Kapan tiroid Anda bermasalah?
Apakah Anda merasa lelah setiap hari? Apakah Anda mengalami pusing, kenaikan berat badan, menggigil, atau rambut rontok? Atau, apakah situasi yang Anda alami justru sebaliknya: sering melompat-lompat? Banyak berkeringat? Atau cemas dan gelisah? Tiroid Anda bisa jadi penyebabnya. Pengatur tubuh dan pikiran yang sangat besar ini terkadang bisa salah, terutama pada wanita. Perawatan yang tepat sangat penting agar Anda dapat merasa bugar dan terhindar dari masalah kesehatan yang serius.
Apa yang dimaksud dengan kelenjar tiroid?
Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher. Tubuh menghasilkan hormon yang mengontrol laju metabolisme – sistem yang membantu tubuh menggunakan energi. Ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi, dengan mengganggu produksi hormon tiroid, metabolisme dapat melambat atau mempercepat. Berbagai gejala dapat terjadi ketika kadar hormon terlalu rendah atau terlalu tinggi.
Gejala: Berat badan naik atau turun
Perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah salah satu tanda disfungsi tiroid yang paling umum. Kenaikan berat badan merupakan tanda rendahnya kadar hormon tiroid, yang juga dikenal sebagai hipotiroidisme. Sebaliknya, jika kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon melebihi kebutuhan tubuh Anda, Anda mungkin mengalami penurunan berat badan yang tidak terduga. Hal ini dikenal sebagai hipertiroidisme. (Sebagai perbandingan) Tiroid rendah lebih sering terjadi.
Gejala: Pembengkakan di leher
Pembengkakan atau pembesaran pada leher adalah tanda yang jelas bahwa ada sesuatu yang tidak beres dengan kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar tiroid dapat terjadi pada hipo dan hipertiroidisme. Kadang-kadang disebabkan oleh kanker kuku atau gondok nodular, suatu massa di dalam kelenjar tiroid. Hal ini juga dapat disebabkan oleh penyebab lain yang tidak terkait dengan tiroid.
Gejala: Perubahan denyut jantung
Hormon tiroid dapat memengaruhi hampir semua organ di dalam tubuh, dan juga dapat memengaruhi detak jantung. Pasien dengan tiroid rendah dapat memiliki denyut jantung yang lambat, sementara hipertiroidisme adalah kebalikannya. Dan hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan jantung berdebar-debar.
Gejala: Perubahan energi atau temperamen
Disfungsi tiroid dapat menyebabkan perubahan signifikan pada tingkat energi dan temperamen. Pasien dengan tiroid rendah dapat merasa lelah, lambat merespons, dan depresi. Hipertiroidisme dapat menyebabkan kecemasan, gangguan tidur, mudah tersinggung, dan mudah marah.
Gejala: Rambut rontok
Rambut rontok adalah gejala lain dari ketidakseimbangan fungsi tiroid. Hal ini terjadi pada semua kasus tiroid rendah dan hipertiroidisme. Pada kebanyakan kasus, rambut akan tumbuh kembali ketika fungsi tiroid kembali normal.
Gejala: Rasa dingin atau takut akan panas
Disfungsi tiroid mengganggu kemampuan tubuh untuk mengatur suhu tubuh. Orang dengan hipotiroidisme sering merasa lebih dingin dari biasanya. Sebaliknya, hipertiroidisme ditandai dengan keringat berlebih dan rasa takut akan panas.
Gejala lain dari hipotiroidisme: kulit kering dan kuku rapuh; mati rasa dan kesemutan pada jari-jari; sembelit; menstruasi yang berkepanjangan; kelemahan otot atau tangan gemetar; masalah penglihatan; diare; menstruasi yang tidak teratur
Apakah gangguan tiroid masih merupakan manifestasi menopause?
