Migrain adalah sakit kepala berdenyut berulang dan merupakan salah satu jenis sakit kepala yang paling umum. Kondisi ini sering kali didahului oleh kilatan cahaya, penglihatan kabur dan mati rasa pada anggota tubuh, dan diikuti oleh rasa sakit yang berdenyut di satu sisi kepala selama sekitar beberapa menit hingga satu jam, yang secara bertahap meningkat intensitasnya hingga mual dan muntah terjadi dan sakit kepala mereda dalam suasana yang sunyi dan gelap atau setelah tidur. Sakit kepala dapat didahului oleh atau disertai dengan disfungsi neurologis dan mental selama timbulnya sakit kepala. Ini juga merupakan gangguan yang semakin memburuk, dengan serangan yang biasanya menjadi lebih sering. Menurut penelitian, penderita migrain lebih mungkin menderita kerusakan otak lokal, yang dapat menyebabkan stroke. Semakin sering migrain mereka, semakin besar area otak yang akan rusak.
Diagnosisnya tidak sulit dengan riwayat sakit kepala berulang yang panjang, dengan segala sesuatu yang normal di antara periode tersebut, pemeriksaan fisik yang normal, dan riwayat migrain dalam keluarga. Kelumpuhan okulomotor dapat disebabkan oleh aneurisma, dan malformasi arteriovenosa juga dapat dikaitkan dengan migrain, dan CT scan kepala atau angiogram otak harus dilakukan untuk memastikan diagnosis. Migrain kompleks sering kali disebabkan oleh penyakit organik dan neuroimaging harus dilakukan. Tumor lobus oksipital atau temporal pada awalnya dapat muncul dengan cacat lapang pandang atau gejala visual lainnya, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, gejala peningkatan tekanan intrakranial pada akhirnya dapat terjadi. Sakit kepala temporo-oksipital pada lansia harus disingkirkan dari arteritis temporal, di mana arteri temporal superfisial atau arteri oksipital menebal seperti tali pusat, denyut nadi sangat berkurang atau tidak ada, dan biopsi arteri menunjukkan karakteristik infiltrasi sel raksasa berinti banyak.
Manifestasi klinis Menurut Klasifikasi Internasional dan Kriteria Diagnostik untuk Sakit Kepala yang dikembangkan oleh International Headache Society pada tahun 1988, berikut ini adalah ringkasan praktik klinis di Cina.
(i) Migrain tanpa aura (migrain umum) adalah yang paling umum. Sakit kepala berdenyut-denyut sedang hingga berat yang bersifat episodik disertai mual, muntah, atau fotofobia. Sakit kepala diperburuk oleh aktivitas fisik. Serangan ini dimulai sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang ringan hingga sedang dan mencapai rasa sakit yang berdenyut atau berdenyut-denyut setelah beberapa menit hingga beberapa jam. Sekitar 2/3 dari sakit kepala terjadi pada satu sisi, tetapi dapat juga terjadi secara bilateral, terkadang menjalar ke leher bagian atas dan bahu. Sakit kepala berlangsung selama 4 hingga 72 jam dan biasanya akan hilang setelah tidur. Ada interval normal yang jelas di antara serangan. Jika 90% dari serangan berkaitan erat dengan siklus menstruasi, ini disebut migrain menstruasi. Diagnosis dibuat hanya setelah setidaknya lima episode ini terjadi, tidak termasuk penyakit organik intrakranial dan ekstrakranial.
(ii) Migrain dengan aura (migrain biasa) dapat dibagi menjadi dua fase: aura dan sakit kepala.
1. Fase aura Gejala visual yang paling umum terjadi, seperti fotofobia, kilatan cahaya di depan mata, percikan api, atau halusinasi visual yang kompleks, diikuti dengan cacat bidang visual, bintik hitam, hemianopia, atau kebutaan sementara. Sejumlah kecil pasien dapat mengalami hemianestesia, hemiparesis ringan atau gangguan bicara. Sebagian besar aura berlangsung selama 5 hingga 20 menit.
2. Fase sakit kepala Sering terjadi ketika aura mulai mereda. Rasa sakit biasanya dimulai di daerah supraorbital, retroorbital, atau frontotemporal di satu sisi dan secara bertahap meningkat dan meluas ke separuh kepala atau bahkan seluruh kepala dan leher. Sakit kepala terasa berdenyut, berdenyut atau menggerogoti, secara bertahap meningkat intensitasnya dan berkembang menjadi rasa sakit yang konstan dan parah. Hal ini sering kali disertai dengan mual, muntah, fotofobia, dan fonofobia. Beberapa pasien memiliki wajah yang memerah dengan keringat berlebih dan konjungtiva tersumbat; yang lainnya pucat, depresi dan anoreksia. Serangan tunggal dapat berlangsung selama 1 hingga 3 hari, biasanya dengan kelegaan yang signifikan pada sakit kepala setelah tidur, tetapi serangan ini diikuti dengan kelesuan dan kelemahan selama beberapa hari berturut-turut. Di sela-sela serangan, semuanya normal. Migrain khas yang dijelaskan di atas dapat dibagi menjadi beberapa subtipe.
(1) Migrain dengan aura yang khas: ini termasuk migrain oftalmik, migrain hemiplegia, migrain aphasic, dll. Diagnosis dapat ditegakkan setelah setidaknya dua serangan klasik ini terjadi dan gangguan organik telah disingkirkan.
(2) Migrain dengan aura yang berkepanjangan (migrain kompleks): Gejala yang sama dengan (1). Aura bertahan selama sakit kepala dan berlangsung lebih lama dari 1 jam tetapi kurang dari 1 minggu. Neuroimaging tidak menunjukkan adanya lesi struktural intrakranial.
(3) Migrain basilar (sebelumnya dikenal sebagai migrain arteri basilar): Gejala aura yang jelas berasal dari batang otak atau lobus oksipital bilateral, seperti kebutaan, gejala visual di bidang visual temporal dan nasal, disartria, vertigo, tinitus, gangguan pendengaran, diplopia, ataksia, kelainan sensorik bilateral, kelumpuhan cahaya bilateral atau kebingungan. Sebagian besar menghilang dalam beberapa menit hingga satu jam, diikuti dengan sakit kepala berdenyut di daerah oksipital secara bilateral. Semuanya normal dalam interval tersebut.
(4) Aura migrain tanpa sakit kepala (serangan isometrik migrain): berbagai gejala aura yang terlihat pada serangan migrain, tetapi terkadang tidak diikuti dengan sakit kepala. Seiring dengan bertambahnya usia pasien, sakit kepala dapat hilang sama sekali sementara aura serangan masih ada, tetapi lebih jarang aura benar-benar hilang tanpa sakit kepala. pemeriksaan mendalam diperlukan untuk menyingkirkan TIA tromboemboli pada mereka yang mengalami serangan pertama kali setelah usia 40 tahun.
(iii) Migrain dengan kelumpuhan okulomotor sangat jarang terjadi. Kebanyakan dari mereka berusia di bawah 30 tahun. Riwayat serangan sakit kepala yang menetap di satu sisi, diikuti dengan episode sakit kepala yang lebih parah (nyeri orbital atau retro-orbital), dengan kelumpuhan otot-otot mata di sisi yang sama, paling sering disertai dengan wajah bagian atas yang terkulai. Kelumpuhan berlangsung selama beberapa hari atau minggu dan kemudian pulih. Beberapa episode pertama kelumpuhan akan pulih sepenuhnya, tetapi setelah beberapa episode, beberapa kelumpuhan otot mata mungkin tetap ada tanpa pemulihan. Neuroimaging tidak mengecualikan lesi organik intrakranial.
