Kanker tiroid mikroskopis mengacu pada tumor ganas pada kelenjar tiroid yang berdiameter ≤1,0 cm; karena sebagian besar kanker tiroid adalah kanker tiroid papiler, maka kanker tiroid mikroskopis mengacu pada mikrokarsinoma papiler. Dalam beberapa tahun terakhir, analisis basis data SEER telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam prevalensi kanker tiroid, terutama pada kanker tiroid mikroskopis, tetapi tidak pada mortalitas, dan Harach et al. dan Lee et al. Pada tahun 2012, Pacini meninjau enam penelitian tentang kanker tiroid mikroskopis dan memastikan bahwa lebih dari 20% kanker tiroid mikroskopis bersifat multifokal, dengan rata-rata 11% mengalami invasi ekstraglandular dan 28% mengalami metastasis kelenjar getah bening pada saat diagnosis. Strategi pengobatan terbaru untuk kanker tiroid mikroskopis masih mencakup pembedahan, terapi radioiodin dan terapi hormon tiroid, tetapi strategi spesifiknya telah berubah dalam pedoman terbaru. 1. Pembedahan: Untuk waktu yang lama, tiroidektomi total/hampir total telah menjadi andalan pembedahan kanker tiroid. Namun, beberapa analisis berdasarkan basis data SEER juga menunjukkan bahwa tingkat pembedahan tiroid itu sendiri tidak berdampak pada kelangsungan hidup pasien, setelah mengoreksi sejumlah faktor prognostik seperti usia, durasi diagnosis, karakteristik patologis tumor, jenis kelamin, dan pengobatan radioiodin. Selain itu, dua penelitian di satu pusat telah mengonfirmasi bahwa tingkat kelangsungan hidup jangka panjang untuk pasien kanker tiroid stadium T1 dan T2 yang menjalani lobektomi saja mencapai lebih dari 98%, jika indikasinya dipilih secara tepat. Dalam pedoman ATA edisi terbaru tahun 2015, indikasi untuk lobektomi sebenarnya telah dilonggarkan menjadi hanya mencakup lobektomi untuk kanker tiroid terdiferensiasi dengan risiko rendah (semua hal berikut: tidak ada invasi ekstraglandular yang signifikan, tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening serviks atau metastasis jauh, tidak ada riwayat keluarga dengan kanker tiroid, tidak ada riwayat terapi radiasi kepala dan leher, serta usia ≤45 tahun), asalkan kankernya berdiameter <4 cm. Kelenjar tiroid dapat diobati hanya dengan lobektomi. Pengobatan yodium radioaktif: Apakah yodium radioaktif digunakan untuk mengangkat sisa jaringan tiroid normal (pembersihan kuku) setelah pembedahan untuk kanker tiroid mikroskopis atau tidak, tergantung pada risiko kekambuhan berdasarkan temuan patologis klinis dan pasca operasi. Baik pada lesi tunggal maupun multipel, pengobatan radioiodin tidak diperlukan jika tumor terbatas pada tiroid dan tidak disertai metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh. Pandangan ini direkomendasikan dalam panduan ATA edisi 2009 dan 2015 dan dalam panduan Cina edisi 2012. Namun, pada kasus kanker tiroid mikroskopis dengan metastasis kelenjar getah bening, terapi radioiodin direkomendasikan berdasarkan kasus per kasus. 3. Terapi hormon tiroid: Penekanan hormon tiroid oral pasca operasi (TSH) merupakan komponen penting dari pengobatan kanker tiroid. Dalam versi terbaru pedoman ATA, terapi penekanan TSH untuk kanker tiroid risiko rendah secara signifikan lebih longgar daripada sebelumnya: jika tiroglobulin (Tg) dan antibodi tiroglobulin (TgAb) tidak dapat diukur dalam serum pascabedah, kontrol TSH pada 0,5-2,0 mU / L pada periode pengobatan primer (biasanya 1 tahun setelah operasi) sudah mencukupi; jika serum Tg masih dapat diukur pada periode pascabedah, target TSH pada periode pengobatan primer adalah 0,1 hingga Jika Tg serum pasca operasi masih diukur, target TSH adalah 0,1 hingga 0,5 mU/L pada periode pengobatan awal. Kesimpulannya, kanker tiroid mikroskopis adalah keganasan endokrin yang umum terjadi. Sebagian besar kanker tiroid mikroskopis memiliki perkembangan yang tidak aktif dan hanya menimbulkan sedikit ancaman bagi kelangsungan hidup, tetapi sebagian kecil kanker tiroid mikroskopis menunjukkan ciri-ciri agresif dan bermetastasis, dan pengobatan serta Pengobatan dan penanganan kanker ini harus dirasionalisasi dan bersifat individual.