Dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai banyak pasien dengan nodul tiroid, yang sebagian besar tidak tahu banyak tentang penyakit yang dideritanya dan sering mencari pengobatan dengan tergesa-gesa, yang tidak hanya meningkatkan biaya pengobatan, tetapi juga menunda kondisi mereka. Jawaban atas pertanyaan paling umum yang diajukan oleh pasien dalam pekerjaan klinis kami adalah sebagai berikut.
Mengapa ada sensasi menarik saat menelan dan bahkan kadang-kadang batuk setelah operasi tiroid?
Hal ini terkait dengan respons kontraksi bekas luka normal setelah operasi nodul tiroid. Hal ini karena, meskipun hanya ada garis seperti bekas luka di leher setelah operasi nodul tiroid, namun luka bedah yang sebenarnya jauh lebih besar dari ini. Bekas luka ini, seperti sayatan di leher, perlu menjalani reaksi bekas luka yang normal untuk pulih, di mana bekas luka berkontraksi dan menarik trakea di dekat bekas luka, menyebabkan sensasi tarikan saat menelan dan bahkan mengiritasi trakea dan menyebabkan batuk.
Apa tujuan mengonsumsi obat tiroid setelah operasi dan berapa lama saya harus meminumnya?
Tujuan dari mengambil persiapan tiroid setelah operasi adalah sebagai berikut: untuk memperbaiki kemungkinan hipotiroidisme, untuk mencegah kekambuhan dan untuk menghindari operasi lebih lanjut. Pada penyakit jinak, obat dapat dihentikan setelah 3-5 tahun jika tidak ada hipotiroidisme yang berkembang setelah tindak lanjut pasca operasi, tetapi jika hipotiroidisme berkembang, obat dapat digunakan seumur hidup. Pada tumor ganas, obat sebagian besar diperlukan seumur hidup dan untuk mengontrol hormon perangsang tiroid sebanyak mungkin di bawah batas bawah normal, tetapi tanpa manifestasi klinis hipertiroidisme.
Apa efek samping dari penggunaan preparat tiroksin setelah pembedahan? Apakah ada efek pada tubuh ketika dikonsumsi untuk waktu yang lama?
Efek samping utama dari penggunaan preparat tiroksin adalah sakit kepala, nyeri ulu hati dan tekanan darah tinggi. Ada dua jenis sediaan tiroksin, yang satu disintesis dari bahan hewani, seperti tablet tiroksin. Jenis obat ini tidak terlalu murni karena tingkat pengotor yang tinggi, sehingga tidak mudah untuk mengontrol dosis saat meminumnya. Jenis lainnya disintesis dari bahan baku buatan, seperti eugenol. Jenis obat ini lebih mudah dikendalikan saat dikonsumsi karena sediaannya murni. Namun, apa pun jenis obat yang Anda minum, Anda perlu memeriksakan fungsi tiroid Anda secara teratur agar Anda tidak overdosis dan mengalami hipertiroidisme terkait obat. Penggunaan sediaan tiroksin jangka panjang tidak mungkin menyebabkan efek kesehatan yang merugikan selama dosisnya sesuai. Tidak ada bukti efek samping pada janin, sehingga memungkinkan bagi wanita hamil untuk mengonsumsinya.
Apa saja tindakan pencegahan untuk mengonsumsi sediaan tiroksin?
Yang terbaik adalah mengonsumsi tiroksin saat perut kosong di pagi hari setelah bangun tidur dan makan sarapan sekitar setengah jam setelah minum obat, karena ini akan meminimalkan efek samping dan memaksimalkan efektivitas obat. Penting juga untuk menghindari penggunaan sediaan tiroksin bersamaan dengan obat untuk masalah perut karena hal ini dapat memengaruhi efektivitas obat.
Apakah saya perlu minum obat lain selain obat tiroid untuk waktu yang lama setelah operasi?
Terlepas dari paratiroidisme permanen setelah operasi (yang relatif jarang terjadi), yang membutuhkan suplemen kalsium jangka panjang, tidak ada bukti dari ilmu kedokteran saat ini bahwa obat lain bermanfaat untuk kondisi ini, termasuk apa yang disebut sediaan herbal penambah stasis darah yang tersedia di pasaran. Oleh karena itu, jika Anda didekati oleh seseorang (medis atau non-medis) yang mencoba menjual kepada Anda tentang perlunya pengobatan jangka panjang, berhati-hatilah terhadap niat mereka.
