Kalsifikasi didefinisikan sebagai endapan kalsium di dalam nodul karena berbagai penyebab, dan ketika impedansi akustik antarmuka yang dipantulkan tinggi, itu muncul pada gambar ultrasound sebagai ekogenisitas yang kuat dari berbagai bentuk dengan atau tanpa bayangan akustik di posterior. Kalsifikasi dapat diklasifikasikan sebagai mikrokalsifikasi, kalsifikasi kasar, kalsifikasi marjinal dan plak kalsifikasi sesuai dengan ukuran, morfologi dan karakteristik distribusinya. Mayoritas mikrokalsifikasi adalah kalsifikasi dan fibrosis sekunder akibat endapan amiloid di dalam karsinoma sarkoid atau meduler, sedangkan kalsifikasi kasar, kalsifikasi marjinal dan plak terkalsifikasi biasanya disebabkan oleh malnutrisi. Mikrokalsifikasi muncul sebagai ekogenisitas kuat belang-belang dengan atau tanpa bayangan akustik posterior dan terlihat pada 40-61% karsinoma papiler, tetapi juga pada lesi jinak dan ganas lainnya seperti karsinoma folikel, karsinoma yang berdiferensiasi buruk, gondok nodular, adenoma folikel dan tiroiditis Hashimoto. Kalsifikasi kasar paling sering terlihat pada nodul jinak, terutama gondok nodular. Kalsifikasi marjinal mengacu pada kalsifikasi yang terletak di margin nodul tiroid dan umumnya terlihat pada gondok nodular, yang merupakan tanda nodul jinak. Terdapat tiga jenis kalsifikasi marjinal: tipe 1, berbintik-bintik, dengan partikel mikroskopis atau kasar yang tidak linier; tipe 2, melengkung, dengan marjin yang halus; dan tipe 3, melengkung, dengan marjin yang tidak beraturan. Mereka juga dapat diklasifikasikan sebagai arkuata atau berbatas, tergantung pada apakah kalsifikasi terbatas pada bagian lesi atau melibatkan seluruh lesi. Bintik-bintik kalsifikasi adalah fokus tunggal kalsifikasi kasar dan tidak menunjukkan nodul tiroid pada USG di area kalsifikasi dan umumnya terlihat pada lesi tiroid jinak seperti gondok nodular dan hipertiroidisme serta gangguan tiroid difus lainnya.