Dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai banyak pasien dengan nodul tiroid, yang sebagian besar tidak tahu banyak tentang penyakit mereka dan sering mencari pengobatan dengan tergesa-gesa, yang tidak hanya meningkatkan biaya pengobatan, tetapi juga menunda kondisi mereka. Artikel ini membahas sepuluh pertanyaan paling umum yang diajukan oleh pasien dalam pekerjaan klinis kami.
1. Saya sudah makan garam beryodium, mengapa saya masih memiliki nodul tiroid?
Memang benar bahwa sebagian besar nodul tiroid berkembang karena kekurangan yodium, tetapi diet jangka panjang yang tinggi yodium juga dapat menstimulasi hiperplasia jaringan tiroid dan nodul dengan meningkatkan kadar hormon perangsang tiroid dalam tubuh. Karena yodium sudah ditambahkan ke dalam garam kita, konsumsi makanan laut dengan kandungan yodium tinggi dalam jangka panjang, seperti rumput laut, juga dapat menyebabkan nodul tiroid.
2. Apakah lebih baik mengoperasi atau tidak mengoperasi nodul tiroid?
Hal ini tergantung pada ukuran nodul, hasil pemeriksaan ultrasonografi dan hasil tusukan tiroid. Secara umum, pembedahan direkomendasikan untuk nodul tiroid berdiameter lebih dari 1cm, terutama jika nodulnya lebih dari 1,5cm. Nodul yang berdiameter antara 1 dan 1,5 cm dapat diobati dengan preparat tiroksin selama 6 hingga 9 bulan. Jika nodul menyusut atau tidak terus membesar, pembedahan dapat ditunda dan diikuti dengan cermat. Namun demikian, nodul dengan kalsifikasi seperti pasir pada ultrasonografi atau hiperplasia papiler pada tusukan atau nodul yang dicurigai sebagai kanker harus dioperasi, berapa pun ukurannya.
3. Mengapa nodul tiroid jinak mudah kambuh setelah operasi? Dalam beberapa kasus, diperlukan dua atau tiga sayatan?
Jenis nodul tiroid jinak yang paling umum dalam praktik klinis adalah gondok nodular, yang merupakan perubahan patologis di seluruh kelenjar dari awal lesi, dengan hiperplasia papiler epitel dan regenerasi vaskular yang mengarah ke nodul karena pembesaran folikel secara bertahap. Pada kasus yang lebih lanjut, hampir seluruh kelenjar tiroid terpengaruh. Oleh karena itu, jika eksisi bedah tidak lengkap, ada risiko tinggi sisa jaringan tiroid hiperplastik dan nodul mikroskopis, dan terapi supresif pasca operasi dengan preparat tiroksin memiliki efek terbatas pada jaringan yang sakit yang tersisa, yang mengakibatkan tingkat kekambuhan yang tinggi. Terlebih lagi, jika kekambuhan memerlukan operasi ulang, risiko pembedahan adalah 5 hingga 10 kali lebih tinggi daripada operasi awal. Di luar negeri, pendekatan yang lebih agresif sekarang diambil untuk gondok nodular bilateral, dengan eksisi total pada satu sisi lesi utama dan eksisi total atau hampir total pada sisi yang berlawanan; selain itu, fungsi tiroid yang normal dapat dipertahankan setelah operasi dengan dosis kecil persiapan tiroksin. Keuntungan dari prosedur ini ada dua: prosedur ini sepenuhnya menghindari kekambuhan pascaoperasi, dan menghindari risiko dan rasa sakit operasi ulang bagi pasien yang kanker tiroidnya telah dikonfirmasi hanya setelah operasi. Namun demikian, tiroidektomi total adalah operasi yang sangat berat, yang memerlukan pembedahan lengkap saraf laring berulang bilateral dan kelenjar paratiroid untuk menghindari komplikasi serius. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah mengadopsi tiroidektomi bilateral total/dekat-total untuk gondok nodular difus bilateral dengan hasil yang memuaskan.
4. Mengapa saya berbicara normal tetapi merasa lemah setelah operasi nodul tiroid?
Hal ini terutama karena nodul tiroid sering kali dibedah selama pembedahan untuk menghindari kerusakan saraf laring berulang, yang dapat menyebabkan oedema saraf laring berulang atau memengaruhi suplai darahnya, yang mengakibatkan bicara menjadi tegang. Namun demikian, fenomena ini akan berangsur-angsur hilang sekitar 3 bulan setelah pembedahan, karena oedema mereda dan suplai darah pulih kembali.
