Pembedahan tidak diragukan lagi merupakan langkah yang paling penting dalam pengobatan kanker payudara, dan sebagai pasien, tampaknya selalu sangat tidak berdaya, karena bagaimana pembedahan dilakukan terjadi di ruang operasi, dan pasien tidak memiliki kesempatan untuk melihat bagaimana pembedahan dilakukan, apalagi memahami bagaimana mengevaluasi kualitas suatu pembedahan. Yang bisa dilakukan hanyalah bingung dan dibiarkan berjuang sendiri, dan menemukan seseorang dengan kepala besar yang berpikir itu dekat.
Ini tidak adil, dan asimetri informasi inilah yang menjadi penyebab konflik antara dokter dan pasien.
Jadi, bagaimana Anda sebagai pasien mengetahui apakah suatu pembedahan itu baik atau buruk?
Sebenarnya, pembedahan yang baik tidak perlu dibicarakan terlalu banyak untuk dipahami oleh orang awam. Sebagai operasi kanker payudara, seseorang dapat melihat aspek-aspek berikut.
Waktu operasi
Namun demikian, ada pepatah lama yang mengatakan bahwa “lobak tercepat tidak mencuci lumpur” dan “kerja lambat membuat pekerjaan menjadi baik”, jadi mungkin operasi kanker payudara radikal membutuhkan waktu satu jam, mungkin operasi yang lambat membutuhkan waktu tiga jam. Tetapi, jika Anda bisa melakukan delapan operasi dalam delapan jam sehari, dengan menghilangkan waktu anestesi dan melakukan kurang dari satu jam per operasi, Anda tidak diragukan lagi melakukan pekerjaan yang buruk.
Jika pasien diterbangkan seperti kawanan babi, kualitas pembedahan jelas buruk. Tujuan pembedahan modern adalah untuk mengangkat tumor secara indah dan bersih, mengurangi efek samping, mempercepat penyembuhan pasca-operasi dan mencegah komplikasi.
Seorang ahli bedah yang berusaha mengoperasi dalam waktu dua puluh menit tidak berbeda dengan pembunuh babi – tetapi pasien mana yang ingin dioperasi oleh ahli bedah seolah-olah dia adalah seekor babi? Ruang operasi adalah studio dokter untuk kreasi artistik!
Lihatlah kulitnya
Operasi kanker payudara radikal yang baik tidak akan memiliki nekrosis flap kulit yang signifikan. Nekrosis kulit mungkin tak terhindarkan pada pasien yang sedikit lebih lanjut karena pengangkatan kulit yang berlebihan, tetapi rata-rata kanker payudara di bawah 5 cm cenderung tidak memiliki nekrosis kulit karena pengangkatan kulit yang berlebihan.
Pembedahan yang kasar sering menyebabkan nekrosis karena flap tidak dipisahkan secara cukup merata atau pisau yang digunakan tidak cukup terampil. Efeknya pada pasien adalah bahwa kulit nekrotik sering kali membutuhkan waktu lama untuk sembuh, selama waktu itu Anda tidak bisa mandi, dan setelah sembuh, kulit terasa teriritasi, takut ditekan dan disentuh, dan menyakitkan untuk mengenakan pakaian.
Dari segi detail, membuat jahitan tanpa bekas luka, sayatan kecil, juga merupakan kenyamanan bagi jiwa pasien dan perawatan yang manusiawi bagi pasien.
Lihatlah drainase
Pasca operasi kanker payudara (pembersihan aksila atau mastektomi) membawa 1-2 saluran pembuangan, dan umumnya saluran pembuangan bedah yang baik akan diangkat dalam 3-5 hari. Dalam kasus operasi kasar, tabung membutuhkan waktu lama, kadang-kadang berbulan-bulan, dan pasien sangat menderita. Jumlah drainase terkait dengan faktor-faktor seperti seberapa gemuk atau kurusnya pasien, apakah mereka menderita diabetes atau tidak, dan ada juga perbedaan individu.
Jika seorang ahli bedah mengangkat sebagian besar pasien dalam waktu sekitar 4 hari dan kadang-kadang ada beberapa yang telah berada di tabung untuk waktu yang lama, itu bisa dianggap sebagai perbedaan individu. Jika, di seluruh bangsal, pasien umumnya berada di tabung selama lebih dari seminggu, itu adalah masalah teknis.
Lihatlah kelenjar getah bening
Kami mengatakan bahwa “kulit adalah wajah dan ketiak adalah hati nurani”. Ketika ketiak tidak dibersihkan, itu dapat memberikan ilusi drainase yang lebih sedikit, tetapi ketiak yang tidak dibersihkan dengan baik lebih buruk daripada waktu drainase yang lama, karena dapat dikaitkan dengan kekambuhan. Jadi, seberapa banyak ketiak yang harus dibersihkan?
Kami mengontrol jumlah kelenjar getah bening di rumah sakit kami menjadi 20 atau lebih, dan rata-rata saat ini adalah 30, karena ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tidak ada kelenjar getah bening yang tersisa dan untuk memfasilitasi perumusan yang benar dari rencana perawatan yang komprehensif.
