Teknologi daur ulang darah adalah teknik yang menggunakan mesin daur ulang darah untuk mengumpulkan limbah intraoperatif pasien, menyaringnya, memisahkannya, membersihkannya, memurnikannya, dan kemudian memasukkannya kembali ke dalam tubuh pasien. Teknologi pemulihan darah telah diterapkan secara luas di rumah sakit kami. Jika ini adalah salah satu item dalam program penagihan Anda, Anda dapat memiliki pemahaman awal melalui artikel ini. Prinsip Kerja Mesin pemulihan darah mengumpulkan perdarahan trauma atau perdarahan intraoperatif ke dalam reservoir darah melalui perangkat penyerapan tekanan negatif, bercampur dengan jumlah antikoagulan yang sesuai dalam proses tarik-menarik, memisahkan sel setelah penyaringan multi-layer dan kemudian menggunakan tangki pemulihan darah sentrifugal berkecepatan tinggi, mengalirkan cairan limbah, sel-sel yang rusak dan komponen berbahaya ke dalam kantong limbah cair, membersihkan, memurnikan dan memekatkan sel-sel darah dengan larutan garam fisiologis, dan akhirnya, yang murni dan pekat Akhirnya, sel darah yang murni dan pekat diawetkan di dalam kantong darah dan ditransfusikan kembali ke pasien. Signifikansi Saat ini, BST telah digunakan secara luas di Eropa, Amerika, Jepang, dan negara maju lainnya. Di Cina, rumah sakit besar juga secara bertahap mengembangkan teknologi ini. Karena tingginya kasus hepatitis di Cina dan meningkatnya kasus AIDS, kemungkinan stok darah yang membawa virus yang sesuai menjadi lebih tinggi. Pada saat yang sama, karena ketegangan sumber darah, kontradiksi penggunaan darah di rumah sakit menjadi semakin menonjol. Untuk mengatasi masalah sumber darah dan mengurangi penyakit menular yang disebabkan oleh transfusi darah, sangat penting untuk menggalakkan pemulihan darah autologus dengan penuh semangat untuk meminimalkan masukan darah alogenik. Keuntungan Dapat menyediakan darah homogen bersuhu ruangan yang sepenuhnya kompatibel pada waktu yang tepat, mengurangi ketegangan darah, dan secara virtual menghilangkan risiko infeksi HBV, HCV, HIV, dan virus lainnya akibat transfusi darah alogenik. Demam, hemolisis alergi dan reaksi graft-versus-host, yang umum terjadi pada transfusi darah alogenik, dapat dikurangi secara signifikan. Transfusi darah alogenik dapat menyebabkan imunosupresi, yang menyebabkan kambuhnya tumor pasca operasi dan peningkatan tingkat infeksi; imunosupresi yang disebabkan oleh transfusi darah autologus jauh lebih kecil. Oleh karena itu, transfusi darah autologus dapat digunakan untuk pasien dengan alloantibodi multipel. Kandungan ATP dan 2,3-DPG eritrosit dalam darah autologus yang dipulihkan lebih tinggi daripada darah cadangan, yang memiliki fungsi pembawa oksigen yang lebih baik. Transfusi darah autologus juga menghindari hiperkalemia, hipokalemia, dan penggantian asam yang disebabkan oleh transfusi alogenik. Transfusi darah autologus biasanya tidak memerlukan pemindahan untuk perkawinan dan pengujian penyakit, sehingga menghindari kesalahan selama operasi ini. Indikasi Pembedahan trauma, seperti cedera pembuluh darah besar, pendarahan dari luka pertempuran, pecahnya hati dan limpa, trauma tulang belakang, dan pendarahan dari kehamilan ektopik. Pembedahan kardiovaskular, pembedahan ortopedi besar, pembedahan perdarahan urologi, pembedahan hati dan limpa, pintasan hipertensi portal, dan beberapa pembedahan otak. Operasi transplantasi organ. Pasien yang tidak ditransfusikan dengan darah alogenik karena golongan darah khusus, keyakinan agama, dll. Darah yang terkontaminasi pasca operasi yang tidak terkuras dapat dipulihkan. Mesin daur ulang darah yang baru juga dapat digunakan untuk operasi bedah caesar. (Dapat mengeluarkan cairan ketuban dengan adanya faktor jaringan yang diaktifkan secara fungsional) Kontraindikasi Banyak kontraindikasi bersifat relatif dan faktor risiko/manfaat harus ditentukan untuk setiap kasus pasien. Untuk BST perioperatif, hal ini merupakan tanggung jawab