Karena gangguan tiroid dapat menyebabkan perubahan siklus menstruasi dan suasana hati, gejalanya sering disalahartikan sebagai gejala menopause (yaitu menopause). Jika dicurigai adanya masalah tiroid, tes hematologi sederhana dapat mengklarifikasi apakah penyebab sebenarnya adalah menopause atau masalah tiroid, atau keduanya.
Siapa yang harus diuji?
Menurut rekomendasi ATA, setiap orang harus menjalani pemeriksaan fungsi tiroid setiap lima tahun, mulai usia 35 tahun. Beberapa tes harus dilakukan jika ada gejala atau faktor risiko lainnya. Tiroid rendah lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 60 tahun. Hipertiroidisme juga lebih sering terjadi pada wanita dan pada orang yang berusia di atas 60 tahun. Riwayat keluarga dapat meningkatkan risiko penyakit ini.
Pemeriksaan leher tiroid
Melihat lebih dekat ke cermin dapat membantu Anda menemukan pembesaran kelenjar tiroid yang perlu dipalpasi oleh dokter. Angkat kepala Anda, teguk air dan sambil menelan, periksa leher di bawah tulang rawan tiroid dan di atas tulang selangka. Periksa apakah ada pembengkakan atau tonjolan dan ulangi beberapa kali. Jika terdapat pembengkakan atau benjolan, segera temui dokter Anda.
Diagnosis gangguan tiroid
Jika dokter Anda mencurigai adanya masalah pada tiroid, tes darah dapat membantu menemukan jawabannya. Menguji tingkat hormon perangsang tiroid (TSH), hormon penting yang mengatur kerja kelenjar tiroid. Jika TSH tinggi, biasanya berarti tiroid berfungsi terlalu rendah (hipotiroidisme). Jika TSH rendah, biasanya mengindikasikan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Dokter Anda juga akan memeriksa kadar hormon tiroid lain dalam darah Anda.
Penyakit Hashimoto (Hashimoto)
Penyebab paling umum dari tiroid rendah adalah penyakit Hashimoto. Ini adalah penyakit autoimun di mana kelenjar tiroid diserang dengan sendirinya. Akibatnya, kelenjar tiroid hancur dan tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Penyakit Hashimoto menurun dalam keluarga.
Penyebab lain dari tiroid rendah
Dalam beberapa kasus, tiroid rendah dapat disebabkan oleh penyakit kelenjar hipofisis, yang terletak di dasar otak. Kelenjar ini menghasilkan TSH, yang mendorong kerja kelenjar tiroid. Jika kelenjar hipofisis tidak menghasilkan TSH yang cukup, kadar hormon tiroid akan turun. Penyebab lain tiroid rendah termasuk tiroiditis dan obat-obatan yang memengaruhi fungsi kelenjar tiroid.
Penyakit Grave
Penyebab hipertiroidisme yang paling umum adalah penyakit Grave. Penyakit ini juga merupakan penyakit autoimun yang menyerang kelenjar tiroidnya sendiri, menyebabkannya melepaskan terlalu banyak hormon tiroid. Penyakit Grave ditandai dengan tonjolan bola mata yang ditandai dan tidak nyaman.
Penyebab lain dari hipertiroidisme
Hipertiroidisme juga dapat berasal dari gondok nodular. Benjolan pada kelenjar tiroid ini terkadang menghasilkan hormon tiroid. Benjolan yang besar dapat menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid yang nyata. Yang lebih kecil perlu dideteksi dengan ultrasound.
Komplikasi penyakit tiroid
Jika tidak diobati, tiroid yang rendah dapat meningkatkan kadar kolesterol dan pasien lebih mungkin mengalami stroke atau serangan jantung. Pada kasus yang parah, kadar tiroksin yang sangat rendah dapat memicu hilangnya kesadaran dan penurunan suhu tubuh yang mengancam jiwa. Hipertiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah jantung yang serius dan osteoporosis.
