I. Gambaran Umum Tumor metastasis vertebra, hemangioma vertebra dan mieloma vertebra sebagian besar menyebabkan kerusakan tulang lokal, yang mengakibatkan berbagai tingkat nyeri lokal dan defisit neurologis, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan kelangsungan hidup pasien. Osteoporosis yang berkaitan dengan usia adalah salah satu penyebab utama nyeri punggung torakolumbal, dan pasien rentan mengalami patah tulang, dengan tubuh vertebra menjadi tempat yang paling rentan. Pengobatan tradisionalnya adalah istirahat di tempat tidur selama 3-6 bulan, obat penghilang rasa sakit oral dan kalsium serta pengobatan konservatif lainnya. Beberapa pasien dapat terbebas dari gejala nyeri, tetapi tirah baring dalam waktu lama kemungkinan besar akan menyebabkan perburukan osteoporosis dan munculnya komplikasi seperti ulkus dekubitus. Pada tahun 1984, ahli radiologi Perancis, Galibert, pertama kali menggunakan pungsi vertebra perkutan untuk menyuntikkan semen tulang untuk mengobati hemangioma vertebra dan memperoleh pereda nyeri yang signifikan, sehingga memelopori perkutan vertebroplasti (PVP). Selanjutnya, teknik ini secara bertahap diterapkan pada pasien dengan tumor metastasis pada tubuh vertebra, mieloma vertebra dan fraktur kompresi vertebra osteoporosis, dan dengan cepat mendapatkan pengakuan dari dokter dari berbagai disiplin ilmu termasuk radiologi, ortopedi, dan bedah saraf karena kemanjurannya yang baik dan tingkat komplikasi yang rendah, dan telah menjadi pengobatan yang paling penting untuk penyakit-penyakit di atas. Penggunaan kifoplasti perkutan (PKP) untuk fraktur kompresi vertebra osteoporosis juga memberikan pereda nyeri yang sebanding dengan vertebroplasti perkutan (PVT), kecuali bahwa setelah tusukan berhasil, saluran tusukan dilebarkan, dan pada akhirnya dimasukkan trocar 8 G yang berfungsi, dan balon khusus ditempatkan ke dalam tulang belakang yang sakit. PKP terutama digunakan untuk fraktur kompresi vertebra osteoporosis, dan lebih jarang digunakan untuk tumor jinak dan ganas pada tubuh vertebra. Saat ini, ahli radiologi intervensi menganjurkan vertebroplasti perkutan yang lebih tidak invasif (PVP). Kedua, indikasi percutaneous vertebroplasty (PVP) 1, fraktur kompresi vertebra osteoporosis: (1) setelah diagnosis yang jelas dari fraktur kompresi vertebra osteoporosis yang baru, tidak perlu menunggu pengobatan konservatif, dapat dilakukan sedini mungkin percutaneous vertebroplasty (PVP); (2) fraktur kompresi vertebra osteoporosis dengan pengobatan konservatif selama lebih dari 6 minggu nyeri punggung masih terlihat jelas, dikonfirmasi dengan MRI dan CT fraktur vertebra belum sembuh; (3) S. S. S. S. S. Vertebroplasty (PVP) adalah cara yang paling efektif untuk mengobati fraktur kompresi vertebra di Amerika Serikat. (3) Nodus Schmorl (keruntuhan terbatas pada endplate atas dan bawah badan vertebra, mengakibatkan nukleus pulposus diskus intervertebralis terlepas ke dalam badan vertebra dan sklerosis pada pinggirannya, yang merupakan penyebab umum nyeri punggung bawah kronis), dan tidak termasuk torakolumbal dan nyeri punggung yang disebabkan oleh sebab-sebab lain. (2) Metastasis vertebra: (1) Tumor metastasis vertebra yang menyebabkan nyeri lokal yang tidak dapat ditoleransi, yang perlu dipertahankan dengan analgesik, atau dengan fraktur kompresi patologis pada tulang belakang; (2) Tumor metastasis vertebra osteolitik tanpa gejala, percutaneous vertebroplasty (PVT) dapat dilakukan untuk pengobatan. (3) Mieloma vertebra: prinsip pemilihan indikasinya sama dengan prinsip pemilihan tumor metastasis vertebra. 