5. Mengapa saya mengalami mati rasa di tangan dan kaki saya beberapa saat setelah operasi nodul tiroid?
Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa suplai darah ke kelenjar paratiroid terpengaruh atau kembalinya darah ke kelenjar paratiroid terhambat karena kebutuhan untuk memotong pembuluh darah tertentu selama operasi untuk nodul tiroid. Mati rasa di tangan dan kaki sering kali dapat diatasi dengan suplemen kalsium yang sesuai seperti tablet Kalsium D. Fenomena ini akan berangsur-angsur hilang sekitar 2 bulan setelah pembedahan, karena suplai darah pulih atau memar mereda.
6. Mengapa sayatan bengkak dan keras setelah operasi nodul tiroid? Ini sebenarnya merupakan reaksi oedema normal pasca-operasi terhadap sayatan. Hal ini karena pemisahan flap yang luas di atas dan di bawah sayatan selama operasi nodul tiroid, yang dapat dengan mudah menyebabkan oedema jaringan di sekitar sayatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita paruh baya dan lebih tua, karena kulitnya longgar dan ada lebih banyak jaringan lemak, sehingga sayatan dapat dengan mudah menjadi oedematous. Pasien tidak perlu khawatir dengan situasi ini, karena edema akan berangsur-angsur kembali ke sayatan yang rata karena diserap dalam waktu 2 bulan setelah pembedahan.
7. Mengapa ada sensasi tertarik ketika menelan setelah operasi tiroid, dan kadang-kadang bahkan batuk?
Hal ini terkait dengan respons kontraksi bekas luka normal setelah operasi nodul tiroid. Hal ini karena, meskipun hanya ada garis seperti bekas luka di leher setelah operasi nodul tiroid, namun luka bedah yang sebenarnya jauh lebih besar daripada bekas luka ini. Bekas luka ini, seperti sayatan di leher, perlu menjalani reaksi bekas luka yang normal untuk pulih, di mana bekas luka akan berkontraksi dan menarik trakea di sekitar luka, menyebabkan sensasi tarikan saat menelan dan bahkan mengiritasi trakea dan menyebabkan batuk.
8. Apa efek samping dari penggunaan preparat tiroksin setelah pembedahan? Apakah itu memiliki efek pada tubuh ketika dikonsumsi untuk waktu yang lama?
Efek samping utama dari penggunaan preparat tiroksin adalah sakit kepala, nyeri ulu hati dan tekanan darah tinggi. Ada dua jenis sediaan tiroksin, yang pertama disintesis dari bahan baku hewani, seperti tablet tiroksin. Jenis obat ini tidak terlalu murni karena tingkat pengotor yang tinggi, sehingga tidak mudah untuk mengontrol dosis saat meminumnya. Jenis lainnya disintesis dari bahan baku buatan, seperti eugenol. Jenis obat ini lebih mudah dikendalikan saat dikonsumsi karena sediaannya murni. Namun, apa pun jenis obat yang Anda minum, Anda perlu memeriksakan fungsi tiroid Anda secara teratur agar Anda tidak overdosis dan mengalami hipertiroidisme terkait obat. Selama dosisnya sesuai, penggunaan sediaan tiroksin jangka panjang tidak akan menimbulkan efek buruk pada tubuh.
9. Apa saja tindakan pencegahan untuk mengonsumsi sediaan tiroksin?
Yang terbaik adalah mengonsumsi sediaan tiroksin di pagi hari saat perut kosong, dan makan sarapan sekitar setengah jam setelah minum obat, karena ini akan meminimalkan efek samping obat dan memberikan hasil terbaik. Selain itu, hindari mengonsumsi sediaan tiroksin bersamaan dengan obat untuk masalah perut karena hal ini dapat memengaruhi keefektifan obat.
10. Apa saja persyaratan diet setelah operasi nodul tiroid?
Untuk mengurangi kekambuhan setelah operasi nodul tiroid, Anda harus makan lebih sedikit makanan laut dan menghindari makanan kaya yodium seperti rumput laut, udang dan nori.