(iv) Vertigo episodik jinak pada masa kanak-kanak (serangan isotonik migrain) dengan riwayat migrain dalam keluarga, tetapi tidak ada sakit kepala pada anak itu sendiri. Kondisi ini muncul dengan beberapa episode vertigo sementara dan mungkin juga muncul dengan gangguan keseimbangan episodik, kegelisahan, nistagmus atau muntah. Pemeriksaan neurologis dan elektroensefalografi normal. Semuanya normal dalam interval tersebut. Beberapa anak dapat mengalami migrain saat dewasa.
(v) Migrain yang menetap Episode migrain yang berlangsung lebih dari 72 jam (dengan kemungkinan periode remisi kurang dari 4 jam) disebut migrain yang menetap.
Penyebab Penyebab migrain tidak diketahui, menurut para ahli Cina dan asing, tetapi mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
(1) Faktor genetik, karena sekitar 60% pasien dapat menanyakan riwayat keluarga dan beberapa pasien memiliki penderita epilepsi dalam keluarga mereka, sehingga para ahli percaya bahwa penyakit ini berhubungan dengan genetik, tetapi tidak ada bentuk pewarisan yang konsisten.
(2) Faktor endokrin, migrain vaskular paling sering terlihat pada remaja putri, dengan serangan yang sering terjadi selama menstruasi, berhenti selama kehamilan dan berulang setelah melahirkan, sementara secara bertahap berkurang atau menghilang setelah menopause.
(3) Faktor diet, sering mengonsumsi keju, cokelat, makanan yang menyebabkan iritasi atau merokok dan minum, semuanya rentan terhadap migrain vaskular.
(4) Faktor-faktor lain, stres emosional, trauma, kekhawatiran, kecemasan, kelaparan, insomnia, lingkungan eksternal yang buruk dan perubahan iklim juga dapat memicu migrain.
Penjelasan spesifik.
Etiologi tidak jelas dan sekitar 50% pasien memiliki riwayat keluarga. Pada wanita, migrain cenderung terjadi sebelum menstruasi dan lebih jarang terjadi setelah kehamilan, yang menunjukkan bahwa migrain mungkin berhubungan dengan endokrin atau retensi air. Serangan migrain dapat dipicu oleh stres, kelelahan, perubahan iklim yang tiba-tiba, cahaya terang, paparan sinar matahari, hipoglikemia, penggunaan vasodilator atau reserpin, dan konsumsi minuman beralkohol dengan kandungan tyramine yang tinggi.
Wolff dkk. menjelaskan manifestasi klinis migrain dalam kaitannya dengan teori asal pembuluh darah. Migrain yang khas dimulai dengan penyempitan arteri intrakranial, yang mengurangi aliran darah otak lokal dan menyebabkan gejala aura seperti perubahan visual, kelainan sensorik atau hemiparesis ringan, diikuti dengan dilatasi arteri intrakranial dan eksternal serta timbulnya sakit kepala.
Goltman melihat vasodilatasi intrakranial pada pasien kraniotomi selama serangan migrain, tetapi Thie dkk. menemukan kaliber yang relatif kecil di semua arteri selama serangan migrain yang khas, sedangkan Olson dkk. menemukan kaliber yang relatif kecil di semua arteri selama serangan migrain yang khas pada 11 pasien. Pada 133Xe-SPECT, Lauritzen dkk. mengamati tidak ada kelainan pada rCBF pada 12 kasus serangan migrain yang umum, dan pada 8 dari 11 kasus serangan migrain klasik, rCBF berkurang rata-rata 17% pada belahan otak yang sesuai dengan sisi aura dibandingkan dengan area yang sesuai pada sisi yang berlawanan, yang berlangsung antara 4 hingga 6 jam selama sakit kepala. Tidak ada area otak dengan peningkatan rCBF yang terlihat. Pada periode interiktal, tidak ada kelainan yang ditemukan pada kedua jenis migrain, dengan hanya satu kasus area hipoperfusi kecil di insula. 133Xe-SPECT digunakan oleh Andersen dkk. untuk mengamati rCBF setelah timbulnya serangan migrain. Olsen dkk. menerapkan injeksi intrakarotid 133Xe untuk menginduksi migrain yang khas dan menemukan bahwa CBF di bagian posterior otak dapat dikurangi hingga 20 ml/(100 g?menit) dengan probe γ-kamera 254, dan hipoperfusi lokal dapat bertahan hingga beberapa jam setelah hilangnya gejala aura. Olesen dkk. mengukur rCBF selama serangan migrain yang khas dan mengamati bahwa hipoperfusi terdapat di daerah oksipital sebelum serangan, dengan rata-rata penurunan rCBF sebesar 25-30% dan perluasan yang progresif ke daerah frontal, yang berlangsung selama 4-6 jam selama sakit kepala. Dalam enam kasus migrain umum dan enam kasus migrain khas, 30 menit hingga 8 jam setelah serangan, ketika aura telah menghilang dan sakit kepala sedang berlangsung, ada peningkatan umum pada 1CBF di kedua sisi, yang bisa 25-35% lebih tinggi daripada remisi, paling signifikan di korteks frontal dan temporal serta talamus, sedangkan peningkatan di daerah oksipital tidak berbeda secara signifikan dengan remisi. Tidak ada perbedaan antara kedua jenis migrain tersebut. Thie dkk. menggunakan Transcranial Doppler (TCD) untuk memeriksa 10 pasien dengan migrain umum dan menemukan bahwa sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan abnormal pada kecepatan aliran di kedua atau masing-masing arteri besar di dasar tengkorak selama fase remisi sakit kepala. tiga kasus menunjukkan peningkatan abnormal pada kecepatan aliran darah otak dan murmur yang luas selama kelima serangan migrain. . Qin Zhen dkk. memeriksa 99mTc-SPECT pada dua kasus migrain umum dan menemukan hipoperfusi pada korteks parietal posterior dan lobus temporal.
Dengan demikian, pada sebagian besar pasien, aliran darah otak dapat terlihat rendah, meningkat atau berkurang terlebih dahulu dan kemudian meningkat, kecepatan aliran darah otak dapat menjadi tinggi secara abnormal, dan pembuluh darah otak dapat melebar atau mengecil selama serangan migrain. Namun, tidak ada hubungan yang konstan antara perubahan ini dengan jenis sakit kepala, aura atau timbulnya sakit kepala. Beberapa perubahan terjadi di bagian belakang kepala, sementara yang lainnya terjadi di bagian depan kepala. Temuan abnormal yang dilaporkan oleh penulis yang sama tidak selalu terlihat pada semua pasien yang diamati, dan beberapa pasien juga memiliki area hipoperfusi lokal atau peningkatan aliran darah otak selama interval antara sakit kepala. Kesimpulannya, hubungan antara migrain dan fungsi serebrovaskular yang abnormal perlu dijelaskan lebih lanjut.