Pengobatan tiroid rendah
Untuk diagnosis tiroid rendah, dokter Anda akan meresepkan tablet hormon tiroid, seperti Eugenol. Setelah beberapa minggu, akan ada perbaikan gejala yang signifikan. Pengobatan jangka panjang dapat menyebabkan kelebihan energi, menurunkan kadar kolesterol, dan penurunan berat badan. Sebagian besar orang dengan tiroid rendah perlu minum obat seumur hidup.
Pengobatan hipertiroidisme
Pendekatan yang paling umum adalah obat anti-tiroid, yang menurunkan kadar hormon tiroid. Kondisi hipertiroid pada akhirnya dapat menghilang, tetapi banyak orang perlu terus minum obat untuk waktu yang lama. Obat lain digunakan untuk kondisi yang menunjukkan gejala, seperti denyut nadi cepat dan tremor. Pilihan pengobatan lain adalah yodium radioaktif, yang dapat menghancurkan kelenjar tiroid dalam waktu 6-18 minggu. Setelah kelenjar tiroid dihancurkan, atau diangkat melalui pembedahan, sebagian besar pasien harus kembali mengonsumsi tablet hormon tiroid.
Perawatan bedah untuk penyakit tiroid
Pengangkatan kelenjar tiroid dapat mengobati hipertiroidisme, tetapi hanya jika pengobatan gagal atau jika kelenjar tiroid membesar. Pembedahan juga diindikasikan untuk orang dengan kombinasi nodul tiroid. Setelah kelenjar tiroid diangkat, sebagian besar pasien akan membutuhkan suplemen hormon tiroid setiap hari untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang kanker kuku
Kanker kuku jarang terjadi dan paling tidak mematikan. Gejala utamanya adalah pembengkakan atau benjolan di leher, dan kurang dari 10% nodul tiroid akan menjadi kanker. Ketika kanker kuku didiagnosis, pengobatan yang paling umum dilakukan adalah pembedahan, diikuti dengan yodium radioaktif atau penyinaran eksternal.
Apa yang dimaksud dengan hipertiroidisme?
Hipertiroidisme mengacu pada keadaan di mana kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah besar ke dalam sirkulasi. Gondok toksik adalah suatu kondisi keracunan, yang disebabkan oleh kelebihan tiroksin yang dihasilkan dari penyebab apa pun. Ini bisa berupa kelebihan penyerapan tiroksin atau kelebihan produksi oleh kelenjar tiroid itu sendiri. Istilah-istilah ini sering membingungkan para dokter dan pasien, dalam rangkaian ini kami menggunakan istilah ‘hipertiroidisme’.
Apa itu hormon tiroid?
Hormon tiroid meningkatkan metabolisme sel. Mereka diproduksi oleh kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid terletak di leher bagian bawah, di bawah tulang rawan tiroid. Kelenjar ini membungkus trakea dan berbentuk seperti kupu-kupu, dihubungkan oleh dua sayap (lobus) dan bagian tengah (tanah genting). Kelenjar tiroid mengambil yodium dari darah (sebagian besar dari makanan seperti makanan laut, roti, dan garam) dan menggunakannya untuk memproduksi tiroksin.
Sumbu pengaturan-perintah tiroksin
Kelenjar tiroid itu sendiri diatur oleh kelenjar lain di otak, yaitu kelenjar hipofisis. Pada gilirannya, kelenjar hipofisis sebagian diatur oleh tiroksin dalam darah (pengaturan umpan balik kelenjar hipofisis oleh tiroksin) dan sebagian lagi diatur oleh kelenjar lain, yaitu hipotalamus, yang juga terletak di otak. Hipotalamus mengeluarkan hormon yang disebut hormon pelepas tirotropin (TRH), yang memberi sinyal kepada kelenjar hipofisis untuk mengeluarkan tirotropin (TSH). Selanjutnya, TSH menstimulasi kelenjar tiroid untuk mengeluarkan tiroksin. Jika salah satu dari ketiga kelenjar ini terlalu aktif, terlalu banyak hormon tiroid yang diproduksi, yang menyebabkan hipertiroidisme. Produksi hormon tiroid diatur oleh kelenjar hipofisis. Jika ada terlalu sedikit hormon tiroid dalam sirkulasi untuk memenuhi kebutuhan fungsional, kelenjar hipofisis melepaskan TSH, yang menstimulasi kelenjar tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon. Yang terjadi justru sebaliknya.