4, Hemangioma vertebral: berlaku untuk hemangioma vertebral progresif, dengan indikasi yang sama dengan tumor metastasis. Kontraindikasi untuk Vertebroplasti Perkutan (PVP) 1. Kontraindikasi absolut: (1) Tuberkulosis vertebra, infeksi bakteri; (2) Disfungsi pembekuan darah yang parah, yang tidak dapat diperbaiki. Kontraindikasi relatif: (1) kerusakan tulang yang luas pada batas posterior badan vertebra, kisaran besar yang tidak lengkap; (2) kompresi badan vertebra lebih dari 75%, tidak ada akses pungsi; (3) tumor metastasis badan vertebra bersifat osteogenik dan dikombinasikan dengan osteosklerosis yang jelas pada akar lengkung vertebra, diperkirakan akan sulit ditusuk; (4) disfungsi pembekuan darah, kecenderungan perdarahan. Persiapan pra operasi 1, semen tulang: percutaneous vertebroplasty (PVT) biasanya menggunakan semen tulang dengan viskositas rendah, karena pencampuran bubuk semen dan cairan serta polimerisasi dan pemadatan terjadi dalam waktu yang relatif singkat, dokter bedah harus memahami sifat fisikokimia semen tulang. (2) Instrumen dan peralatan: (1) peralatan yang dipandu gambar: mesin sinar-X c-arm adalah peralatan pencitraan yang diperlukan untuk memastikan pemosisian dua arah selama operasi; (2) jarum tusuk: jarum tindik tulang dengan inti, 11-13 G untuk tulang belakang toraks dan lumbal, dan 14-15 G untuk tulang belakang leher, yang semuanya dapat dibuang; (3) alat suntik: alat suntik semen tulang yang biasa digunakan semuanya sekali pakai; (4) palu baja tahan karat bedah: palu bedah digunakan untuk memajukan jarum, sehingga mudah untuk mengontrol arah pemasangan jarum. (4) Palu baja tahan karat bedah: palu bedah mudah untuk mengontrol arah, ukuran dan kedalaman penyisipan jarum, dan keamanannya bagus; (5) Kantong bedah steril intervensi yang umum digunakan. 3, operator untuk mempersiapkan: operator harus dilatih untuk mendapatkan kualifikasi yang sesuai; unit operator harus memiliki dukungan departemen bedah dan gawat darurat. Dokter harus menentukan tulang belakang yang akan dirawat sesuai dengan film CT untuk menentukan sisi jarum. Pembicaraan pra operasi harus dijelaskan secara rinci dan harus dipahami oleh pasien dan keluarganya, dan formulir persetujuan harus ditandatangani. (1) Komplikasi umum: reaksi alergi terhadap semen tulang; kematian intraoperatif akibat penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular; kecelakaan anestesi; posisi tengkurap selama operasi, yang dapat menyebabkan sesak napas dan kematian akibat kompresi toraks dan abdomen. (2) Komplikasi yang berkaitan dengan Percutaneous Vertebroplasty (PVP): kerusakan akibat tusukan pada pembuluh darah vertebra yang mengakibatkan kematian akibat perdarahan; kerusakan akibat tusukan pada saraf, atau kebocoran kompresi semen tulang pada saraf yang mengakibatkan rasa sakit yang menjalar atau bahkan kelumpuhan pada saraf yang bersangkutan, sehingga memerlukan pembedahan; kebocoran semen tulang ke dalam saluran vertebra yang mengakibatkan inkontinensia atau retensi yang disebabkan oleh tekanan pada kantung tulang belakang; emboli pada arteri pulmonalis; hasil yang tidak memuaskan; patah tulang vertebra yang berulang; infeksi pada tulang belakang dan cakram intervertebralis; pneumotoraks; pneumokoniosis; dan komplikasi lainnya. Pneumotoraks; kegagalan pembedahan dan kecelakaan tak terduga lainnya. 