Bagaimana cara memilih pengobatan untuk batu ureter?

Untuk batu ureter yang berdiameter kurang dari 6 mm, kemungkinan untuk keluar sendiri sekitar 60-80%, oleh karena itu, untuk kejadian batu ureter yang pertama kali, obat dapat digunakan untuk mengeluarkan batu selama 1-2 bulan dan kemudian melakukan pemeriksaan USG atau pencitraan. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk Qian Cao Punch, Butiran Batu dan sebagainya; menurut penelitian terbaru, dapat ditambahkan dengan beberapa obat pelemas otot polos ureter, seperti Cordova, Harle dan obat-obatan lainnya, yang dapat membantu mengeluarkan batu; minum lebih banyak air, dan jika tidak ada kolik ginjal, hematuria, Anda dapat melakukan lebih banyak aktivitas, seperti lompat tali dan olahraga lainnya. Jika batu masih belum keluar, kita dapat mempertimbangkan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (salah satu pilihan pertama untuk batu ureter bagian atas), atau laser ureteroskopi atau litotripsi balistik pneumatik (pilihan pertama pengobatan untuk batu ureter tengah dan bawah, karena batu ureter tengah dan bawah cenderung tumpang tindih dengan panggul, yang memengaruhi efek litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, dan ureteroskopi adalah cara yang lebih efektif untuk mengatasi masalah ini). Litotripsi ureteroskopi juga dapat digunakan sesegera mungkin jika batu menyebabkan kolik ginjal yang sulit diatasi, yang secara serius mempengaruhi kehidupan dan pengobatannya tidak efektif. Untuk batu ureter dengan diameter 7-15 mm (gelombang kejut ekstrakorporeal dapat digunakan untuk batu segmen atas, tetapi semakin besar batu, semakin tidak efektif litotripsi gelombang kejut). Litotripsi ureteroskopi dapat digunakan untuk batu di segmen tengah dan bawah. Untuk batu yang tertanam di segmen atas (sering dimanifestasikan sebagai penyakit yang lama, seperti lebih dari sebulan tinggal di tempat yang sama tanpa bergerak, sering dikombinasikan dengan hidronefrosis sedang atau berat), sering kali karena batu tetap berulang kali merangsang mukosa ureter di sekitar batu, mengakibatkan hiperplasia polip di sekitar batu dan pembungkusnya, yang memengaruhi efek litotripsi gelombang kejut, batu semacam ini juga dapat digunakan untuk litotripsi ureteroskopi. Jika batu ureter berpindah ke ginjal selama operasi, maka dapat dikombinasikan dengan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal untuk litotripsi lebih lanjut di ginjal. Nefrolitotripsi perkutan juga merupakan pilihan yang baik untuk menangani batu yang tertanam di ureter bagian atas secara lebih menyeluruh, yang pada dasarnya mengeluarkan batu sepenuhnya pada satu waktu. Untuk batu ureter bagian bawah dan tengah yang berdiameter lebih dari 15 mm, ureteroskopi atau litotripsi terbuka dapat digunakan. Untuk batu ureter bagian atas yang berdiameter lebih dari 15 mm, nefrolitotomi perkutan merupakan pilihan invasif minimal yang lebih baik, karena batu-batu ini cenderung ada dalam jangka waktu yang lebih lama dan sering kali disertai hidronefrosis sedang atau berat.