Apa yang menyebabkan hipertiroidisme?
Penyebab umum meliputi
Penyakit Graves
Adenoma fungsional (‘nodul panas’) dan gondok multinodular toksik (TMNG)
Penyerapan hormon tiroid yang berlebihan
Sekresi TSH yang tidak normal
Tiroiditis (penyakit radang kelenjar tiroid)
Penyerapan yodium yang berlebihan
Mari kita lihat masing-masing kondisi berikut ini
Penyakit Graves
Penyakit Graves, yang disebabkan oleh fungsi tiroid yang terlalu aktif, adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme. Pada kondisi ini, kelenjar tiroid sering tidak terkendali, yang berarti tidak responsif terhadap regulasi kelenjar hipofisis melalui TSH. Kondisi ini bersifat turun-temurun dan lebih sering terjadi pada wanita, sekitar lima kali lebih sering daripada pria. Diagnosis penyakit Graves memerlukan pemindaian nuklir dan tes serologis. Penyakit ini sering kali memiliki lesi okular (penyakit mata Graves) dan kulit (penyakit kulit Graves).
Adenoma fungsional dan gondok multinodular toksik
Kelenjar tiroid menjadi nodular seiring bertambahnya usia (seperti halnya banyak bagian tubuh lainnya). Pada kebanyakan kasus, nodul ini tidak menghasilkan gondok dan tidak memerlukan pengobatan. Kadang-kadang, nodul dapat menjadi ‘otonom’, yang berarti bahwa nodul tidak lagi merespons regulasi hipofisis melalui TSH dan memproduksi hormon tiroid secara mandiri. hal ini terutama terjadi pada nodul yang berukuran lebih dari 3 cm. Ketika satu nodul memproduksi hormon tiroid secara mandiri, nodul tersebut dikatakan sebagai nodul yang berfungsi baik. Jika terdapat beberapa nodul seperti itu, ini disebut gondok multinodular toksik. Nodul fungsional mudah dideteksi dengan pemindaian tiroid.
Asupan tiroksin yang berlebihan
Asupan obat tiroksin yang berlebihan sebenarnya cukup umum terjadi. Hal ini dapat terjadi jika pasien tidak menindaklanjuti pengobatan. Orang lain mungkin mencoba menurunkan berat badan dan tujuan lain serta menyalahgunakan obat. Ketika pasien-pasien ini menjalani pemindaian tiroid, mereka dapat didiagnosis karena tingkat asupan yodium radioaktif yang rendah.
Produksi TSH yang tidak normal
Tumor hipofisis dapat menghasilkan kadar TSH (hormon perangsang tiroid) yang sangat tinggi. Kelenjar ini mengirimkan sinyal yang berlebihan ke kelenjar tiroid untuk mengeluarkan tiroksin. Hal ini jarang terjadi dan mungkin terkait dengan kelainan lain pada kelenjar hipofisis. Untuk memastikan diagnosis, ahli endokrinologi akan melakukan sejumlah tes untuk menilai produksi TSH.
Tiroiditis (radang kelenjar tiroid)
Peradangan kelenjar tiroid dapat terjadi setelah penyakit akibat virus (tiroiditis subakut) dan berhubungan dengan demam dan sakit tenggorokan, yang terasa nyeri saat menelan. Kelenjar tiroid terasa nyeri saat disentuh dan biasanya terdapat ketidaknyamanan pada leher. Peradangan kelenjar tiroid yang disertai dengan peningkatan limfosit (disebut tiroiditis limfositik) juga dapat terjadi. Dalam kasus ini, peradangan menyebabkan kelenjar mengembangkan ‘lubang’ dan jumlah hormon tiroid yang masuk ke dalam aliran darah meningkat. Tiroiditis limfositik sering terjadi pada wanita pasca-kehamilan dan sebenarnya terlihat pada 8% wanita pasca-persalinan. Dalam kasus ini, keadaan hipertiroid berlangsung selama 4-12 minggu dan sering kali diikuti oleh keadaan hipotiroid (produksi hormon tiroid rendah) yang berlangsung hingga hampir 6 bulan. Sebagian besar wanita yang terinfeksi akan kembali ke keadaan normal. Tiroiditis dapat didiagnosis dengan pemindaian tiroid.