Berbagai perubahan biokimiawi terjadi saat terjadi serangan migrain. Selama fase aura, mungkin terjadi peningkatan sementara kadar 5-hydroxytryptamine (5-HT) dalam plasma; metabolit 5-HT, asam 5-hidroksiindoleasetat (5-HIAA), dapat meningkat secara signifikan dalam urin selama serangan sakit kepala. Hal ini menunjukkan bahwa 5-HT plasma dengan cepat terdegradasi dan diekskresikan dalam urin. 5-HT memiliki efek bifasik pada otot polos, dengan penurunan 5-HT plasma yang menyebabkan penyempitan arteri kecil dan pelebaran arteri yang lebih besar. Penyempitan arteri kecil menyebabkan iskemia pada jaringan otak, menghasilkan aura atau gejala kerusakan neurologis lainnya; pelebaran arteri besar menyebabkan sakit kepala. Beberapa 5-HT bocor ke dalam cairan ekstraseluler yang mengelilingi pembuluh darah dan, bersama dengan histamin, bradikinin, vasopresin, dan neuropeptida lainnya, mengurangi ambang rasa sakit pada dinding pembuluh darah dan menyebabkan “peradangan aseptik” pada arteri. Kombinasi vasodilatasi dan “peradangan aseptik” menyebabkan gejala klinis migrain. 5-HT terutama disimpan dalam trombosit dan ketika agregasi trombosit meningkat atau terdapat faktor pelepas 5-HT, kadar 5-HT trombosit tiba-tiba turun dan timbul gejala klinis. Obat-obatan tertentu (misalnya reserpin) memiliki efek pelepasan dan pengurasan 5-HT dan dapat memicu serangan sakit kepala pada pasien migrain; penghambat 5-HT (misalnya dimetil ergometrin, fenotiazin) digunakan untuk mencegah serangan migrain. Berkurangnya aktivitas monoamine oksidase (MAO) selama serangan sakit kepala mungkin terkait dengan konsumsi MAO dalam jumlah besar selama degradasi 5-HT.
Banyak percobaan telah menunjukkan bahwa trombosit lebih cenderung berkumpul pada pasien migrain daripada subjek normal. Agregasi trombosit melepaskan 5-HT, ADP, histamin, epinefrin, norepinefrin, asam arakidonat (AA), dan tromboksan A2 (TXA2), yang selanjutnya berkontribusi terhadap agregasi trombosit. Interaksi ini menghasilkan sejumlah besar katekolamin, AA dan TXA2, yang memiliki efek vasokonstriksi yang kuat dan mengurangi aliran darah otak. Prostaglandin E1 dapat menyebabkan sakit kepala pada orang yang belum pernah mengalami migrain. Estrogen meningkatkan sintesis prostaglandin dan beberapa wanita yang mengonsumsi pil KB estrogen tinggi dapat memicu serangan migrain.
Tetapi mengapa gangguan vasoregulasi yang meluas dan banyak perubahan biokimia yang memengaruhi seluruh tubuh hanya menyebabkan sakit kepala? Mengapa sebagian besar serangan sakit kepala bersifat hemiplegia? Kadang-kadang mereka bergantian antara kanan dan kiri?
Teori neurogenik menyatakan bahwa asal mula migrain adalah di sistem saraf pusat dan bahwa perubahan endokrin serta gangguan vasodilatasi adalah fenomena sekunder, yaitu temuan vaskular migrain adalah sekunder akibat ‘pelepasan’ dari pusat saraf. Gejala migrain yang kompleks adalah hasil dari disfungsi kortikal dan dapat disebabkan oleh penurunan ambang eksitasi hipotalamus/mesensefalus.
Neuron yang mengandung metanephrine 5-HT menginervasi pembuluh darah tengkorak tertentu, dan badan selnya masing-masing terletak di bintik biru dan inti interstisial batang otak. Stres, kecemasan, kelelahan atau faktor lainnya menyebabkan peningkatan eksitasi dan pelepasan transmitter pada neuron batang otak, yang menyebabkan perubahan aktivitas vasomotor kranial, iskemia serebral dan “peradangan steril” pada pembuluh darah, yang menstimulasi reseptor cedera pada ujung saraf trigeminal di pembuluh darah dan menghasilkan sensasi nyeri di otak. Selain itu, ujung saraf trigeminal dapat melepaskan zat vasoaktif (vasodilator dan peptida patogen, substansi P) ke dalam pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial yang besar.
Patogenesis Sakit kepala terjadi ketika ujung saraf nosiseptif, yaitu reseptor nosiseptif, di jaringan intrakranial dan ekstrakranial distimulasi oleh faktor patogenik fisik (misalnya, peradangan, cedera, atau kompresi massa) atau kimiawi (misalnya, norepinefrin, 5-hidroksitriptamin, bradikinin, dan lain-lain), menghasilkan impuls saraf abnormal yang berjalan melalui jalur transmisi nosiseptif menuju sistem saraf pusat dan akhirnya ke korteks serebral.
(i) Organisasi struktural tengkorak
Tengkorak manusia adalah rongga melingkar yang terdiri dari banyak tulang pipih, yang disebut rongga tengkorak. Rongga tengkorak ditutupi dari luar ke dalam oleh kulit kepala, jaringan subkutan, fasia tengkorak, pembuluh darah, saraf, dan periosteum tepat di atas permukaan tengkorak, yang secara kolektif dikenal sebagai jaringan lunak. Meninges dibagi dari luar ke dalam menjadi dura mater (dekat dengan permukaan bagian dalam tengkorak), selaput arakhnoid dan meninges lunak (dekat dengan permukaan otak), dengan rongga di antara arakhnoid dan meninges lunak yang disebut ruang subarakhnoid, yang terisi cairan serebrospinal, yang melindungi otak. Jaringan otak dibagi menjadi otak kecil, otak besar dan batang otak, dengan otak kecil dipisahkan dari otak besar oleh tirai otak kecil (kanopi). Batang otak adalah “labu” kecil dan ramping yang melewati celah tirai serebelum dan terhubung ke otak kecil dan otak besar, dan berlanjut ke bawah ke sumsum tulang, di mana serat saraf dan beberapa pusat saraf yang menghantarkan informasi terkonsentrasi, yang merupakan bagian terpenting dari jaringan otak. (seperti yang ditunjukkan pada diagram)
(ii) Struktur yang peka terhadap rasa sakit di dalam dan di luar tengkorak
Berbagai jaringan intrakranial dan ekstrakranial dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu jaringan yang peka terhadap nyeri dan jaringan yang tidak peka, tergantung dari jumlah dan sifat ujung saraf nosiseptif yang dikandungnya. Sakit kepala terutama disebabkan oleh rangsangan pada jaringan yang peka terhadap rasa sakit (seperti yang ditunjukkan pada diagram).
Jika kita mengambil tengkorak sebagai batas dan membagi kepala menjadi bagian intrakranial dan ekstrakranial, kita dapat menyebut struktur berikut sebagai struktur yang peka terhadap nyeri.
1. Struktur intrakranial yang peka terhadap nyeri
(1) Sinus vena dan ujung proksimal vena besar yang mengalir ke sinus vena.
(2) Dura mater di dasar tengkorak.
(3) Arteri yang menginervasi dura mater.
(4) Arteri besar yang membentuk cincin arteri di dasar tengkorak.
(5) Saraf trigeminal, glosofaring, dan vagus.
(6) Saraf tulang belakang segmen 1 sampai 3.
2. Struktur ekstrakranial yang peka terhadap nyeri
(1) Kulit kepala, jaringan subkutan, membran tendon kapiler, periosteum di dasar tengkorak.
(2) Arteri ekstrakranial, dengan arteri temporal superfisial, arteri oksipital, dan arteri aurikularis posterior yang paling sensitif.
(3) Otot kepala, wajah dan leher: terutama otot temporalis bilateral dan otot serviks posterior.
(4) Saraf perifer ekstrakranial: seperti saraf supraorbital, saraf aurikulotemporal, saraf oksipital yang lebih besar, saraf oksipital yang lebih kecil, dan saraf aurikularis yang lebih besar.