4. Persiapan pasien: sempurnakan semua tes laboratorium, termasuk pemeriksaan darah rutin sebelum operasi, waktu pembekuan darah, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, laju endap darah, dan protein C-reaktif yang sangat peka. Ambil MRI tulang belakang, CT dan film rontgen depan dan samping, film rontgen dada dan sebagainya. MRI dapat secara akurat mengidentifikasi fraktur vertebra osteoporosis yang baru dan lama, menunjukkan lokasi fraktur vertebra dan tingkat kompresi, dan dapat secara komprehensif dan jelas menunjukkan jumlah, lokasi, tingkat kompresi dan apakah kantung tulang belakang tertekan oleh vertebra metastasis tumor. Pemeriksaan CT dapat mengetahui apakah korteks tulang di tepi badan vertebra yang tertekan masih utuh atau tidak, apakah ada fragmen tulang bebas di kanal vertebra atau tidak, dapat menilai jenis tumor metastasis pada badan vertebra (osteolisis, osteogenik, atau campuran), dapat menilai apakah akar pedikulanya masih utuh atau tidak, dan tingkat kerusakan korteks tulang di tepi posterior badan vertebra, serta dapat mengamati struktur anatomi jalur penetrasi dan sebagainya. Radiografi dapat melihat pola kompresi dan kolapsnya tulang belakang osteoporosis, tetapi sulit untuk mengidentifikasi kompresi baru dan lama, sehingga sulit untuk secara akurat menentukan tulang belakang yang nyeri dan lokasi kompresi vertebra multipel osteoporosis, yang mudah menyebabkan diagnosis dan pengobatan yang terlewat. Untuk tumor vertebra, radiografi hanya dapat menunjukkan lesi jika kerusakan vertebra dan kompresi kolaps terlihat jelas. Oleh karena itu, MRI dan CT adalah metode pencitraan yang harus dilakukan sebelum melakukan percutaneous vertebroplasty (PVP), sedangkan radiografi frontal dan lateral tulang belakang hanya dapat digunakan sebagai referensi untuk penentuan posisi. Akses intravena dipasang untuk pasien, dan sedasi tersedia setengah jam sebelum operasi. Untuk pasien dengan nyeri yang parah dan kesulitan untuk membalikkan badan dan berbaring, pengobatan analgesik dapat digunakan 10-20 menit sebelum operasi, atau hubungi ahli anestesi untuk membantu meredakan nyeri intraoperatif untuk memfasilitasi penyelesaian operasi vertebroplasti perkutan (PVT) dengan aman. Tusukan torakolumbal sering dilakukan pada posisi tengkurap dengan jarum dimasukkan melalui pedikel, dan pada tulang belakang leher, jarum dimasukkan pada posisi terlentang dengan jarum dimasukkan melalui sisi anterior. Pemantauan oksimetri jantung dan denyut nadi diperlukan selama prosedur berlangsung. 