Asupan yodium yang berlebihan
Kelenjar tiroid menggunakan yodium untuk mensintesis hormon tiroid. Terlalu banyak yodium dapat menyebabkan hipertiroidisme. Hipertiroidisme yang diinduksi oleh yodium sering terjadi pada pasien dengan gangguan tiroid yang mendasarinya. Obat-obatan tertentu, seperti amiodaron (kortison), obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung, mengandung kadar yodium yang tinggi dan berhubungan dengan fungsi tiroid yang tidak normal.
Apa saja gejala hipertiroidisme?
Ada sejumlah tanda dan gejala hipertiroidisme: namun, kasus yang ringan biasanya tidak muncul dan pasien yang berusia di atas 70 tahun mungkin tidak memiliki tanda klinis yang khas. Sering kali, gejalanya menjadi lebih jelas ketika tingkat hipertiroidisme parah. Gejala biasanya dikaitkan dengan peningkatan laju metabolisme tubuh. Pada pasien yang lebih tua, aritmia dan gagal jantung dapat terjadi. Pada kasus yang paling parah, hipertiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan krisis tiroid dengan hipertensi, demam, dan gagal jantung. Perubahan mental, seperti kesadaran dan pandangan ke depan yang kabur, juga dapat terjadi.
Bagaimana hipertiroidisme didiagnosis?
Tanda-tanda berikut ini harus dicurigai: tremor, keringat berlebih, kulit halus dan lembut, rambut menipis, takikardia, dan kelenjar tiroid membesar. Mungkin terdapat pembengkakan pada kulit di sekitar mata dan pandangan yang khas akibat peninggian kelopak mata bagian atas. Gejala progresif mudah dikenali, tetapi gejala awal, terutama pada lansia, bisa jadi tidak terlalu mencolok. Dalam semua kasus, tes hematologi diperlukan untuk membuat diagnosis pasti. Cara utama pengujian adalah dengan mengukur kadar TSH darah. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, TSH disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Tes darah dapat mengklarifikasi adanya kadar hormon tiroid yang berlebihan, tetapi tidak menunjukkan penyebab spesifik. Jika terdapat keterlibatan mata yang jelas, diagnosis penyakit Graves pada dasarnya dapat ditegakkan. Jika dikombinasikan dengan skrining antibodi (penyakit Graves) dan pemindaian yodium berlabel radio (konsentrasi yodium dalam kelenjar tiroid) dapat membantu mendiagnosis penyakit tiroid yang mendasarinya. Tes ini dipilih secara individual.
Bagaimana penanganan hipertiroidisme?
Pilihan pengobatan meliputi
Pengobatan simtomatik
Obat anti-tiroid
Radiasi yodium
Pembedahan
Perawatan allopathic.
Obat-obatan tersedia untuk mengobati gejala yang disebabkan oleh terlalu banyak hormon tiroid dengan cepat, seperti takikardia. Kelas obat utama adalah beta blocker [misalnya, Zymosan (propranolol), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor)]. Obat ini melawan efek tiroksin dalam meningkatkan laju metabolisme, tetapi tidak menurunkan kadar tiroksin dalam darah. Keputusan dokter mengenai pasien mana yang memerlukan perawatan tergantung pada sejumlah parameter, termasuk penyebab hipertiroidisme, usia pasien, ukuran kelenjar tiroid, dan penyakit penyerta.