(5) Jaringan lain: selaput lendir rongga hidung, sinus paranasal, telinga luar, telinga tengah, dan pulpa gigi kaya akan ujung saraf dan sensitif terhadap
rangsangan yang menyakitkan.
Sebaliknya, tengkorak, sebagian besar meningen lunak, semua parenkim otak, ventrikel, kanal ventrikel, dan filamen koroid tidak menimbulkan rasa sakit.
(iii) Persarafan struktur intrakranial dan ekstrakranial serta lokasi nyeri
Impuls saraf yang dihasilkan oleh struktur yang peka terhadap rasa sakit di dalam dan di luar tengkorak harus disalurkan ke sistem saraf pusat melalui serabut saraf yang sesuai dan akhirnya ke korteks serebral untuk dianalisis dan diintegrasikan guna menghasilkan nosisepsi.
1. Nyeri pada berbagai struktur ekstrakranial terutama ditularkan oleh saraf trigeminal dan saraf serviks bagian atas, dan sebagian oleh saraf glosofaring dan saraf vagus.
2. Persarafan intrakranial terdiri dari saraf trigeminal, saraf glosofaring, saraf vagus, akar saraf serviks 1-3 dan pleksus simpatis di sekitar arteri serebral.
(1) Jaringan fossa kranial anterior, fossa kranial tengah, dan tirai serebelar superior dipersarafi oleh saraf trigeminal, sehingga rasa sakit sering kali muncul di dahi, orbita, dan daerah temporal. Jaringan di bawah tirai serebelar di fossa kranial posterior dipersarafi oleh saraf glosofaring, saraf vagus, dan 1-3 akar saraf serviks, dan rasa sakitnya sering dirasakan di daerah oksipital dan serviks.
(2) Cabang dural superior dari saraf serviks ke-2 dan ke-3 memasuki tengkorak dan didistribusikan ke arteri dura, vertebra dan dural posterior di dekat foramen magnum. Pada tahap awal neuroma pendengaran pada tanduk pontocerebelar, nyeri akibat stimulasi tumor diproyeksikan ke area persarafan serviks ke-2 dan ke-3, sehingga menimbulkan nyeri kepala yang terbatas pada area oksipital inferior pada sisi yang terkena.
(3) Sebagian besar nosisepsi di daerah intrakranial di mana pembuluh darah besar berawal, seperti arteri karotis interna, serebral tengah, serebral anterior, dan serebral posterior, dirasakan oleh saraf trigeminal dan sebagian lagi oleh pleksus simpatis pada dinding arteri; karena alasan ini, nyeri pada arteri intrakranial seringkali menjalar ke daerah periorbital, prefrontal, dan temporal.
Secara umum, ketika struktur yang peka terhadap rasa sakit pada tirai serebelar distimulasi, rasa sakit biasanya dirasakan di daerah frontal, temporal atau parietal dan ditransmisikan oleh saraf trigeminal; sakit kepala yang disebabkan oleh struktur pada fosa kranial posterior di bawah tirai terutama dirasakan pada daerah oksipital, oksipital inferior, dan serviks atas dan ditransmisikan oleh saraf glossofaring, vagus, dan tiga pasang saraf serviks bagian atas.
Nosisepsi pada wajah, mata, rongga hidung, sinus paranasal, dan rongga mulut dilakukan oleh cabang-cabang saraf trigeminal mata, rahang atas, dan rahang bawah; nosisepsi pada langit-langit lunak, amandel, faring, lidah bagian belakang, dan saluran nasofaring dilakukan oleh saraf glosiofaring; nosisepsi pada saluran pendengaran eksternal dan bagian daun telinga dilakukan oleh cabang tengah saraf wajah dan saraf vagus.
(iv) Faktor penyebab sakit kepala
Penyebab sakit kepala sangat banyak, dan terutama adalah faktor fisik, faktor biokimia, faktor endokrin, dan faktor psikogenik.
1 . Faktor fisik
(1) Sakit kepala yang disebabkan oleh peradangan, cedera atau tekanan pembengkakan pada struktur penyebab rasa sakit di dalam dan di luar tengkorak.
(2) Peregangan, peregangan atau perpindahan pembuluh darah: Sakit kepala yang disebabkan oleh peregangan atau perpindahan pembuluh darah seperti cincin arteri basilaris dan cabang-cabang utamanya, sinus vena dan ujung proksimal vena serebral besar yang mengalir ke sinus vena disebut sakit kepala traksi. Hal ini umumnya terlihat dalam 3 kondisi berikut ini.
① lesi yang menempati intrakranial: misalnya tumor otak, hematoma otak, abses otak, dll.
(ii) Peningkatan tekanan intrakranial: edema serebral, hidrosefalus, trombosis sinus vena, tumor otak atau penyumbatan kompresi oleh kista otak yang mempengaruhi sirkulasi cairan serebrospinal, dll.
(3) Penurunan tekanan intrakranial: umumnya terlihat setelah pungsi lumbal dan anestesi lumbal, karena kehilangan cairan serebrospinal yang lebih tinggi dan tekanan intrakranial yang menurun, menyebabkan sakit kepala karena dilatasi atau traksi sinus vena dan vena intrakranial.
(3) Vasodilatasi: Berbagai penyebab vasodilatasi intrakranial dan ekstrakranial dapat menyebabkan sakit kepala. Misalnya, infeksi intrakranial dan ekstrakranial akut, hipoglikemia, hiperkapnia, hipoksia, keracunan gas atau alkohol, kejang, penurunan tekanan intrakranial akut yang disebabkan oleh pungsi lumbal, hipertensi mendadak, dan lain-lain, semuanya dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial serta menimbulkan gejala yang menyakitkan.
(4) Iritasi pada meninges: eksudat inflamasi pada meningitis, iritasi darah pada meninges pada perdarahan subarakhnoid, atau tarikan pada meninges pada edema serebral, semuanya dapat menyebabkan sakit kepala.
(5) Kontraksi otot-otot kepala dan leher: Ketika otot-otot kepala dan leher terus berkontraksi karena peradangan, cedera, atau faktor psikogenik, aliran darah lokal tersumbat, yang dapat menyebabkan akumulasi berbagai metabolit dan pelepasan asam laktat, bradikinin, serta faktor penyebab nyeri lainnya, yang mengakibatkan sakit kepala, yang disebut sakit kepala tegang.
(6) Iritasi atau lesi pada saraf: Sakit kepala dapat disebabkan oleh peradangan sendiri pada saraf kranial dan saraf serviks atau oleh stimulasi lesi seperti tumor dan peradangan pada jaringan di sekitarnya, seperti neuralgia trigeminal yang disebabkan oleh neuritis oksipital, neuritis trigeminal, tumor pada tanduk pontocerebellar atau arachnoiditis serebral.
(7) Nyeri yang melibatkan kepala: juga dikenal sebagai sakit kepala radioaktif, lesi pada mata, telinga, hidung, sinus paranasal, gigi, dan leher tidak hanya menyebabkan nyeri lokal, tetapi juga menyebar atau memantul melalui saraf ke kepala dan wajah, dengan sakit kepala sebagian besar di sisi lesi.
2. Faktor biokimia
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah faktor biokimia yang terkait dengan sakit kepala telah mendapat perhatian yang semakin meningkat. Sebagai contoh, 5-hydroxytryptamine (5-HT), katekolamin, bradikinin, prostaglandin E dan β-endorphin, substansi P, dan lain-lain secara signifikan diubah dalam darah pasien dengan sakit kepala (terutama migrain).