Apakah aksila bersifat individual sekarang
American College of Surgeons telah menerbitkan tujuh kesalahan bedah tahun ini, yang pertama adalah “melakukan diseksi kelenjar getah bening aksila pada pasien dengan status kelenjar getah bening aksila negatif atau tidak diketahui”, dengan kata lain, ketika tidak ada metastasis tumor di kelenjar getah bening aksila, hanya kelenjar getah bening anterior yang harus diangkat dan aksila harus dipertahankan, tidak secara membabi buta. Dengan kata lain, ketika tidak ada metastasis di kelenjar getah bening aksila, hanya kelenjar getah bening anterior yang harus dipotong dan aksila harus dipertahankan, daripada melakukan diseksi kelenjar getah bening aksila secara membabi buta, karena pada pasien yang tidak memiliki metastasis di kelenjar getah bening aksila, pembedahan kelenjar getah bening aksila tidak bermanfaat kecuali kehilangan tenaga kerja dan kecacatan anggota tubuh yang terkena.
Untuk pasien dengan kelenjar getah bening aksila positif dan keterlibatan tumor, setiap upaya harus dilakukan untuk menyapu kelenjar getah bening aksila secepat mungkin, dengan kriteria, seperti yang baru saja saya sebutkan, umumnya lebih dari 20, dengan rata-rata 30 dan beberapa 40.
Meskipun jumlah kelenjar getah bening aksila bervariasi dari orang ke orang dan sangat individual, jika sebagian besar dari semua pasien di bangsal memiliki lebih dari 30 kelenjar getah bening yang dibersihkan, dengan beberapa lusin atau lebih kadang-kadang, itu adalah perbedaan individual, tetapi jika seluruh bangsal umumnya dibersihkan dari selusin atau lebih kelenjar getah bening, itu adalah masalah teknis.
Jika ada metastasis kelenjar getah bening, pembersihan diperlukan untuk kondisi tersebut dan merupakan tindakan Tuhan. Jika tidak ada metastasis kelenjar getah bening, pembersihan adalah bencana buatan manusia – menjaga ketiak untuk pasien dengan kelenjar getah bening aksila negatif adalah merawat pasien, dan membersihkan ketiak untuk pasien dengan kelenjar getah bening aksila positif bertanggung jawab atas pasien.
Apakah upaya konservasi payudara telah dilakukan bagi mereka yang bisa?
Payudara tidak diragukan lagi merupakan salah satu sumber kepercayaan diri seorang wanita dan melestarikannya bagi pasien yang mampu melestarikannya adalah kepedulian terhadap pasien. Seorang ahli bedah yang jelek mencari lebih banyak, lebih cepat, menghasilkan lebih banyak uang, dan tidak punya waktu atau minat untuk memberi Anda konservasi payudara, dan frasa “aman untuk dipotong” sudah cukup untuk membodohi sebagian besar pasien.
Tidak mungkin meminta ahli bedah tersebut untuk merancang rencana perawatan dengan hati-hati untuk Anda, untuk mengawetkan payudara Anda, dan bahkan lebih mustahil untuk melakukan rekonstruksi payudara jika pengawetan payudara tidak berhasil.
Fungsi lengan setelah pembedahan
Operasi kanker payudara yang baik, bahkan yang radikal, tidak terlalu banyak masalah untuk melakukan latihan dan mengemudi dua puluh hari setelahnya, dan operasi yang kasar tiga bulan setelah operasi tidak berencana juga untuk memiliki lengan setinggi sisi yang berlawanan dan sering oedematous.
Jika merawat dan menghormati pasien untuk meluangkan waktu melakukan prosedur untuk mempertahankan aksila pada pasien yang kelenjar getah bening aksila tidak terlibat, maka bertanggung jawab dan merawat pasien pada pasien yang harus diangkat aksilanya, ketika kelenjar getah bening yang cukup dibersihkan tanpa gangguan fungsional yang signifikan pada ekstremitas atas!
Lihatlah ketiak
Seperti yang telah dinyatakan di atas, aksila perlu diindividualisasikan, tetapi bagaimana pasien dengan aksila yang diawetkan dan aksila yang bersih bisa tahu? Jika prosedur dilakukan untuk mempertahankan aksila tetapi aksila dikempiskan, bahkan jika hanya empat kelenjar getah bening yang diambil, itu masih merupakan pembersihan aksila, tetapi dilakukan dengan buruk.
Jika ketiak dibersihkan, seperti yang saya katakan sebelumnya, ketiak harus bersih, dan ketiak harus dikempiskan dan ditekan dalam-dalam, biasanya depresi sedalam 5-10 cm, dan jika ketiak dibersihkan dan ketiaknya ternyata rata, tanpa depresi sedalam 5-10 cm, maka jelas tidak dibersihkan dengan benar.
Adalah baik untuk mengatakan bahwa setelah pembersihan aksila, pasien sering melihat lembar patologi di rumah sakit lain yang menyatakan bahwa hanya selusin atau lebih kelenjar getah bening yang telah dibersihkan dan hasilnya adalah aksila datar tanpa depresi 5-10 cm, sehingga bahkan orang awam pun dapat melihat pada titik ini bahwa pembersihan aksila yang satu ini tidak berkualitas tinggi.