Keberhasilan program bayi tabung berkaitan dengan standar institusi medis, tetapi faktor yang lebih penting yang mempengaruhi adalah kondisi fisik pasangan – terutama wanita. Penyebab utama kegagalan IVF adalah komponen-komponen berikut ini: 1. Kegagalan promosi ovulasi Langkah pertama dalam perawatan IVF adalah promosi ovulasi. Seorang wanita dengan siklus menstruasi yang normal umumnya akan memiliki satu folikel yang tumbuh dan berovulasi per siklus menstruasi. Perawatan peningkatan ovulasi melibatkan penggunaan obat pemacu ovulasi untuk meningkatkan pertumbuhan beberapa folikel pada satu waktu selama siklus menstruasi untuk mendapatkan beberapa sel telur dan membentuk beberapa embrio pada satu waktu. Pada umumnya, wanita yang lebih tua memiliki fungsi ovarium yang buruk, yang berarti bahwa jumlah folikel dalam ovarium mereka sudah rendah dan kualitas sel telur di dalam ovarium juga tidak baik. Beberapa wanita dengan cadangan ovarium yang buruk juga cenderung tidak mendapatkan sel telur dan embrio yang baik, yang juga dapat menyebabkan kegagalan. Selain itu, pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik, ovulasi sulit terjadi karena perkembangan folikel yang tidak normal, dan terkadang tingkat keberhasilannya tidak tinggi. Bagi wanita dengan cadangan ovarium yang baik, kegagalan ovulasi juga dapat disebabkan oleh waktu yang tidak tepat, penyakit, stres yang berlebihan, atau kelelahan selama proses ovulasi. Pengambilan sel telur yang gagal adalah ketika seorang wanita memiliki sejumlah folikel setelah ovulasi, tetapi oosit di dalam folikel tersebut tidak berhasil diekstraksi. Kemungkinan terjadinya hal ini sangat rendah, yaitu sekitar 1 dari 1000. Biasanya, jika jumlah folikel sangat sedikit, kemungkinan pengambilan sel telur yang gagal relatif tinggi. Namun, jika jumlah folikel cukup banyak, jarang sekali folikel tidak dapat diambil. Namun, ada suatu bentuk ‘sindrom folikel kosong’ yang dapat menyebabkan kegagalan pengambilan sel telur. Insiden sindrom folikel kosong adalah sekitar 0,5%. Penyebab sindrom folikel kosong tidak diketahui dan dapat terjadi berulang kali pada setiap pasien. 3. Kegagalan membentuk sel telur yang dibuahi Setelah sel telur diambil, sel telur harus bersatu dengan sperma pria untuk membentuk sel telur yang dibuahi. Kegagalan pada tahap ini berkaitan dengan kualitas sel telur dan sperma dan tidak dapat dengan mudah diprediksi sebelumnya. Banyak pasangan yang gagal pada tahap proses ini sering kali telah melakukan penelitian dan program selama bertahun-tahun untuk menemukan penyebab spesifik ketidaksuburan mereka. Hal ini menunjukkan bahwa penyebab kegagalan mereka untuk hamil kemungkinan besar disebabkan oleh kualitas sel telur atau sperma yang buruk. Hal ini terjadi pada sekitar 3% kasus. Kualitas sel telur memiliki dampak yang lebih besar pada hubungan ini, tetapi sperma juga memiliki pengaruh. 4. Kegagalan membentuk embrio Setelah sel telur yang telah dibuahi terbentuk, ia akan berkembang membentuk embrio dan kemudian embrio yang memenuhi syarat akan ditransfer ke ibu. Jika sel telur yang dibuahi tidak baik, maka akan menyebabkan kematian sel telur yang telah dibuahi selama kultur in vitro, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk mendapatkan embrio dan melakukan transfer embrio. 5. Kegagalan transfer embrio Secara umum, setelah embrio terbentuk, dokter akan memindahkan embrio kembali ke rahim ibu pada hari ke-3 atau ke-5 setelah inseminasi, proses ini membutuhkan tingkat keahlian tertentu dari pihak dokter, tetapi jika tabung transfer embrio dapat ditempatkan dengan baik, jarang sekali terjadi kegagalan transfer embrio. 6. Kegagalan untuk hamil Setelah embrio dipindahkan ke tubuh ibu, maka perlu menunggu sampai ibu hamil. Tingkat kegagalan untuk sesi ini relatif tinggi, dengan rata-rata sekitar 50% wanita menunjukkan kegagalan pada sesi ini. Alasan utama kegagalan pada sesi ini terkait dengan faktor-faktor seperti stres mental wanita, kesehatan yang buruk, dan obat pendukung luteal.