3. Faktor endokrin Ada banyak kasus klinis di mana timbul dan meredakan sakit kepala dapat dikaitkan dengan faktor endokrin. Sebagai contoh, migrain paling sering terjadi pada wanita muda, sering kali dimulai pada masa remaja. Sekitar 60% serangan migrain pada wanita berkaitan dengan siklus menstruasi; 80% pasien wanita mengalami kelegaan yang signifikan, atau bahkan hilang sama sekali, selama kehamilan. Sakit kepala tegang cenderung memburuk selama menstruasi dan menopause. Hipertiroidisme juga cenderung menyebabkan serangan sakit kepala.
4. Faktor psikogenik adalah sakit kepala yang disebabkan oleh faktor mental. Sebagai contoh, beban mental yang disebabkan oleh stres kerja dan kehidupan jangka panjang, rusaknya harga diri, dan kekhawatiran serta kebosanan yang disebabkan oleh konflik dan keterikatan dalam keluarga dan kolega dapat memicu disfungsi saraf vegetatif dari waktu ke waktu, yang menyebabkan gangguan vasodilatasi dan sakit kepala.
Selain itu, perubahan cuaca, kebisingan, cahaya terang, dan polusi atmosfer juga dapat menyebabkan ketidakstabilan emosi pada sejumlah kecil orang dan memicu sakit kepala.
Pengobatan pencegahan Tidak ada pengobatan khusus yang dapat mencegah migrain datang kembali! Namun, telah terbukti bahwa selain penyesuaian psikologis dan diet, pengobatan yang paling efektif adalah pengobatan pencegahan dalam interval migrain.
1. Kurangi paparan terhadap makanan 3C
Keju, cokelat, buah sitrus, sarden yang diasinkan, hati ayam, tomat, susu, dan minuman asam laktat kaya akan tyramine. Tyramine adalah pemicu utama kejang pembuluh darah, jadi jika Anda memiliki riwayat migrain, yang terbaik adalah menghindari makanan ini.
2. Waspadalah terhadap sosis dan hot dog
Sosis, hot dog, ham, bacon, dan daging yang diawetkan dan diasap lainnya, daging olahan, serta makanan lain yang mengandung nitrit dan MSG dapat menyebabkan migrain dan sebaiknya dihindari dalam kehidupan sehari-hari.
3. Berhati-hatilah dengan pengganti gula
Penelitian telah menemukan bahwa pengganti gula, Aspartam, dapat menstimulasi atau mengganggu ujung-ujung saraf secara berlebihan, meningkatkan ketegangan otot dan memicu migrain. Kola rendah gula, minuman ringan rendah gula, permen karet bebas gula, es krim, multivitamin, dan banyak obat resep mengandung aspartam. Jadi, orang yang alergi terhadap pengganti gula dapat memicu sakit kepala hanya dengan menyesap sedikit soda rendah gula.
Kiat dari Petit Point: Carilah label kandungan makanan pada kemasan produk. Jika Anda menemukan asam Amino, asam Aspartat, atau Fenilalanin pada label, cobalah untuk menghindarinya.
Selain itu, Dr Liu Yanping, seorang ahli gizi di Rumah Sakit Union, merekomendasikan bahwa untuk mempermanis makanan atau minuman, yang terbaik adalah menggunakan madu sebagai pengganti gula putih dan pengganti gula.
4. Gunakan obat penghilang rasa sakit dan sirup dingin dengan hati-hati
Obat penghilang rasa sakit dapat menjadi jebakan yang menggoda. Banyak orang mengonsumsi obat penghilang rasa sakit secara pribadi untuk meredakan rasa sakit, tetapi overdosis obat penghilang rasa sakit tidak hanya gagal meredakan rasa sakit, tetapi juga dapat menyebabkan ‘sakit kepala yang melambung’ yang diakibatkan oleh obat tersebut, sehingga Anda menderita migrain kronis. Jika Anda mengonsumsi obat penghilang rasa sakit lebih dari 2 atau 3 kali seminggu untuk menghilangkan rasa sakit, segera dapatkan bantuan medis!
5. Dapatkan magnesium!
Magnesium mengatur aliran darah dan melemaskan otot. Bagi sebagian orang, bahkan hanya sedikit kekurangan magnesium dapat memicu sakit kepala. National Headache Foundation merekomendasikan bahwa yang terbaik adalah mengonsumsi suplemen magnesium harian sebanyak 500 hingga 750 mg.
Kiat dari The Dainty: Suplemen magnesium dapat memiliki efek samping diare, jadi yang terbaik adalah mengonsumsinya sesuai resep setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Atau makan lebih banyak makanan tinggi magnesium secara teratur untuk melengkapi, misalnya: biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian (seperti biji bunga matahari, almond, kacang mete, hazelnut, dll.), kembang kol, tahu, dll.
6. Suplemen vitamin B2
Penelitian telah menemukan bahwa vitamin B2 dosis tinggi dalam bentuk oral dapat mengurangi frekuensi dan durasi serangan migrain, tetapi dosisnya tidak boleh melebihi 400 mg sehari.
7. Kopi, untuk kegembiraan dan kesedihan Anda
Kafein menstimulasi sistem saraf dan mengganggu tidur, membuat ketagihan saat diminum, dan dapat memicu migrain saat tidak minum kopi. Oleh karena itu, yang terbaik adalah mengonsumsi kurang dari 100mg kopi dalam sehari (sekitar satu cangkir kopi kental).
8. Kurangi minum anggur merah
Semua minuman beralkohol dapat memicu sakit kepala, dan anggur merah khususnya mengandung lebih banyak bahan kimia pemicu sakit kepala. Jika Anda ingin menikmati beberapa minuman, sebaiknya pilihlah alkohol yang tidak berwarna seperti vodka atau anggur putih.
9. Belajar untuk mengurangi stres
Jika Anda menderita migrain yang disebabkan oleh stres di tempat kerja, mandilah dengan air hangat secara teratur atau cobalah beberapa teknik relaksasi otot, seperti pernapasan perut: tarik napas secara perlahan-lahan agar perut Anda membuncit dan hembuskan napas agar Anda dapat merasakannya secara bertahap mengempis.
10. Berolahraga secara teratur
Dokter mengatakan bahwa bagi penderita migrain, latihan yang berfokus pada latihan pernapasan dan pengaturan napas (misalnya yoga, qigong) dapat membantu menstabilkan sistem saraf otonom dan mengurangi gejala-gejala seperti kegelisahan dan kekencangan otot.
11. Tidurlah secara teratur dan hindari mual di pagi hari
Mempertahankan rutinitas yang teratur dan tidur serta bangun secara teratur, bahkan pada hari libur, sangat penting bagi penderita migrain. Kurang tidur atau terlalu banyak tidur dapat dengan mudah memicu migrain.
12. Gunakan kompres panas dan kompres es
Saat Anda sakit kepala, cobalah meletakkan kompres panas di leher dan kompres es di dahi Anda. Stimulasi panas dan dingin dapat membantu meredakan ketegangan otot dan mengurangi rasa sakit.
13. Lakukan latihan bahu dan leher secara teratur
Para ahli telah menemukan bahwa stres pada bagian tertentu dari otot leher dan bahu dapat memperburuk migrain dan bahkan menyebabkan migrain kronis pada orang yang belum pernah mengalaminya. Jadi untuk pekerja kantoran, jika Anda perlu menggunakan komputer dalam jangka waktu yang lama, perhatikan ketinggian layar dan kursi serta posisi duduk, dan untuk setiap 50 menit bekerja, sebaiknya beristirahatlah selama 10 menit dan sering-seringlah menggerakkan leher dan bahu Anda.