dokter bedah pengawas, ahli anestesi, dan teknisi transfusi. Keganasan. Secara teoritis BST dapat menyebabkan penyebaran hematogen tumor, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa BST tidak meningkatkan penyebaran hematogen dan layak untuk digunakan pada keganasan. (Dapat digunakan dengan dosis radioterapi 50Gy yang dapat membunuh sel tumor) Kontaminasi. Dapat digunakan untuk menyelamatkan nyawa dalam situasi darurat perdarahan. BST harus dihentikan pada pasien yang menggunakan zat hemostatik kolagen, yang aktivasi trombositnya meningkatkan hemostasis lokal. Kecil kemungkinannya untuk digunakan pada pasien HIV dan hepatitis B. Untuk operator, ada kemungkinan terjadi kontaminasi. Trauma terbuka >4 jam atau trauma tidak terbuka dalam rongga tubuh >6 jam akumulasi darah, ada risiko hemolisis dan kontaminasi, tidak dapat dipulihkan. Pasien dalam kondisi umum yang buruk seperti insufisiensi hati atau ginjal. Adanya cairan ketuban dalam darah bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap BST, tetapi perlu disaring dengan filter leukosit. Dampak Transfusi darah autologus secara signifikan mengurangi transfusi alogenik pada pasien bedah. Berbagai komplikasi seperti hemoglobinuria, disfungsi kardiopulmoner, gangguan koagulasi, emboli udara, dan infeksi berat jarang terjadi ketika input yang lebih kecil digunakan. Karena darah autologus tidak mengandung faktor koagulasi, protein plasma dan trombosit, maka disfungsi koagulasi dilusional seperti PT yang berkepanjangan dapat terjadi setelah transfusi darah autologus dalam jumlah besar, sehingga memerlukan transfusi plasma segar secara simultan, dan bahkan suplementasi trombosit dan faktor koagulasi (yang koagulasinya >30% dapat dinormalkan), untuk menghindari gangguan koagulasi yang dapat mengakibatkan kebocoran darah pasca operasi yang masif. Darah autologus biasanya dicuci dengan NS, sehingga kandungan Na+ dan Cl- tinggi, dan sejumlah besar sel darah merah yang dicuci dapat berdampak pada lingkungan internal. Oleh karena itu, ketika darah autologus dalam jumlah besar ditransfusikan, perhatian harus diberikan untuk memantau perubahan pH dan elektrolit pasien. Rasio potensi Rasio potensi BST merupakan faktor penting dalam menentukan apakah BST dapat digunakan secara umum. BST diperlukan ketika volume darah yang ditransfusikan melebihi 500 ml, semakin besar kehilangan darah intraoperatif, semakin besar manfaat penggunaan BST. Ketika kehilangan darah kurang dari 500 ml, banyak pasien tidak memerlukan transfusi sama sekali, dan mereka yang memerlukannya mungkin dapat menghindari transfusi alogenik melalui modalitas transfusi darah lainnya, seperti transfusi autologus yang disimpan sebelum operasi dan hemodilusi isovolumik akut. Dua yang terakhir ini memiliki persyaratan tertentu pada kondisi fisik pasien dan keterbatasan jumlah darah yang akan diambil; sementara BST lebih mahal, tetapi memiliki keuntungan yang lebih besar pada prosedur dengan perdarahan yang lebih banyak. Tindakan Pencegahan Darah yang diproses secara intraoperatif tidak boleh dipindahkan ke pasien lain. Setelah darah autologus dicuci, trombosit, faktor pembekuan, dan protein plasma pada dasarnya hilang, sehingga harus diisi ulang sesuai dengan volume darah yang dipulihkan atau perdarahan. Pemulihan cepat intraoperatif dari darah olahan yang belum dicuci dan diproses mengandung antikoagulan, sehingga antagonis yang tepat harus diberikan sesuai dengan dosis antikoagulan yang digunakan. Jika masih terdapat hemoglobin dalam darah yang diambil secara intraoperatif (terutama darah yang diproses dengan pemulihan cepat), pengobatan yang tepat harus diberikan sesuai dengan jumlah hemoglobin yang tersisa. Operasi pengambilan darah intraoperatif harus menerapkan praktik aseptik secara ketat, terutama operasi pengambilan darah secara manual. Saat mentransfusikan darah yang diproses secara intraoperatif, perangkat transfusi harus digunakan.