Gangguan tiroid sering terjadi selama kehamilan. Kadar tiroksin yang tinggi sering kali disebabkan oleh hipertiroidisme atau tiroiditis (lihat Gangguan tiroid). Hipertiroidisme disebabkan oleh antibodi yang merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi terlalu banyak tiroksin. Antibodi ini dapat melewati plasenta dan meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid janin, menyebabkan peningkatan denyut jantung janin (lebih dari 160 denyut per menit) dan pertumbuhan yang lambat. Kadang-kadang, hipertiroidisme dapat menghasilkan antibodi yang mencegah produksi tiroksin. Antibodi ini dapat melewati plasenta dan menghambat janin untuk memproduksi cukup tiroksin. Tiroksin yang rendah menyebabkan keterbelakangan mental pada janin, yang disebut kretinisme. Ada banyak pilihan pengobatan untuk hipertiroidisme. Dosis efektif terendah obat anti-tiroid biasanya diberikan. Pemantauan yang cermat diperlukan saat pemberian obat karena obat ini dapat melewati plasenta dan mencegah janin memproduksi tiroksin dalam jumlah yang cukup. Hipertiroidisme membaik pada trimester terakhir kehamilan, ketika dosis obat antitiroid dapat dikurangi atau dihentikan sama sekali. Dokter bedah tiroid yang berpengalaman dapat mengangkat kelenjar tiroid di tengah kehamilan (trimester ke-4 hingga ke-6), tetapi wanita hamil tersebut harus mulai mengonsumsi tiroksin 24 jam setelah pembedahan dan tetap mengonsumsi obat seumur hidup. Jumlah tiroksin hanya cukup untuk menggantikan jumlah yang diproduksi oleh kelenjar tiroid normal. Oleh karena itu, tidak akan menyebabkan masalah lain pada janin. Tiroiditis adalah kondisi peradangan pada kelenjar tiroid dengan pembesaran ringan pada kelenjar tiroid. Hal ini juga dapat menyebabkan beberapa gejala sementara selama kehamilan karena peningkatan sementara kadar tiroksin. Perawatan biasanya tidak diperlukan. Dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan, tiroiditis tanpa rasa sakit dengan peningkatan sementara produksi tiroksin dapat terjadi secara tiba-tiba. Gejala-gejala ini dapat bertahan atau memburuk, kadang-kadang dengan peningkatan tiroksin sementara yang berulang-ulang. Salah satu kondisi yang paling umum yang menyebabkan penurunan kadar tiroksin selama kehamilan adalah tiroiditis Hashimoto (lihat Gangguan tiroid), yang sering kali disebabkan oleh antibodi yang mencegah produksi tiroksin. Perawatannya mirip dengan hipertiroidisme. Kadang-kadang perjalanan tiroiditis Hashimoto dapat membaik untuk sementara selama kehamilan. Namun, wanita hamil dengan kadar tiroksin yang rendah harus ditambah dengan tiroksin oral. Kadar tiroksin harus diukur setelah beberapa minggu agar dosis dapat disesuaikan. Penyesuaian dosis juga diperlukan seiring dengan perkembangan kehamilan. Disfungsi tiroid terjadi pada 4-7% wanita selama 6 bulan pertama setelah melahirkan. Para wanita ini sering kali memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid, diabetes mellitus, atau memiliki kondisi tiroid yang sudah ada sebelumnya, seperti gondok atau tiroiditis Hashimoto, yang kesemuanya rentan terhadap hipotiroidisme pascapersalinan. Kadar tiroid rendah atau tinggi yang terjadi setelah kehamilan bersifat sementara, tetapi perlu diobati.