14. Minum lebih banyak air selama menstruasi
Migrain sering terjadi selama periode menstruasi wanita, jadi sebaiknya minum lebih banyak air daripada biasanya saat menjelang menstruasi dan di antara periode menstruasi untuk membantu mendetoksifikasi tubuh Anda dan secara efektif mengurangi kemungkinan migrain.
15. Berhati-hatilah dengan parfum dan berbagai bahan pembersih
Bau yang menyengat seperti rokok dan cerutu, cat, asap knalpot, bahan pembersih dan deterjen kimia, tinta cetak, dll. dapat memicu migrain. Sebaiknya buka jendela secara teratur di siang hari dan hindari tempat-tempat yang memiliki bau menyengat dan mengganggu seperti pom bensin.
16. Hati-hati dengan pil kontrasepsi
Beberapa wanita mulai mengalami serangan migrain setelah meminum pil ini untuk pertama kalinya, biasanya berlangsung selama 2-4 siklus menstruasi. Beberapa penelitian ahli menunjukkan bahwa wanita dengan migrain yang mengonsumsi pil ini bahkan dapat meningkatkan risiko stroke.
17. Kenakan kacamata hitam Anda
Ahli saraf memperingatkan bahwa sinar matahari yang kuat dan kilatan reflektif dapat meningkatkan kejadian migrain sebesar 25-30%. Jadi, sebaiknya penderita migrain memakai kacamata hitam saat keluar rumah untuk menghindari cahaya terang.
18. Ciptakan lingkungan yang tenang
Cahaya yang kuat dan lingkungan yang bising dapat memicu migrain. Lebih dari 70 persen penderita migrain sangat peka terhadap suara keras. Saat mendekorasi, sebaiknya minta pekerja Anda untuk memperkuat kedap suara di ruangan Anda, dan pilihlah gorden yang sedikit lebih tebal.
20. Makan ikan untuk mencegah sakit kepala
Makan ikan setidaknya tiga kali seminggu dan mengonsumsi suplemen minyak ikan dapat membantu mengurangi frekuensi serangan migrain.
Pengobatan Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah atau mengurangi sakit kepala berulang, selain meredakan gejala serangan sakit kepala akut. Pemicu harus dihindari. Pengobatan, psikoterapi, akupunktur dan qigong efektif untuk beberapa pasien.
(i) Pengobatan serangan akut Beristirahatlah di ruangan yang tenang dan kedap cahaya. Kasus-kasus ringan dapat diobati dengan analgesik umum dan obat penenang (misalnya aspirin, ibuprofen, dll.) dan sebagian besar dapat diatasi. Pada kasus sakit kepala yang disertai mual dan muntah, metotreksat dapat digunakan.
Ergotamin efektif pada beberapa pasien. Ini adalah agonis reseptor 5-HT dan juga memiliki efek vasokonstriktor langsung. Obat ini terutama menyerang reseptor 5-HT1A, tetapi juga memiliki efek pada reseptor dopamin dan adrenergik, dan oleh karena itu memiliki profil efek samping yang lebih besar. Tablet kafein ergotamin (setiap tablet mengandung 100mg kafein dan 1mg ergotamin) biasanya digunakan, dengan 1 atau 2 tablet diminum segera pada saat timbulnya aura atau timbulnya rasa sakit yang tidak jelas. Untuk menghindari keracunan ergot, jangan mengonsumsi lebih dari 4 tablet untuk satu kali serangan dan jangan melebihi total 8 tablet per minggu. Sebagai alternatif, ergotamine tartrate 0,25-0,5mg dapat diberikan secara subkutan atau intramuskular. Overdosis ergot dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, sakit perut, mialgia dan kejang pembuluh darah perifer dan iskemia. Kontraindikasi pada orang dengan penyakit kardiovaskular, hati dan ginjal yang parah dan wanita hamil. Obat ini juga tidak diindikasikan untuk hemiplegia, kelumpuhan okulomotor, dan migrain basal.
SUMATRIPTAN adalah agonis reseptor 5-HT1D dengan efek yang sangat selektif pada pembuluh darah otak. Orang dewasa menerima 100mg secara oral, pereda sakit kepala dimulai setelah 30 menit dan kemanjuran optimal dicapai setelah 4 jam. Efek sampingnya ringan, dengan demam umum sementara, mulut kering, tekanan kepala, dan nyeri sendi. Kadang-kadang ada rasa sesak di dada, nyeri dada atau jantung berdebar.
Migrain persisten dan migrain berat dapat diobati dengan chlorpromazine oral atau intramuskular (1mg/kg) atau ACTH intravena 50 unit (dalam 500ml air glukosa) atau prednison oral 10mg 3 kali sehari. Pasien dengan serangan yang berkepanjangan harus diberikan penggantian cairan yang tepat untuk memperbaiki gangguan air dan elektrolit.
(ii) Pengobatan profilaksis Pengobatan profilaksis jangka panjang harus dipertimbangkan bagi mereka yang mengalami lebih dari 2 hingga 3 serangan sakit kepala per bulan. Jenis obat ini harus diminum setiap hari dan harus efektif setidaknya selama 2 minggu setelah pemberian. Jika efektif, pengobatan harus dilanjutkan selama 6 bulan dan kemudian dihentikan.
1. Propranolol adalah penghambat reseptor beta-adrenergik. Obat ini efektif pada sekitar 50-70% pasien dan mengurangi jumlah serangan hingga lebih dari setengahnya pada 1/3 pasien. Dosis yang biasa digunakan adalah 10-40mg, 3 kali sehari. Efek sampingnya kecil. Meningkatkan dosis secara bertahap dapat mengurangi efek samping seperti mual, ataksia, dan kejang yang menyakitkan pada anggota tubuh.
2. Antagonis 5-HT pizotifen (sandomigran), juga memiliki efek antihistamin, antikolinergik, dan anti bradikinin. Dosis yang biasa diberikan adalah 0,5 mg sekali sehari, perlahan-lahan meningkat menjadi 3 kali sehari. Pengobatan berkelanjutan selama 4-6 bulan akan menghasilkan perbaikan atau penghentian serangan sakit kepala pada 80% pasien. Efek sampingnya termasuk kantuk dan kelelahan, peningkatan nafsu makan, dan obesitas dengan penggunaan jangka panjang.
3. antagonis methysergide 5-HT, terutama yang memusuhi reseptor 5-HT2. Ini harus diminum dalam dosis kecil (0,5 sampai 1mg/hari) dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 1 sampai 2mg dua kali sehari dalam seminggu. Hal ini dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, pusing, mengantuk, dll. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan jaringan retroperitoneal dan fibrosis paru-pleura. Ini harus dihentikan selama 1 bulan setelah 6 bulan penggunaan terus menerus. Pertimbangkan uji coba hanya pada pasien yang paling bandel.
4. Penghambat saluran kalsium Nimodipin dan flunarizine (Cipro) umumnya digunakan dalam dosis 20-40mg nimodipin 3 kali sehari. Hanya ada sedikit efek samping, tetapi ketidaknyamanan seperti pusing, pembengkakan kepala, mual, muntah, insomnia, atau iritasi kulit dapat terjadi.
5. Natrium valproate 100-400mg 3 kali sehari.
6. Amitriptilin adalah antidepresan trisiklik yang menghalangi pengambilan kembali 5-HT. Sebagian besar digunakan untuk antidepresan dan pengobatan nyeri kronis, dan efektif untuk migrain dengan sakit kepala tegang. Dosis yang biasa digunakan adalah 75-150mg/hari.