1, operasi vertebroplasti perkutan toraks dan lumbal (PVT): saat ini, sebagian besar dokter beroperasi di bawah pengawasan mesin sinar-X c-arm, dan ada dua metode pemosisian dan pemantauan tusukan yang dapat dipilih, dan metode satu lebih umum digunakan saat ini. Langkah-langkah operasi metode 1 adalah sebagai berikut: (1) pasien mengambil posisi tengkurap, dan secara rutin mendisinfeksi dan menyebarkan handuk; (2) di bawah fluoroskopi anterior posterior, buat kedua sisi pedikel ditampilkan secara simetris, dan pilih tepi luar margin luar pedikel sebagai titik tusukan 1-2 cm terluar; (3) gunakan lidokain 2% di kulit titik tusukan ke arah pedikel untuk melakukan saluran tusukan seluruh anestesi infiltrasi jaringan lunak; (4) tusuk jarum ke margin posterior pedikel. Di bawah fluoroskopi lateral, arah jarum tusukan disesuaikan sebanyak mungkin agar konsisten dengan garis tengah tubuh vertebral yang sakit, dan di bawah fluoroskopi lateral, palu bedah digunakan untuk mengetuk jarum tusukan ke dalam pedikel, dan pemosisian dua arah diulang beberapa kali, dan ketika ujung kepala jarum tusukan sampai di tepi posterior tubuh vertebral, fluoroskopi ortogonal menunjukkan bahwa jarum tusukan baru saja melewati tepi bagian dalam pedikel, yang merupakan kondisi tusukan yang lebih diinginkan, dan di bawah fluoroskopi lateral, jarum tusukan didorong ke depan dengan mengetuk Ujung jarum tusuk terletak di tengah badan vertebra; (5) Buat semen tulang dan tarik ke dalam jarum suntik semen tulang; (6) Ketika semen tulang kental, suntikkan perlahan ke dalam badan vertebra di bawah fluoroskopi lateral, dan hentikan suntikan jika ditemukan kebocoran yang jelas; (7) Saat jarum tusuk ditarik, masukkan inti jarum untuk mendorong semen tulang yang tersisa di kanula jarum ke dalam tubuh vertebra, lalu putar jarum ke belakang, dan tekanan lokal pada titik tusukan harus ditingkatkan. Ke belakang, titik tusukan dikompres secara lokal selama 3-5 menit dan kemudian dibalut setelah operasi. Langkah-langkah spesifik dari metode 2 adalah sebagai berikut: 1. Arahkan tabung sinar-X ke bidang sagital dan ke pedikel pada sudut 10-15 derajat, sehingga sisi target lengkung tulang belakang ditampilkan di tengah tubuh vertebral, dan kemudian masukkan jarum tusuk dalam garis lurus dengan lengkung tulang belakang dan tabung sinar-X. Yaitu, di bawah fluoroskopi, jarum tusuk akan menjadi bayangan seperti titik, sehingga proyeksi seperti titik akan selalu disimpan dalam proyeksi lengkung tulang belakang, untuk memastikan jarum tusuk tidak menembus lengkung tulang belakang. 2. Operasi vertebroplasti perkutan serviks (PVP): Karena akar lengkung tulang belakang pendek dan tipis, proses transversal berasal dari bagian lateral dan posterior tubuh vertebra di mana ia terhubung dengan akar lengkung tulang belakang, dan foramen transversal di bagian tengah memiliki arteri vertebralis dan vena vertebralis yang melaluinya, oleh karena itu, umumnya, pendekatan transversal melalui bagian lateral dan posterior lengkung tulang belakang tidak digunakan pada vertebroplasti perkutan serviks (PVP). Pendekatan anterior transversal di bawah vertebra c3 dan pendekatan transoral ke vertebra c1 dan C2 digunakan untuk menusuk dan memasukkan jarum. Prosedurnya adalah sebagai berikut: (1) pasien berbaring terlentang di atas meja operasi, dengan leher dan bahu ditinggikan, kepala dan leher diperpanjang dan dibelokkan ke sisi kontralateral, dan kepala diletakkan di atas bingkai kain yang ditangguhkan; (2) leher didesinfeksi dan dikeringkan secara rutin; (3) tulang leher yang akan ditusuk diidentifikasi di bawah fluoroskopi, arteri karotis disentuh, dan titik-titik tusukan diidentifikasi sejajar dengan badan vertebral yang dipilih antara sisi medial arteri dan trakea, dan