Ikhtisar Glioblastoma menyumbang 22,3% dari tumor neuroepitelial dan telah dilaporkan menyumbang 10,2% dari tumor intrakranial. Glioblastoma merupakan tumor kedua yang paling umum setelah astrositoma. Tumor ini terjadi terutama pada orang dewasa, terutama pada usia 30-50 tahun, dan secara signifikan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, sekitar 2-3:1. Usia prevalensi adalah 40-45 tahun. Glioblastoma terletak di subkorteks dan tumbuh secara infiltratif, sering menyerang beberapa lobus dan struktur dalam, dan dapat menyebar ke hemisfer serebral kontralateral melalui korpus kalosum. Lokasi yang paling umum adalah lobus frontal, diikuti oleh lobus frontal/parietal dan, pada tingkat yang lebih rendah, lobus oksipital/thalamic dan ganglia basal. Tumor yang terletak di fossa kranial posterior jarang terjadi. Sebagian besar tumor memiliki batas yang tidak jelas. Beberapa tumor tumbuh dengan cepat dan menyebabkan pelunakan dan edema di jaringan sekitarnya, menunjukkan fenomena “pseudo-envelope”, yang dapat disalahartikan sebagai batas yang jelas, tetapi pada kenyataannya, tumor telah menyusup dan tumbuh melampaui batas. Tumor dapat menyerang korteks dan melekat pada dura, atau dapat menonjol ke dalam ventrikel dan struktur dalam. Kekerasan tumor bervariasi tergantung pada ada atau tidaknya perubahan sekunder, dan tumornya lunak dan keras dengan tekstur yang tidak rata. Tumor bisa memiliki berbagai warna. Pembengkakan khas dapat dilihat sebagai tumor abu-abu, perdarahan segar merah, massa hemoragik ungu, perdarahan tua kuning dan hiperplasia interstitial putih, dan tumor juga dapat memiliki fokus nekrosis dan perubahan kistik dengan ukuran yang berbeda, dan cairan di dalam kapsul dapat berdarah, coklat atau kuning. Tumor kaya akan aliran darah dan edema otak di sekitarnya terlihat jelas. Jika tumor menonjol ke permukaan otak dan ventrikel, sel-sel tumor dapat menyebar dengan cairan otak, dan beberapa di antaranya dapat bermetastasis ke paru-paru, hati, tulang atau kelenjar getah bening di luar otak. Manifestasi klinis Karena tumor yang sangat ganas, pertumbuhannya cepat dan perjalanannya singkat, sebagian besar dalam waktu 3 bulan sejak munculnya gejala hingga saat konsultasi, sekitar 70%-80% dalam waktu 6 bulan. Dalam beberapa kasus, karena pendarahan tumor, timbulnya penyakit mungkin seperti stroke. Kadang-kadang, ada kasus dengan durasi penyakit yang lebih lama, yang mungkin terkait dengan transformasi ganas tumor dengan pertumbuhan tumor setelah tahap awal yang relatif jinak. Karena pertumbuhan tumor yang cepat, edema serebral tersebar luas dan gejala peningkatan tekanan intrakranial terlihat jelas, hampir semua pasien mengalami sakit kepala, muntah, dan edema papiler saraf optik. Sekitar 33% pasien mengalami kejang. Sekitar 20% pasien menunjukkan ketidakpedulian, demensia, keterbelakangan mental dan gejala kejiwaan lainnya. Tumor menyusup dan menghancurkan jaringan otak, menyebabkan serangkaian gejala fokal. Pasien memiliki berbagai tingkat hemiparesis, hemianesthesia, afasia dan hemianopia. Pasien mungkin mengalami iritasi meningeal akibat perdarahan tumor, dan kejadian epilepsi lebih jarang terjadi dibandingkan astrositoma dan oligodendrositoma. CT scan: Lesi dengan densitas campuran dengan batas yang tidak jelas, sebagian besar memiliki densitas yang tinggi akibat perdarahan intra-tumor tetapi sedikit kalsifikasi, dan nekrosis intra-tumor dengan densitas rendah dan perubahan kistik, yang membuat morfologinya menjadi polimorfik; sebagian besar edema otak di sekitar lesi berat, dan ventrikel sering dikompresi, berubah bentuk atau tertutup, dan struktur garis tengah sering bergeser ke sisi yang berlawanan. Pemindaian peningkatan menunjukkan peningkatan densitas yang tidak seragam atau peningkatan cincin, dan area nekrotik sering terletak di dalam parenkim tumor, menunjukkan area hipodens dengan batas yang tidak teratur. MRI: Tumor adalah hyposignal pada gambar Tl plus staf, yang tidak mudah dibedakan dari jaringan otak yang berdekatan, dan efek hunian sangat jelas. Jika ada area nekrotik yang besar pada tumor, sinyalnya bahkan lebih rendah. Jika ada perdarahan, muncul sinyal tinggi. Korpus kalosum sering terlibat, dan struktur garis tengah seperti kolam fisura longitudinal mungkin cacat, menyempit atau bergeser. Tumor memiliki sinyal campuran pada gambar tertimbang T2, dengan sinyal yang didominasi sinyal tinggi dan tersebar sinyal rendah dan sama. Peningkatan kontras tumor yang sangat signifikan setelah injeksi Gd-DTPA membuat demarkasi yang jelas antara tumor dan struktur yang berdekatan, dan tumor cenderung terjadi di otak dalam. Pengobatan dan prognosis Pengobatan didasarkan pada reseksi bedah. Prinsip-prinsip pembedahan sama dengan astrositoma, tetapi kecil kemungkinan reseksi lengkap tumor yang sebenarnya dapat dicapai. Jika tumor terletak di lobus frontal, bagian depan lobus frontal atau lobus oksipital, tumor dapat diangkat bersama dengan lobus otak, sehingga ada ruang yang lebih besar setelah operasi, yang lebih efektif. Jika tumor terletak di area fungsional yang penting (pusat bahasa atau pusat motorik), sebagian besar tumor hanya dapat direseksi sebagian agar tidak memperburuk disfungsi otak. Untuk tumor yang terletak di batang otak, ganglia basal dan thalamus, tumor dapat direseksi secara ketat di bawah mikroskop dan dekompresi eksternal dapat dilakukan pada akhir pembedahan. Setelah pembedahan, radioterapi, kemoterapi atau imunoterapi juga dapat dikombinasikan. Karena keganasan tumor yang tinggi, mudah kambuh setelah operasi, biasanya dalam waktu 8 bulan, dengan waktu kelangsungan hidup rata-rata 1 tahun, dan individu dapat mencapai 2 tahun. Baru-baru ini, ada laporan dalam literatur bahwa radioterapi diberikan segera setelah operasi, dan kemoterapi diberikan setiap 2 bulan setelah radioterapi, bersama dengan imunoterapi, yang dapat menyebabkan periode remisi yang lebih lama untuk beberapa pasien.