7. Clonidine dapat menghambat pusat vasomotor dan memiliki efek hipotensi. Ini kurang efektif dalam mencegah migrain, tetapi tidak memiliki efek samping bila digunakan dalam jumlah kecil. Dosis yang biasa digunakan adalah 0.078mg ~ 0.15mg, 2 ~ 3 kali sehari.
Pengobatan sakit kepala migrain
(I) Sakit kepala eksternal
1. Serangan angin dan dingin dari luar
(1) Pengobatan: Menyebarkan angin dan dingin, meningkatkan sirkulasi meridian.
(2) Formulasi: Chuanxiong Xiong Cha Tiao San (Formula Biro Taiping Huimin Hodong) plus atau minus.
(3) Herbal: Chuanxiong 20g, Jingzhu 20g, Mentha 15g, Qiangwu 10g, Hosin 3g, Bai Zhi 10g, Fangfeng 10g, Licorice 10g, ditumbuk halus, 15g setiap kali, diminum dua kali sehari dengan teh jernih atau sebagai sup, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi 2 dosis.
(4) Formula alternatif: (1) Wu Zhu Yu Tang (Risalah Demam Tifoid) dengan penambahan dan pengurangan: Diindikasikan pada kasus di mana kejahatan angin-dingin menyerang meridian sinkop, menyebabkan rasa sakit di puncak, muntah kering, muntah air liur dan bahkan ekstremitas dingin, dengan bulu putih dan urat-urat tali. 10g Cornus officinalis, 18g jahe, lOg Radix Panax, 10g Ligusticum, 6g Chuanxiong, 10g Glycyrrhiza glabra. rebusan dalam air, dibagi menjadi 2 dosis setiap hari. Mengeringkan angin dan menghilangkan rasa sakit: Formula ini digunakan untuk mengobati rasa sakit dan pembengkakan pada kepala dan leher, dengan angin yang ganas dan rasa takut akan dingin. Demam, nyeri hebat saat terkena angin, sedikit haus, lidah berwarna merah muda, bulu tipis berwarna kuning, denyut nadi mengambang atau terhitung. Radix et Rhizoma Thornybark 20g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix et Rhizoma Dioscorea 10g, Radix Bupleurum 10g, Rhizoma Chuanxiong 15g, Rhizoma Tianma 10g, Rhizoma Sclerotiorum 10g, Radix Angelicae Dahuricae 10g, Rhizoma Cranberry 10g, Rebusan dalam air, dibagi menjadi 2 dosis setiap hari.
(5) Tambahkan dan kurangi: Tambahkan 15g Pueraria Mirifica jika sakit di leher dan punggung parah; tambahkan lOg Gao Ben dan 6g Wu Zhu Zhu jika sakit kepala; tambahkan 10g Gui Zhi jika takut dingin.
(6) Masalah klinis: (1) Bukti ini disebabkan oleh sensasi eksternal, jadi tidak disarankan untuk menggunakan terlalu banyak produk penguras Qi untuk menghindari cedera energi vital; (2) Berhati-hatilah dalam menggunakan produk dengan rasa pedas dan panas yang tinggi untuk menghindari cedera pada Yin, dan tambahkan produk penangkal jika perlu.
2. Gangguan angin-panas
(1) Perawatan: Membuang panas angin dan membersihkan kepala dan mata.
(2) Resep: Ligusticum dahuricae dan sup gipsum (The Golden Guide to Medicine) plus atau minus.
(3) Herbal: Chuanxiong 12g, Bai Zhi 9g, Gypsum 20g, Krisan 9g, Gao Ben 12g, Scutellaria 6g, Gardenia 6g, Peppermint 6g, Qiang Wu 9g. Rebusan dalam air, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi dosis pagi dan sore.
(4) Formula alternatif: (1) Chai Ge Xie Yu Tang (Enam Buku tentang Demam Tifoid): Untuk orang yang telah lama menderita flu dan masuk angin dan mengalami panas sebagai akibat dari depresi, dengan gejala sakit kepala, meredakan flu yang ganas secara bertahap, panas tubuh yang membakar, mata perih dan hidung kering, tidak bisa tidur, nyeri pada bagian orbit, serta denyut nadi yang mengambang dan agak kencang. Radix Bupleurum 9g, Radix Puerariae 9g, Radix Scutellariae 9g, Radix Qiangwu 6g, Radix Angelicae Dahuricae 3g, Radix Paeoniae 3g, Radix Platycodon 6g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g. 1 dosis dalam air, dibagi menjadi beberapa dosis di pagi dan sore hari. Minuman Murbei dan Krisan (Wenzhi Zhuandian) plus dan minus: Untuk orang yang merasakan angin dan kehangatan yang jahat, bermanifestasi sebagai sakit kepala, batuk ringan, panas tubuh, sedikit haus, lidah pucat, bulu tipis berwarna kuning, dan denyut nadi mengambang. Daun Mulberry 10g, Krisan 15g, Almond 6g, Peppermint 10g, Chuanxiong 9g, Radix Platycodon 6g. Rebusan dengan air, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi dosis pagi dan sore.
(5) Menambah dan mengurangi: Jika panas melukai cairan, tambahkan 12g Zhi Mu dan 15g Dendrobium jika lidah berwarna merah dan cairan yang keluar lebih sedikit; jika luka terlihat di mulut dan lidah dan sembelit, tambahkan Huang Lian Shang Qing Wan, 5g per dosis, dua kali sehari.
(6) Masalah klinis: (1) Produk yang pahit-dingin, menyebar dan mengubah stasis cenderung menguras qi dan melukai yin, jadi tambahkan produk yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan yin sesuai dengan kondisinya; (2) Pengobatan gejala ini harus didasarkan pada penggunaan genera yang menyengat dan menyebar untuk meredakan gejala, bersama dengan produk yang menghilangkan panas dan menghasilkan cairan, sehingga obat dan buktinya sebanding dan efektif.
3. Sensasi eksternal yang lembap akibat angin
(1) Perawatan: Mengusir angin dan menghilangkan kelembapan, serta membersihkan saluran dan lubang.
(2) Formulasi: Qiangwu Shengshu Tang (Wacana tentang Cedera Internal dan Eksternal) plus dan minus.
(3) Formula: Qiang Wu 9g, Dou Wu 9g, Gao Ben 6g, Fang Feng 6g, Licorice Panggang
Akal sehat dalam pencegahan.
Migrain adalah manifestasi khas sakit kepala vaskular, yang lebih sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya dan dapat memiliki riwayat keluarga. Ada banyak faktor yang dapat memicu migrain, seperti aktivitas, stres, perubahan cuaca, perubahan suasana hati, makan makanan tertentu, dll. Migrain dapat diredakan dengan pengobatan yang tepat, tetapi tidak ada pengobatan yang dapat menjamin bahwa pasien tidak akan kambuh. Setelah tes yang tepat telah menyingkirkan penyakit organik, penderita migrain harus benar-benar merilekskan diri mereka secara psikologis. Mempertahankan kehidupan yang teratur, menjaga kestabilan emosi, menghindari makanan yang merangsang dan makanan yang dapat memicu sakit kepala, serta menghilangkan rasa takut akan penyakit ini akan meminimalkan jumlah serangan sakit kepala. Jangan mengandalkan obat penghilang rasa sakit.
Untuk mencegah timbulnya migrain, penting untuk menghilangkan atau mengurangi pemicu migrain, seperti menghindari stres emosional, obat-obatan seperti vasodilator, anggur merah, dan makanan yang mengandung keju, kopi, cokelat, dan ikan asap.
