Apa yang dimaksud dengan kista tulang belakang intradural?

Kista tulang belakang intraspinal berasal dari periaqueductum sumsum tulang belakang dan etiologinya tidak jelas. Penyebab yang umum diterima adalah divertikulum dural kongenital atau herniasi arakhnoid akibat cacat dural kongenital. Kista tulang belakang intraspinal tidak jarang terjadi dan sejak meluasnya penggunaan MRI dalam praktik klinis, tingkat deteksi dapat mencapai 4,6%, dengan 20% pasien yang datang dengan gejala kompresi kista, dengan sebagian besar kista tulang belakang terjadi di kanal tulang belakang sakral dan jarang terjadi di daerah torakalis. Klasifikasi kista tulang belakang: Kista tulang belakang intradural dibagi menjadi 3 jenis: Tipe I adalah kista tulang belakang epidural yang tidak mengandung serat akar saraf tulang belakang dan terdiri dari dua subtipe: Tipe IA “kista tulang belakang epidural”, yang biasanya terjadi pada aspek dorsal sumsum tulang belakang torakalis bagian bawah dan tengah dan merupakan lesi tunggal; Tipe IB “tonjolan tulang belakang sakral Tipe IB “tonjolan tulang belakang sakral”, paling sering terletak di S1-3, seringkali multipel. Tipe II, kista tulang belakang yang mengandung serabut akar saraf tulang belakang, adalah kista tulang belakang yang mengandung akar saraf, “biasanya terletak di kanal sakral dan mungkin juga melibatkan akar saraf serviks, toraks, atau lumbal Tipe III, kista tulang belakang intradural, yang terletak di kantung dural, dapat terjadi di segmen toraks sumsum tulang belakang dan mungkin juga terlihat di segmen serviks atau lumbal. Kista tulang belakang yang terjadi di kanal sakralis secara kolektif disebut sebagai kista sakralis, termasuk kista tipe IB dan kista tipe II. Indikasi dan pendekatan pembedahan untuk kista sakralis masih kontroversial, tetapi reseksi dinding mikroskopis dan perbaikan kebocoran CSF masih merupakan prosedur yang paling dapat diandalkan. Kista tulang belakang epidural segmen panjang di daerah torakolumbal ditandai dengan kompresi intermiten dan berdenyut pada sumsum tulang belakang dan cauda equina oleh cairan internal kista karena terletak di bagian dorsal kapsul tulang belakang, dengan kompresi yang semakin meningkat seiring dengan meningkatnya tekanan internal kista. Kista terletak di sisi dorsal sumsum tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Sinyal kista mirip dengan sinyal cairan serebrospinal, dengan sinyal rendah pada gambar berbobot Tl dan sinyal tinggi pada gambar berbobot T2, dan tidak ada peningkatan pada dinding kista. Penting untuk dicatat bahwa hubungan yang erat antara dinding kista dengan dura normal terkadang dapat menyebabkan diagnosis yang terlewat. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kista tulang belakang intravertebralis yang panjang dengan perkembangan gejala yang berfluktuasi dan periode remisi menengah; 2. Manifestasi klinis terutama nyeri punggung bawah kronis, kelemahan kedua tungkai bawah dan disfungsi usus; 3. Kista tulang belakang intravertebralis dapat menyebabkan gangguan fungsi usus. . Lemak epidural menghilang dan terakumulasi di ujung superior dan inferior kista dalam pola melengkung atau seperti cangkir, menunjukkan bahwa kista terletak di luar dura. Kanal tulang belakang melebar secara lokal dan sumsum tulang belakang tertekan, berhenti tumbuh dan menipis dekat dengan tepi posterior badan vertebra. Tidak ada peningkatan dinding kista atau cairan kista pada pemindaian tambahan. Karena presentasi MR yang khas, umumnya tidak perlu dibedakan dari lesi lain. Bagi mereka yang menerima diagnosis kista tulang belakang yang dikonfirmasi dengan gejala klinis khas yang memengaruhi pekerjaan dan kehidupan pasien dan bahkan menimbulkan defisit neurologis, pembedahan dapat dilakukan untuk meringankan kompresi jaringan saraf. Cacat dural adalah faktor kunci dalam kista tulang belakang epidural dan eksisi kista serta perbaikan cacat dural adalah prosedur pembedahan pilihan. Pasca operasi, pasien disarankan untuk berbaring tengkurap selama 5-7 hari untuk memastikan fistula sembuh. Dengan perawatan yang tepat, hasilnya memuaskan dan tingkat kekambuhan minimal.