(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien ini datang dengan kelemahan pada kedua tungkai bawah. Setelah berkonsultasi, kami mengetahui bahwa pasien telah minum minuman keras dalam jumlah besar dalam waktu yang lama dan menganggap bahwa saraf tepi telah rusak akibat konsumsi alkohol dalam jangka panjang, yang menyebabkan neuropati. Setelah dirawat di rumah sakit selama 7 hari, pasien membaik melalui perawatan seperti nutrisi saraf dan peningkatan sirkulasi mikro, dan kelemahan kedua tungkai bawah berkurang, tetapi karena pemulihan saraf yang lambat, pasien disarankan untuk melanjutkan pengobatan setelah keluar dari rumah sakit.
[Informasi Dasar] Pria, 55 tahun
Jenis penyakit】Neuropati
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】Obat (injeksi methylcobalamin, injeksi prostaglandin, injeksi hemosiderin, larutan oral Chuan Huang)
Periode Perawatan】7 hari di rumah sakit, tinjau ulang dalam 3-6 bulan
Efektivitas pengobatan】Mengurangi kelemahan pada kedua tungkai bawah
I. Konsultasi awal
Pasien mengeluh kesulitan mengangkat kedua tungkai bawah, berjalan tidak stabil dan terasa goyang, tidak ada kelainan pada kedua tungkai atas dan tangan, tidak ada sakit kepala, tidak ada pusing, sesak nafas, tersedak dan batuk, dan komunikasi normal dengan orang lain. Suhu kulit kedua tungkai bawah pasien normal saat disentuh. Pemeriksaan CT cranio-serebral yang dilakukan di klinik rawat jalan menunjukkan infark serebral lakunar bilateral, yang pada awalnya dinilai bukan merupakan masalah pembuluh darah pada tungkai bawah, dan kemungkinan masalah neurologis pada tungkai bawah dianggap tinggi.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien tampak jernih, berbicara dengan lancar, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 65 kali/menit, napas 17 kali/menit, kekuatan otot kedua tungkai bawah grade 3, tidak ada pemeriksaan sensorik yang abnormal, dan denyut arteri dorsalis pedis yang baik. MRI kranial menunjukkan beberapa infark serebral lakunar dengan pelunakan parsial dan tidak ada pembatasan difusi pada DWI. Ultrasonografi vaskular pada kedua tungkai bawah menunjukkan arteriosklerosis tungkai bawah bilateral tanpa fokus iskemik kecil di otak dengan stenosis terbatas. Pemeriksaan kecepatan konduksi saraf pada kedua tungkai bawah menunjukkan gangguan motorik saraf tibialis tungkai bawah bilateral dan temuan MRI kranial menunjukkan arteriosklerosis dan oklusi pembuluh darah pada pasien, oleh karena itu, diagnosis akhir adalah kelemahan pada kedua tungkai bawah akibat neuropati. Karena pemulihan yang lambat dari kerusakan saraf tepi, kemanjuran pengobatan selama rawat inap kemungkinan besar minimal. Setelah komunikasi penuh dengan keluarga pasien, pasien diberikan suntikan metilkobalamin untuk menyehatkan saraf, suntikan prostaglandin untuk melebarkan pembuluh darah, suntikan hemosiderin untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan larutan oral Chuan Huang untuk menyehatkan saraf tepi.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari menjalani pengobatan rawat inap, kelemahan pada kedua tungkai bawah pasien berkurang, tetapi kelegaannya tidak terlihat jelas karena lambatnya pemulihan kerusakan saraf, yang umumnya pulih setiap bulannya beberapa milimeter. Selain itu, pasien dibujuk untuk secara bertahap menjauhkan diri dari alkohol karena penggunaan alkohol yang terus menerus, yang telah menyebabkan kerusakan pada saraf tepi. Pasien harus terus minum obat penutrisi saraf oral setelah keluar dari rumah sakit, meninjau kembali kecepatan konduksi saraf pada kedua tungkai bawah dalam 3-6 bulan, dan memperhatikan rasa dingin dan hangat lokal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala kelemahan tungkai bawah bilateral pasien telah berkurang setelah perawatan, tetapi penting untuk meminimalkan gerakan ke bawah setelah keluar dari rumah sakit, karena terlalu banyak aktivitas dapat melemahkan sendi, otot, saraf, dan struktur lain yang berhubungan dengan gerakan, sehingga pengobatan menjadi kurang efektif. Penting juga untuk menghindari kontak anggota tubuh secara lokal dengan air dingin untuk menghindari perlambatan pemulihan. Pasien juga perlu mengatur pola makan dan menghindari makanan pedas, merangsang dan dingin seperti jahe, bawang putih dan cabai. Penting untuk menjaga sikap hidup yang baik, memperhatikan istirahat, menghindari begadang dan kedinginan, serta memperhatikan untuk tetap hangat saat keluar rumah di musim dingin. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus terus minum obat penutrisi saraf secara oral dan mengikuti petunjuk dokter untuk pemeriksaan.
V. Wawasan pribadi
Alkoholisme kronis adalah salah satu penyebab utama neuropati perifer, jadi penting untuk menjauhkan diri dari alkohol sebanyak mungkin, belum lagi penyalahgunaan alkohol. Neuropati dimulai secara perlahan dan saraf sensorik dan motorik sering kali terlibat pada saat yang bersamaan. Gejala-gejala muncul lebih awal di kedua kaki dan lebih jarang di kedua tungkai atas, dan pasien memerlukan pengobatan jangka panjang dengan vitamin B dosis tinggi, yang dapat menyebabkan perbaikan gejala.