Rute metastasis yang umum untuk kanker tiroid meliputi metastasis kelenjar getah bening dan metastasis aliran darah.
Metastasis kelenjar getah bening
Metastasis kelenjar getah bening adalah ketika sel-sel tumor masuk dan tumbuh dalam saluran limfatik. Kanker tiroid sering bermetastasis ke kelenjar getah bening di leher, dan ini merupakan faktor penting dalam hasil akhir pasien.
Insiden metastasis kelenjar getah bening
Ada empat jenis patologis utama kanker tiroid (papiler, folikel, meduler, dan tidak berdiferensiasi) dan probabilitas berkembangnya metastasis kelenjar getah bening di leher ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 1: Kejadian metastasis kelenjar getah bening serviks dari kanker tiroid
Jenis patologi
Metastasis sebagai persentase
Karsinoma papiler
30% hingga 60%
Karsinoma folikel
10%~20%
Karsinoma Meduler
30%~50%
Karsinoma yang tidak berdiferensiasi
60%
Ke kelenjar getah bening manakah metastasis kemungkinan terjadi?
Metastasis kelenjar getah bening di leher umumnya ditemukan di zona sentral (zona VI-VII dalam diagram), yang sering kali merupakan titik pertama metastasis. Ini diikuti oleh daerah serviks lateral (zona I-V dalam diagram, yang sering bermetastasis ke zona II-V), sering di atas metastasis kelenjar getah bening di daerah pusat.
Sel-sel kanker sering mencapai kelenjar getah bening ipsilateral ke lesi terlebih dahulu, dan sebagian kecil karsinoma papiler dapat melibatkan kelenjar getah bening di leher secara bilateral.
Sejumlah kecil kanker tiroid yang terdiferensiasi dapat bermetastasis ‘lompatan’, yaitu ‘melewati’ daerah pusat dan bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks lateral.
Apa saja gejala kanker tiroid dengan metastasis kelenjar getah bening atau invasi lokal?
Ketika kanker tiroid bermetastasis ke kelenjar getah bening di leher, mungkin tidak ada gejala pada tahap awal, tetapi ketika tumbuh ke ukuran tertentu, benjolan tanpa rasa sakit di leher mungkin muncul.
Apabila massa menekan dan menyerang jaringan di sekitarnya, gejala akan muncul. Misalnya, invasi laring dan trakea dapat menyebabkan obstruksi saluran pernapasan dengan batuk yang mengiritasi, sesak napas dan kesulitan bernapas; invasi esofagus dapat menyebabkan tersedak dan kesulitan menelan; invasi saraf laring berulang dapat menyebabkan suara serak dan tersedak serta batuk saat minum.
Bagaimana menentukan apakah metastasis kelenjar getah bening telah terjadi di leher?
Ultrasonografi pra-operasi leher pada pasien kanker tiroid tidak hanya dapat mengamati lokasi kanker primer, tetapi juga dapat mendeteksi metastasis kelenjar getah bening di leher. Jika dicurigai adanya metastasis pada ultrasonografi, dokter Anda kadang-kadang dapat merekomendasikan CT yang ditingkatkan dan biopsi aspirasi kelenjar getah bening.
Bagaimana metastasis ke kelenjar getah bening di leher diobati?
Seperti kanker primer, metastasis ke kelenjar getah bening di leher juga sebaiknya diangkat melalui pembedahan, yang disebut “diseksi kelenjar getah bening serviks”. Untuk informasi selengkapnya, silakan klik di bawah ini.
Bacaan terkait.
Bagaimana pembedahan kelenjar getah bening di leher dilakukan?
Metastasis aliran darah
Metastasis aliran darah mengacu pada sel kanker yang memasuki aliran darah dan bermetastasis ke organ yang jauh di seluruh tubuh, seperti paru-paru, hati, otak dan tulang.
Insiden metastasis hematologi
Tabel 2: Insiden metastasis jauh berdasarkan jenis kanker tiroid
Jenis kanker tiroid
Kejadian
Karsinoma papiler
1%-4% Terjadi pada diagnosis awal; 2,5%-5% Terjadi setelah pembedahan awal
Karsinoma folikel
7%~28%
Karsinoma hipofraksinasi dan tidak berdiferensiasi
Hampir 50%
Karsinoma Meduler
10% hingga 15%
Apa saja lokasi umum metastasis?
Lokasi metastasis yang paling umum adalah paru-paru (50%), diikuti oleh tulang (25%), dan lokasi lainnya. Situs yang paling umum adalah tulang belakang, tulang rusuk dan panggul dalam urutan itu; jika metastasis otak terjadi, metastasis ini lebih sering terjadi di otak dan lebih jarang terjadi di otak kecil.
Apa saja gejala metastasis jauh?
Apabila metastasis terjadi, gejala akan muncul. Misalnya, metastasis otak dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, mual dan muntah, dan kelainan mental; metastasis paru-paru atau dada dapat menyebabkan batuk, hemoptisis dan ketidaknyamanan dada; metastasis tulang dapat menyebabkan patah tulang patologis, nyeri, dan gejala tekanan.
Apa yang terjadi apabila terjadi metastasis jauh?
Opsi perawatan yang dapat dipertimbangkan dokter Anda setelah terjadi metastasis jauh, antara lain
Pembedahan lebih disukai jika dokter bedah menilai bahwa reseksi bedah mungkin dilakukan.
Pengobatan yodium radioaktif (RAI) dapat dicoba jika lesi metastasis dapat mengambil yodium.
Radioterapi eksternal.
Pengamatan ketat di bawah terapi endokrin (mengonsumsi tablet tiroksin) juga dapat direkomendasikan oleh dokter jika tumor belum berkembang atau berkembang perlahan-lahan, tidak menunjukkan gejala, dan tidak menyerang area vital (misalnya, otak dan sumsum tulang belakang).
Untuk kanker tiroid diferensiasi refraktori dengan penyakit yang berkembang pesat (jaringan kanker yang tidak mengambil yodium), kemoterapi dan terapi target baru dapat dicoba.
Bacaan terkait.
Apa yang harus dilakukan jika kanker tiroid telah bermetastasis jauh?
Ditulis bersama oleh: Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan Dr Qian Kai Dr Zhang Tingting