jalur tusukan dilakukan dengan lidokain 1% – 2% untuk infiltrasi lapisan penuh jaringan lunak di jalur tusukan. Anestesi; (4) gunakan jarum tusuk di sepanjang arteri karotis dan trakea untuk menusuk tubuh vertebral target, menembus ke dalam tubuh vertebral, fluoroskopi positif dan lateral dan film untuk memastikan bahwa ujung kepala jarum tusuk terletak di tengah tubuh vertebral atau sepertiga tengah persimpangan anterior, maka tusukan akan berhasil; (5) Pencampuran semen, injeksi dan penarikan metode jarum tusuk seperti yang dijelaskan di atas. (1) Sebelum operasi vertebroplasti perkutan serviks (PVT), seseorang harus terbiasa dengan anatomi saluran tusukan yang aman di leher, karena arteri karotis dan vena jugularis mudah tergeser, arteri karotis harus disentuh dan didorong ke luar selama operasi, dan tidak boleh dilonggarkan sampai tusukan berhasil. (2) Titik tusukan tulang belakang dada harus dipilih 1 ~ 2 cm lateral ke proyeksi permukaan akar lengkung tulang belakang, dan tidak boleh terlalu jauh, jika tidak maka dapat menembus ke dalam rongga pleura dan menyebabkan pneumotoraks; jika sendi tulang rusuk toraks digunakan untuk tusukan, operasi harus dilakukan dengan lembut untuk penderita osteoporosis, agar tidak menyebabkan patah tulang rusuk dan nyeri baru. (3) Tusukan transpedikular harus menghindari kerusakan korteks bagian dalam pedikel untuk mencegah cedera pada akar saraf. (4) Apakah venografi vertebral diperlukan setelah tusukan tubuh vertebral berhasil masih kontroversial, dan banyak dokter percaya bahwa venografi vertebral tidak membantu mencegah kebocoran semen, melainkan meningkatkan biaya dan waktu radiasi. (5) Penilaian tusukan yang tidak tepat sebagian besar dilakukan ketika jarum tusuk masuk ke 1/3 tengah dan posterior pedikel vertebra, pada saat ini, jarum dapat ditarik dan ditusuk kembali, dan ujung jarum tusuk sebagian besar berada di sepertiga tengah anterior tubuh vertebra saat menyuntikkan, dan sangat tidak mungkin semen tulang akan bocor ke belakang di sepanjang lubang tusukan kortikal pertama. Untuk mencegah kebocoran, semen harus disuntikkan kembali di tengah periode penebalan semen. (6) Jumlah semen tulang yang disuntikkan: untuk mendapatkan efek yang tepat, jumlah umum vertebra serviks 1-2 ml, vertebra toraks 3-5 ml, vertebra lumbal 4-6 ml. 60% ～ 65% pasien dengan fraktur kompresi dapat diisi dari sisi kontralateral hanya dengan menyuntikkan dari satu sisi, dan jika injeksi dari satu sisi tidak memuaskan, dapat dilakukan penyuntikan secara bilateral. Perawatan pasca operasi: berbaring terlentang selama 2-6 jam, pantau tanda-tanda vital 1 kali/jam dalam waktu 6 jam, dan bangun dari tempat tidur untuk melakukan aktivitas ringan setelah stabilisasi. Pasien dapat keluar dari rumah sakit setelah 1-3 hari observasi pasca operasi. Jika setelah 1-3 hari setelah pereda nyeri punggung setelah percutaneous vertebroplasty (PVP) untuk fraktur kompresi vertebra osteoporosis, terjadi kekambuhan nyeri parah di punggung torakolumbal, yang diperparah dengan aktivitas dan dapat dikurangi dengan berbaring, harus ada kecurigaan yang tinggi akan adanya fraktur tulang belakang baru, dan MRI lebih disukai, dan jika ada fraktur tulang belakang baru lainnya, percutaneous vertebroplasty (PVP) dapat segera dilakukan. Perawatan pasca operasi juga harus dilakukan sesuai dengan penyakit utamanya. Evaluasi efikasi klinis dari vertebroplasti perkutan (PVP) berfokus pada pereda nyeri dan pencegahan kolaps tulang belakang. 