Bagaimana cara penanganan kelainan bentuk atlanto-oksipital?

Malformasi atlanto-oksipital mengacu pada perkembangan abnormal dari dasar tulang oksipital dan dua vertebra servikal pertama, yang biasanya dikombinasikan dengan kelainan perkembangan sistem saraf dan jaringan lunak. Malformasi atlanto-oksipital biasanya mencakup: dasar tengkorak yang rata, depresi dasar tengkorak, perpaduan atlanto-oksipital, segmentasi vertebra servikal, dislokasi atlantoaksial, dan malformasi herniasi submental serebelar. Manifestasi klinis dari malformasi atlanto-oksipital: Karena jenis malformasi yang berbeda, sering kali terdapat manifestasi klinis yang berbeda, yang biasanya meliputi kelemahan anggota tubuh, mati rasa, pusing, ataksia, nistagmus, pincang, kelumpuhan, dan inkontinensia urin. Penyakit gua sumsum tulang belakang biasanya terjadi bersamaan dengan malformasi atlanto-oksipital, dan manifestasi klinisnya terutama meliputi pemisahan rasa sakit dan sensasi suhu pada segmen servikotoraks, serta atrofi dan kelainan bentuk otot-otot tangan. Pengobatan malformasi atlanto-oksipital: Untuk pengobatan pasien dengan malformasi atlanto-oksipital dan penyakit gua sumsum tulang belakang, ada beberapa pendapat yang berbeda di dalam dan luar negeri, termasuk obat-obatan, akupunktur, fisioterapi, dan perawatan konservatif lainnya, dan ketika perawatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah dapat dipertimbangkan, dan pembedahan sebagian besar mengadopsi pendekatan median posterior suboksipital. operasi dekompresi suboksipital. Pencitraan tiga dimensi dari tulang serviks dilakukan sebelum operasi untuk memahami perkembangan tubuh vertebra, lempeng vertebra, dan blok lateral, dan dekompresi suboksipital serta fiksasi dan fusi oksipitoservikal dilakukan untuk pasien. Dekompresi suboksipital sederhana, dekompresi biasanya menghancurkan lempeng vertebra, sendi intervertebralis, sehingga mempengaruhi stabilitas tulang belakang leher, gejala pasien dapat diredakan dalam jangka pendek setelah operasi, tetapi dengan perpanjangan waktu, tubuh vertebral yang tidak stabil dapat menghasilkan perpindahan, mengakibatkan stenosis saluran tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang, yang selanjutnya dapat memperburuk gejala, jika penggunaan dekompresi suboksipital dan fiksasi dan fusi oksipital-serviks, kemungkinan terjadinya ketidakstabilan tulang belakang servikal setelah operasi sangat rendah, dengan demikian Jika dekompresi suboksipital dan fusi serviks tetap digunakan, kemungkinan ketidakstabilan serviks pasca operasi sangat rendah, sehingga mengkonsolidasikan efek terapeutik, dan kemungkinan kambuhnya gejala pasca operasi sangat berkurang. Dalam pengobatan dislokasi atlantoaksial, ortopedi sering menggunakan dekompresi anterior dan fusi dan fiksasi posterior untuk dua operasi, tetapi dekompresi posterior dan fiksasi internal yang diadopsi oleh rumah sakit dapat mencapai tujuan dua operasi dalam satu operasi, dan efeknya sangat baik, yang dilakukan oleh beberapa rumah sakit di dalam dan luar negeri, dan biayanya kecil, kemanjurannya bagus, dan tingkat kekambuhan setelah operasi sangat kecil. Perawatan bedah deformitas atlanto-oksipital: Biasanya menggunakan pendekatan median posterior suboksipital, memperlihatkan batas posterior foramen magnum oksipital, mengekspos vertebra atlantoaksial dan kardinal serta lempeng tulang belakang 3-5 serviks dan proses spinosus, menggigit bagian tulang di batas posterior foramen magnum oksipital serta lempeng tulang belakang 1-2 serviks dan proses spinosus, mengungkapkan dura mater, membuka selaput arakhnoid di permukaan sumsum tulang belakang, membakar tepi bawah tonsil serebelar yang subhernia sehingga akan ditarik ke daerah di atas batas posterior foramen magnum oksipital dan menggunakan Cotex untuk mendekompresi dura mater secara artifisial. Dura mater dijahit, dan setelah dekompresi suboksipital selesai, blok lateral leher 2-4 dipaku, dan sistem fiksasi internal fusi oksipitoservikal dipilih, biasanya pada sudut 105 °, yang dipasang pada tulang oksipital dengan sekrup, dan setelah fiksasi selesai, otot-otot dan kulit ditutup satu per satu dengan jahitan. Setelah operasi, pasien memakai penyangga leher selama 4-8 minggu. Deformitas atlanto-oksipital pada leher pendek dan tebal Deformitas atlanto-oksipital lebih sering terjadi pada orang dengan leher pendek dan tebal, karena persendian lebih mudah bergerak dan lebih banyak aus selama aktivitas menoleh, sehingga lebih rentan terhadap penyakit ini. Pada saat yang sama, pasien diingatkan bahwa kelainan bentuk atlanto-oksipital yang dikombinasikan dengan hernia tonsilaris subcerebelar dan penyakit gua sumsum tulang belakang disebabkan oleh displasia kongenital, yang dimulai sejak usia dewasa, dan tidak ada obat yang tersedia untuk mengobatinya, dan operasi adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Awalnya, pasien secara bertahap akan mengalami nyeri leher dan bahu, mati rasa pada lengan, kelemahan dan cara berjalan yang tidak stabil. Jika tidak diobati tepat waktu, prognosisnya akan sangat buruk pada tahap akhir.