Obat anti-tiroid
Ada dua obat antitiroid yang tersedia di Amerika Serikat, yaitu methimazole (tabazol) dan propylthiouracil (PTU). Obat ini terakumulasi dalam kelenjar tiroid dan menghalangi sintesis tiroksin. PTU juga menghalangi konversi T4 ke T3 yang lebih aktif. Risiko utama obat ini adalah gangguan sintesis leukosit yang kadang-kadang terjadi (memerlukan pengobatan anti-infeksi), yang disebabkan oleh penekanan sumsum tulang (defisiensi granulosit). Jika pasien mengalami demam, sakit tenggorokan atau gejala infeksi apa pun saat mengonsumsi obat, mereka harus segera menemui dokter. Insiden sebenarnya dari defisiensi granulosit yang dikhawatirkan adalah kurang dari 1%. Dosis obat anti-tiroid harus disesuaikan sehingga fungsi tiroid sedekat mungkin dengan normal. Biasanya, pengobatan jangka panjang hanya terlihat pada pasien dengan penyakit Graves.
Yodium radioaktif
Yodium radioaktif diberikan secara oral (dalam bentuk pil atau air) dalam dosis tunggal untuk membersihkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Dosis perawatan pembersihan kuku berbeda dengan pemindaian yodium. Yodium radioaktif diberikan setelah pemindaian yodium rutin dan ada tidaknya hipertiroidisme dikonfirmasi dengan jumlah yodium yang diambil. Yodium radioaktif diambil oleh sel-sel tiroid yang aktif dan dengan demikian menghancurkannya. Yodium hanya diserap oleh sel tiroid dan kerusakannya terlokalisasi, sehingga tidak ada komplikasi sistemik dengan pengobatan ini. Eksisi yodium radioaktif telah digunakan dengan aman selama lebih dari 50 tahun dan satu-satunya alasan utama untuk tidak menggunakannya adalah kehamilan dan menyusui. Secara umum, eksisi yodium tunggal sudah cukup pada 80% pasien. Kelenjar tiroid dapat kembali normal 8-12 minggu setelah pengobatan.
Hipotiroidisme permanen adalah komplikasi utama dari perawatan ini. Hipotiroidisme sementara dapat berlangsung hingga 6 bulan dan jika lebih dari 6 bulan, terapi pengganti (T4 atau T3) biasanya diperlukan.
Pembedahan
Operasi pengangkatan sebagian kelenjar tiroid (tiroidektomi parsial) dulunya merupakan pengobatan yang umum dilakukan untuk hipertiroidisme. Tujuannya adalah untuk membuang bagian tiroid yang memproduksi terlalu banyak tiroksin. Namun demikian, jika terlalu banyak yang dibuang, dapat menyebabkan hipofungsi. Dalam hal ini, terapi penggantian tiroid diperlukan. Komplikasi utama pembedahan adalah kerusakan pada jaringan di sekitarnya, termasuk saraf yang menginervasi pita suara dan empat kelenjar kecil di leher yang mengatur kadar kalsium dalam tubuh (kelenjar paratiroid). Pengangkatan kelenjar ini secara tidak sengaja dapat menyebabkan rendahnya kalsium dan perlunya terapi penggantian kalsium. Dengan penggunaan terapi radioiodin dan obat anti-tiroid, pembedahan tidak sesering dulu.
Apa yang terbaik untuk Anda?
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki terlalu banyak hormon tiroid, Anda harus menjelaskan gejala-gejala yang Anda alami kepada dokter Anda. Tes darah sederhana adalah langkah pertama menuju diagnosis. Dengan ini, Anda dan dokter Anda akan dapat memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Jika perawatan diperlukan, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda mengenai kekhawatiran atau pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki tentang pilihan perawatan yang tersedia. Ingatlah bahwa gangguan tiroid adalah hal yang umum terjadi dan penyebab hipertiroidisme mudah didiagnosis dan diobati.