Apa tujuan operasi nodul tiroid?
Ada beberapa patologi umum nodul tiroid: gondok nodular, adenoma tiroid, kanker tiroid, dan lain-lain, dan nodul tiroid dapat berkembang dari anterior ke posterior. Pertumbuhan nodul tiroid dalam jangka panjang dapat menekan trakea dan esofagus, atau bahkan jatuh ke dada dan menekan organ dada. Oleh karena itu, tujuan pembedahan tiroid jelas: untuk membuat diagnosis yang jelas, untuk melakukan operasi kedua jika perlu, untuk menghentikan perkembangan penyakit, untuk meringankan kompresi dan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit fisik dan beban psikologis.
Mengapa beberapa pasien masih memiliki nodul ketika mereka menjalani USG tiroid pasca-operasi?
Masih ada nodul dalam tindak lanjut pasca-operasi yang harus dibagi ke dalam kasus-kasus berikut.
(1) Simpul pada benang yang diikatkan untuk menghentikan pendarahan selama pembedahan.
(2) Memang ada beberapa nodul yang sangat kecil selama operasi, yang tidak dapat dideteksi karena kondisi ilmu kedokteran saat ini.
(3) Pasien tidak memiliki jaringan normal di kelenjar tiroid, dan karena ketidaksepakatan akademis, atau pasien dan keluarga tidak menyetujui tiroidektomi total, mungkin ada nodul isoechoic kurang dari 1 cm jaringan tiroid yang tertinggal pasca operasi.
(4) Tidak dapat dikecualikan bahwa ahli bedah ceroboh atau dibatasi oleh levelnya dan meninggalkan beberapa nodul.
Bagaimana jika nodul ditemukan pada sisa kelenjar tiroid pada tindak lanjut pasca-operasi?
Tindak lanjuti dengan seksama, perhatikan koreksi kemungkinan hipotiroidisme pasca operasi dan minum sediaan tiroid oral untuk mengendalikan pertumbuhan nodul. Jika nodul tidak tumbuh selama 2-3 tahun setelah operasi, tidak diperlukan intervensi medis lebih lanjut; jika nodul tumbuh secara bertahap dan operasi pertama hanya dilakukan untuk memotong pembengkakan dan diameternya lebih dari 2 cm, operasi ulang harus dipertimbangkan.
Bagaimana jika pasien yang telah menjalani lobektomi dan isthmus atau tiroidektomi subtotal pertama kali mengalami kekambuhan setelah pembedahan?
Seperti disebutkan sebelumnya, tujuan pembedahan jelas: untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari kompresi organ vital oleh pembengkakan tiroid. Jika operasi pertama cukup ekstensif, dan meskipun ada kekambuhan setelah operasi, tidak ada keganasan yang dicurigai oleh pemeriksaan di rumah sakit, dan tidak ada gejala kompresi organ vital, kami umumnya merekomendasikan untuk tidak melakukan operasi kedua jika memungkinkan untuk memastikan kualitas hidup pasien.
Meskipun tidak ada suara serak setelah operasi tiroid, mengapa ada perubahan nada dan kesulitan dalam mengucapkan nada tinggi?
Hal ini karena cabang eksternal saraf laring superior rusak selama operasi. Gejala ini sebagian besar dikompensasi pada bulan-bulan setelah operasi dan memiliki sedikit dampak pada kehidupan, sehingga sebagian besar ahli bedah tiroid tidak memperhatikannya. Seiring dengan meningkatnya standar hidup, kami menemukan bahwa pasien terus mempertanyakan hal ini, jadi kami menyelidiki dan menemukan bahwa tingkat kerusakan pada cabang eksternal saraf supraglotis setinggi 15-20%, menyebabkan ketidaknyamanan pada kehidupan pasien. Kebutuhan pasien adalah arah pekerjaan kami dan kami mulai menyelidiki bagaimana melindungi cabang eksternal saraf supraglotis selama operasi. Dari apa yang telah kami lakukan sejauh ini, kami menghindari kerusakan pada cabang ekstralaringeal saraf laring superior dan kami mencoba mengurangi tingkat kerusakan hingga kurang dari 1% dengan mengeksposnya selama operasi dan kemudian melindunginya daripada membedahnya.