1, evaluasi kemanjuran nyeri: standar WHO, tingkat kelegaan dibagi menjadi 4 tingkat: (1) bantuan lengkap (CR): gejala nyeri benar-benar hilang, hidup benar-benar perawatan diri; (2) bantuan parsial (PR): menghilangkan rasa sakit jelas, gejala sesekali, tidak perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit oral, sebagian besar kehidupan dapat perawatan diri; (3) sedikit bantuan (MR): gejala nyeri, penggunaan obat penghilang rasa sakit oral dapat menghentikan rasa sakit, sebagian dari kehidupan dapat perawatan diri; (4) rasa sakit dapat dihilangkan sebagian, rasa sakit dapat dihilangkan sebagian, dan rasa sakit dapat dihilangkan sebagian; (5) rasa sakit dapat dihilangkan, dan rasa sakit dapat dihilangkan sebagian, dan rasa sakit dapat dihilangkan sebagian. (4) Non-Relief (NR): tidak ada pereda nyeri, obat pereda nyeri oral tidak dapat sepenuhnya menghentikan rasa sakit, mengandalkan obat pereda nyeri yang kuat. CR dan PR dianggap efektif. Saat ini juga umum digunakan metode penilaian nyeri (visual analogue scale, VAS), yaitu metode penilaian analogi gambar untuk evaluasi kemanjuran nyeri, dengan skor VAS 0-10 poin untuk menunjukkan derajat nyeri, 0 poin untuk tidak ada nyeri, 10 poin untuk nyeri berat. Pengurangan VAS lebih dari 3 poin setelah pengobatan dianggap efektif. Remisi signifikan (CR): skor VAS 0-3; remisi parsial (PR): skor VAS 4-6; tidak ada remisi (NR): skor VAS>7 atau selisih skor VAS sebelum dan sesudah pengobatan <3. < p=""> Percutaneous Vertebroplasty (PVP) memiliki efek yang lebih baik dalam meredakan nyeri pada tumor dan fraktur osteoporosis, dengan sebagian besar pasien merasakan efeknya sejak periode pasca operasi langsung hingga 72 jam (rata-rata 36 jam), dengan tingkat pereda nyeri sebesar 72% hingga 85% untuk tumor metastasis dan mieloma serta 78% hingga 96% untuk fraktur kompresi osteoporosis. Tumor metastasis pada tubuh vertebra harus diobati dengan percutaneous vertebroplasty (PVP) selama 3-4 minggu setelah pengobatan, dan kemudian dibantu dengan kemoterapi atau radioterapi, sehingga dapat mengontrol tumor lebih lanjut dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien. 2 . Mencegah keruntuhan tubuh vertebral: efeknya sulit untuk dievaluasi, menurut laporan literatur yang terbatas untuk memperkuat tubuh vertebral dengan tujuan hasil pasien baru-baru ini tidak muncul keruntuhan tubuh vertebral, tetapi saat ini tidak ada penelitian massal prospektif dan acak yang dapat membuat kesimpulan yang pasti tentang peran ini. Karena osteoporosis adalah penyakit sistemik, maka ada risiko terjadinya fraktur kompresi baru pada vertebra yang berdekatan atau yang jauh setelah vertebroplasti perkutan (PVP). VIII. Komplikasi dan pengobatan 1. Komplikasi yang berhubungan dengan tusukan: (1) Cedera tusuk pada akar saraf: jarum tusuk menembus batas medial pedikel melalui fosa saphena lateral dan melukai akar saraf yang menyebabkan gejala kerusakan akar saraf dan iritasi, yang jarang terjadi di klinik. (2) Hematoma intravertebralis: jarang terjadi, sebagian besar disebabkan oleh penggunaan jarum tusuk yang lebih tebal yang merobek dura mater atau pleksus vena