pemeriksaan pencitraan vaskular untuk memperjelas bahwa lesi telah ditangani dengan baik sebelum mempertimbangkan operasi perbaikan; mereka yang memiliki sayatan yang tidak sembuh dengan baik, infeksi sayatan, infeksi tengkorak, dan infeksi intrakranial akan ditunda perbaikannya; dan mereka yang memiliki kombinasi komplikasi kardiorespirasi, anemia, diabetes melitus, malnutrisi, dan gangguan elektrolit akan ditunda perbaikannya. Kesimpulannya, kami menganjurkan perbaikan tengkorak kepala secara dini pada sebagian besar kasus.