Pertimbangan diet untuk penderita migrain.
Jangan makan terlalu banyak kopi, es krim yang terlalu dingin, dan jangan minum terlalu banyak alkohol. Para ahli telah mengidentifikasi makanan berikut ini yang memicu sakit kepala: cokelat, minuman beralkohol, produk susu mentah, jus lemon, keju, anggur merah, ikan asap, dan telur. Penting untuk makan secukupnya dan tidak minum alkohol atau merokok.
Anda juga harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya magnesium untuk meningkatkan jumlah magnesium dalam otak Anda. Ini termasuk: kacang polong dan kacang-kacangan lainnya serta produk kedelai serta tetesan salju, sayuran musim dingin, jamur, kubis ungu, buah persik, kayu manis, kenari, kacang tanah, dll.
Cobalah untuk menghindari kerja berlebihan dan emosi seperti khawatir dan cemas, dan pastikan tidur nyenyak, berhati-hatilah karena hal ini disebabkan oleh lesi pada mata, telinga, hidung dan sinus, gigi, leher, dll. Perhatikan kebersihan diri untuk mencegah infeksi, dan jika Anda memiliki penyakit gigi, Anda harus merawat gigi Anda terlebih dahulu.
Cara meredakan migrain: kompres es dingin, berbaring sejenak, pijat kepala, minum teh hijau, bermeditasi, dan membungkus kepala dengan handuk.
Faktor pemicu I. Pemicu gaya hidup
1. Stres mental dan psikologis yang tinggi, depresi atau perubahan suasana hati yang drastis: Lingkungan sosial yang serba cepat, ketidaknyamanan dan tekanan hidup dan pekerjaan, serta pertimbangan yang hati-hati terhadap berbagai hal dan hubungan sering kali membuat otak orang menjadi gugup dan tertekan, yang menyebabkan terjadinya migrain. Perubahan emosional adalah salah satu pemicu signifikan untuk migrain. Namun, apakah perubahan suasana hati merupakan prekursor timbulnya migrain atau apakah perubahan suasana hati secara langsung memicu timbulnya migrain masih perlu diteliti lebih lanjut. (Diterbitkan oleh Wang Jingjing, Rumah Sakit Akupunktur)
2. Pola makan yang tidak tepat: Makanan tertentu dapat menyebabkan perubahan dalam lingkungan internal tubuh, yang menyebabkan timbulnya migrain.
3. Olahraga yang berlebihan.
4. Tidur tidak teratur: kurang tidur, terlalu banyak tidur, tidur tidak teratur, dll.
II. Pemicu narkoba
1. Vasodilator oral
2. Pil kontrasepsi
3. Obat pengganti hormon dan obat lain
4. Sering menggunakan ergotamin, opioid, tretinoin, dan obat penghilang rasa sakit bahan tunggal lainnya (barbiturat, kafein, isooctenamines)
III. Pemicu iklim
Angin, dingin, kelembapan, panas, dan perubahan iklim serta cuaca yang dramatis lainnya cenderung memicu migrain.
Kelembaban dan panas cenderung menyebabkan perubahan suasana hati, mudah tersinggung dan kehilangan nafsu makan, yang mengakibatkan gangguan aliran Qi dan darah, yang dapat memicu migrain.
Angin dan dingin cenderung merusak energi Yang tubuh dan menyebabkan penyumbatan meridian, yang menyebabkan migrain.
Catatan khusus: penderita migrain harus menghindari makanan dingin dan dingin
Rangsangan dingin atau dingin dapat menyebabkan sakit kepala dalam waktu 10 menit setelah terpapar. Di musim dingin, lupa mengenakan topi dan mengekspos kepala Anda ke udara dingin, berenang di air dingin, atau makan es krim atau minuman dingin, semuanya dapat menyebabkan sakit kepala akibat rangsangan dingin. Mekanisme ini mungkin terkait dengan gangguan vasodilatasi yang disebabkan oleh disfungsi sistem saraf otonom. Telah ditemukan bahwa dalam lingkungan yang dingin, arteri temporal bilateral dan cabang-cabangnya mengalami kejang dan menjadi lebih tipis sebelum sakit kepala, dan arteri menjadi marah, terisi dan berdenyut meningkat selama periode sakit kepala. Setelah mengonsumsi minuman dingin, rangsangan dingin pada lidah dan mukosa mulut oleh minuman dingin secara refleks menyebabkan kejang pada arteri temporal, dan ketika kejang mencapai maksimum, kejang tersebut berubah menjadi pelebaran pasif, dan aliran darah mengenai ujung saraf nosiseptif di dinding arteri yang melebar, memicu sakit kepala. Kesimpulannya, paparan dingin dari luar atau mengonsumsi minuman dingin adalah kondisi sakit kepala karena iritasi dingin, yang dasar patogenesisnya terkait dengan kecenderungan vaskular untuk menginduksi hiperfungsi simpatis dalam tubuh dan disfungsi neurologis.
Oleh karena itu, berhati-hatilah untuk menjauhi lingkungan yang dingin dan kurangi atau hindari minuman dingin.
IV. Pemicu lingkungan
1 . Perubahan ketinggian secara tiba-tiba
2 . Mengubah dari satu zona waktu ke zona waktu lainnya dalam waktu singkat
3. Stimulasi oleh cahaya yang kuat (misalnya layar TV, lampu magnesium, sinar matahari yang kuat, dll. dapat menyebabkan sakit kepala karena ketegangan mata)
4 . Stimulasi dari kebisingan
5 . Polusi udara
6 . Ruangan yang pengap
7 . Beberapa parfum yang kuat
8 . Radiasi elektromagnetik dalam waktu lama (Beberapa orang yang bekerja di depan komputer rentan terhadap sakit kepala migrain karena radiasi elektromagnetik.)
V. Pemicu fisiologis wanita
1. Sebelum masa pubertas, prevalensi penyakit ini serupa pada kedua jenis kelamin.
2. Setelah masa pubertas, kejadiannya secara signifikan lebih tinggi pada wanita daripada pria.
3. Serangan sakit kepala sering terjadi pada wanita saat mereka mengalami menstruasi.
4. Setelah menopause dan selama kehamilan, sakit kepala berkurang.
Tip: Perubahan dalam siklus menstruasi memiliki efek pemicu langsung terhadap serangan migrain, suatu kondisi yang mungkin terkait dengan perubahan kadar hormon. Timbulnya beberapa pasien wanita secara langsung berkaitan dengan siklus menstruasi dan dikenal sebagai migrain menstruasi, suatu jenis migrain spesifik yang berhubungan dengan siklus ovarium. Pengobatan modern menunjukkan bahwa penurunan kadar estrogen secara tiba-tiba (penurunan estradiol) selama periode pramenstruasi menyebabkan pembuluh darah intrakranial dan ekstrakranial menjadi sensitif terhadap perubahan yang diakibatkan oleh faktor biokimiawi (seperti zat vasoaktif seperti 5-hidroksitriptamin), yang memengaruhi fungsi organ target dengan cara mengganggu saraf simpatis, sehingga menyebabkan perubahan fungsi diastolik pembuluh darah intrakranial dan ekstrasranial pada individu yang rentan dan menyebabkan migren. Dalam pengobatan Tiongkok, penyakit ini disebut sebagai sakit kepala saat menstruasi. Pengobatan klinis didasarkan pada pengaturan qi dan darah, sehingga qi dan darah menjadi selaras dan lubang-lubang yang jernih diberi nutrisi, maka rasa sakit akan berhenti.