intradural yang menyebabkan hematoma intravertebralis, dan bahkan dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang atau kantung tulang belakang yang akut dan progresif, sehingga memerlukan dekompresi bedah darurat. Manifestasi klinis dari kompresi akar saraf pasca operasi yang semakin parah, dan bahkan tingkat kompresi sumsum tulang belakang serta kekuatan sensorik dan otot yang terus menurun, pada pemeriksaan MRI dapat ditemukan lebih awal pada hematoma kanal tulang belakang. (3) Pembedahan akar pedikel: jarang terjadi. Risiko terjadinya hematoma intravertebral dan kebocoran semen ke dalam kanal tulang belakang dapat meningkat dengan pembedahan pedikel. (4) Fraktur tulang rusuk: fraktur tulang rusuk dapat terjadi pada pasien osteoporosis berat yang diobati dengan vertebroplasti perkutan toraks (PVP), tetapi komplikasi ini jarang terjadi. Secara teoritis, penggunaan palu bedah untuk memajukan jarum tusukan dapat mencegah fraktur ini. Komplikasi yang berkaitan dengan injeksi semen: Lokasi umum kebocoran semen termasuk kantung dural di luar kanal tulang belakang, saluran akar saraf, jaringan lunak paravertebral, cakram intervertebralis yang berdekatan, dan pleksus vena paravertebralis. Sebagian besar tidak memiliki konsekuensi klinis yang serius. Insiden kebocoran sangat bervariasi, dengan tingkat kebocoran yang tinggi pada vertebroplasti perkutan (PVP) awal untuk tumor vertebra, dan penurunan yang signifikan dalam insiden kebocoran fraktur kompresi vertebra osteoporosis dalam beberapa tahun terakhir dengan vertebroplasti perkutan (PVP) sebesar l% hingga 6%. (1) Kebocoran semen tulang di sepanjang saluran jarum: Semen tulang kadang-kadang dapat bocor ke belakang ke jaringan lunak di sekitar tubuh vertebra di sepanjang saluran jarum, sebagian besar tanpa gejala klinis. Ketika kebocoran saluran jarum ke nyeri subkutan yang disebabkan oleh yang lebih serius, perlu dipotong untuk menghilangkan kebocoran semen tulang. (2) Kebocoran semen tulang ke dalam jaringan paravertebral: semen tulang bocor ke dalam jaringan lunak di sekitar tubuh vertebra melalui celah fraktur korteks vertebra atau area kerusakan osteolitik tumor, yang sebagian besar tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan perawatan khusus. (3) Kebocoran semen tulang ke dalam kanal vertebra dan foramen intervertebralis: mudah terjadi pada kasus kerusakan yang luas pada korteks tulang di tepi posterior badan vertebra. Jika lebih banyak semen tulang yang bocor ke dalam kanal vertebra, hal ini dapat menyebabkan kompresi akut dan penyumbatan kanal vertebra. Gejala klinis yang umum terjadi setelah kebocoran dari kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis meliputi: (1) Nyeri neurogenik: disebabkan oleh kebocoran semen ke dalam vena foraminalis atau foramina intervertebralis, yang terutama terjadi pada vertebroplasti perkutan (PVT) untuk pengobatan tumor ganas vertebra, dengan insiden yang jauh lebih tinggi daripada indikasi lainnya. Obat antiinflamasi nonsteroid oral dan pengobatan lainnya biasanya dapat meredakan nyeri, sejumlah kecil pasien dengan nyeri akar saraf yang sangat membandel, sulit diredakan dengan pengobatan obat, dan memerlukan operasi pengangkatan kebocoran ke dalam foramen neuralis semen yang telah diagregasi dan dikeraskan untuk disembuhkan. ② Kompresi