Jumlah pasien dengan nodul tiroid semakin meningkat dan terkadang konsultasi dengan dokter tidak memberikan rencana manajemen yang jelas, sehingga pasien merasa gugup bahwa nodul tersebut bisa menjadi kanker. Sifat patologi sekarang dapat ditentukan dengan aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasound pada lesi tiroid, FNAB.
Pasien tidak boleh menelan atau berbicara selama FNAB untuk mengurangi pergerakan kelenjar tiroid. Leher disterilkan, probe ultrasound ditempatkan pada posisi terbaik di mana nodul dapat dilihat dan FNAB dilakukan dengan menggunakan jarum 27G di bawah panduan ultrasound terus menerus. Spesimen tusukan diperiksa oleh departemen patologi. Setelah biopsi selesai, balutan tekanan lokal diterapkan dan pasien diperbolehkan meninggalkan rumah sakit tanpa rasa tidak nyaman.
1. Nodul seperti apa yang memerlukan FNAB?
Indikasi untuk FNAB dengan ultrasound gabungan dan presentasi klinis
Ultrasonografi/presentasi klinis
Indikasi untuk FNAB
Nodul padat
Nodul padat dengan temuan ultrasonografi yang mencurigakan, terutama mikrokalsifikasi
≥25px
Nodul padat tanpa temuan ultrasonografi yang mencurigakan
≥37,5px
Nodul kistik campuran dengan temuan ultrasonografi yang mencurigakan
≥37,5px
Nodul padat kistik campuran tanpa USG yang mencurigakan
≥50px
Nodul kenyal
≥50px
Kistik soliter tanpa salah satu fitur yang disebutkan di atas
FNAB tidak diperlukan
Porsi padat >50% lebih besar dari USG awal
Indikasi untuk FNAB
Kelenjar getah bening serviks yang dicurigai
FNAB kelenjar getah bening dengan/tanpa nodul
Beberapa simpul
Terdapat septa jaringan normal
FNAB untuk lebih dari empat nodus yang mencurigakan, jika tidak ada nodus yang mencurigakan, biopsi nodus terbesar dapat dipertimbangkan
Tidak ada jarak jaringan normal
FNAB tidak diperlukan
Pembesaran tiroid yang cepat menyebar
FNAB untuk menyingkirkan karsinoma, limfoma, atau metastasis yang tidak berdiferensiasi
Orang yang berisiko klinis tinggi terkena kanker tiroid
Untuk kelompok ini, kriteria untuk indikasi FNAB dapat dikurangi (misalnya, ambang batas >12, 5px untuk nodul padat yang mencurigakan)
Riwayat paparan radiasi pada masa kanak-kanak atau remaja
Nodul terkonsentrasi FDG pada PET
Usia <15 atau >45, terutama pada pria
Riwayat kanker tiroid dengan lobektomi pada satu sisi
Memiliki anggota keluarga dekat dengan kanker tiroid
Riwayat pribadi kanker tiroid (poliposis adenomatosa familial, sindrom Canet, sindrom Cowden, atau adenoma endokrin multipel tipe II (sindrom Sepulcher))
2. Seberapa akuratkah hasil FNAB?
FNAB adalah teknik aspirasi jarum halus sitopatologi yang dipandu ultrasound untuk lesi tiroid FNAB memiliki sensitivitas 92% (72-98%) dan tingkat positif palsu 3% (0-7%) untuk diagnosis kanker tiroid. Tingkat negatif palsu kurang dari 0,6% dan merupakan metode yang dapat diandalkan untuk diagnosis karsinoma papiler, meduler, dan karsinoma yang berdiferensiasi buruk. FNAB pra-operasi dapat membantu mengurangi pembedahan nodul tiroid yang tidak perlu dan membantu menentukan rencana pengobatan yang tepat.
Tip: Sekitar 10-15% kasus mungkin sampelnya kurang baik dan akan memerlukan ultrasonografi ulang atau FNAB dalam 3 bulan.
3. Persiapan apa yang diperlukan untuk FNA?
Pasien diharuskan melakukan tes darah, koagulasi, EKG dan tidak berpuasa sebelum FNAB.
Pasien tidak boleh menelan atau berbicara selama FNAB untuk mengurangi pergerakan kelenjar tiroid. Leher didesinfeksi, probe ultrasound ditempatkan pada posisi terbaik di mana nodul dapat dilihat dan FNAB dilakukan dengan menggunakan jarum 27G di bawah panduan ultrasound terus menerus. Spesimen tusukan diperiksa oleh departemen patologi. Setelah biopsi selesai, balutan tekanan lokal diterapkan dan pasien diperbolehkan meninggalkan rumah sakit setelah tidak merasa tidak nyaman.
4. Proses pengangkatan
Pasien rawat jalan dapat mengunjungi klinik Bedah Onkologi dan Bedah Umum kami dengan laporan USG mereka sendiri atau eksternal (nomor kontak: 057466623721) untuk menanyakan tentang perlunya FNAB.
Waktu dan tempat pemeriksaan FNAB: Setiap Selasa sore di Departemen Ultrasound di lantai 4 Gedung Pemeriksaan Khusus.