kanal vertebra: Kebocoran semen tulang ke dalam kanal vertebra dapat menekan sumsum tulang belakang atau cauda equina yang menyebabkan kelumpuhan, yang kejadiannya relatif rendah. Ketika kebocoran pada kanal tulang belakang menunjukkan gejala kompresi sumsum tulang belakang yang jelas, diperlukan pembedahan dini untuk mengangkat semen yang telah terpolimerisasi dan mengeras di kanal tulang belakang untuk menghindari kelumpuhan. (4) Kebocoran semen tulang ke dalam diskus intervertebralis yang berdekatan: insiden kebocoran semen tulang yang menyebar ke dalam diskus intervertebralis selama perkutan vertebroplasti (PVP) mencapai 5% hingga 25%. Sebagian besar diskus intervertebralis tidak menunjukkan gejala klinis, tetapi ada peningkatan risiko fraktur baru pada vertebra yang berdekatan. (5) Kebocoran semen tulang ke dalam vena paravertebralis: kejadian kebocoran semen tulang ke dalam vena paravertebralis adalah 5% hingga 16,6%, sejumlah kecil kebocoran tidak memiliki konsekuensi klinis yang serius, tetapi kebocoran dalam jumlah yang lebih besar dapat menyebabkan emboli paru atau kejengkelan nyeri lokal. (6) Emboli paru: semen tulang yang disuntikkan tipis dan dalam jumlah besar, gagal menemukan kebocoran semen tulang dalam jumlah besar ke dalam vena paravertebralis dan refluks ke cabang arteri pulmonalis pada waktunya, yang menyebabkan emboli paru. Sejumlah kecil emboli paru tidak memiliki gejala klinis dan biasanya ditemukan selama pemeriksaan CT dada pasca operasi. Sejumlah besar emboli paru dapat memiliki gejala khas emboli paru seperti syok, saturasi oksigen yang rendah dan hipertensi paru, dan bahkan kematian, dengan insidensi klinis yang sangat rendah. Langkah-langkah utama untuk mencegah komplikasi kebocoran semen tulang adalah: (1) semen tulang harus disuntikkan selama periode kental; (2) injeksi di bawah pemantauan waktu nyata fluoroskopi, setelah ditemukan lebih banyak kebocoran paravertebral, injeksi harus segera dihentikan; (3) pada awal injeksi, kecepatan injeksi harus lambat, dengan semen tulang lebih kental dan kemudian mempercepat kecepatan injeksi. Infeksi tulang belakang: Infeksi tulang belakang jarang terjadi setelah vertebroplasti perkutan (PVP). Pencegahan infeksi tulang belakang adalah penting, terutama termasuk: (1) kesehatan yang buruk atau pasien yang terganggu kekebalannya, percutaneous vertebroplasty (PVT) dapat mencegah penggunaan antibiotik sebelum operasi; (2) pasien diabetes harus dikontrol dalam kisaran normal glukosa darah sebelum kelayakan pengobatan percutaneous vertebroplasty (PVT), dan harus mematuhi kontrol glukosa darah setelah operasi; (3) penekanan fungsi kekebalan tubuh, dapat ditambahkan ke dalam antibiotik semen; (4) semen dapat ditambahkan ke dalam semen, dan kemudian disuntikkan pada waktu yang sama. (4) Instrumen bedah dan ruang operasi harus disterilkan dan dipersiapkan dengan baik, dan operator harus beroperasi dengan asepsis yang ketat. Percutaneous vertebroplasty (PVT) jarang menyebabkan kematian pasien, dan penyebab utama kematian meliputi: cedera pada arteri lumbal yang disebabkan oleh paracentesis lumbal, perdarahan, vertebroplasti perkutan lebih dari 8 tulang belakang dalam satu operasi, dan emboli arteri pulmonalis yang disebabkan oleh kebocoran semen tulang dalam jumlah besar, dan sebagainya.