Percutaneous hepatic coronary vein embolization (PTVE) adalah pengobatan yang efektif untuk perdarahan varises fundus esofagogastrik melalui pungsi hati perkutan ke cabang vena porta intrahepatik, kanulasi vena koroner lambung selektif, dan embolisasi vena varises fundus esofagogastrik dengan bahan emboli. Terapi intervensi. Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa PTVE memiliki khasiat yang jelas dalam mengobati perdarahan varises esofagus dan mengurangi angka morbiditas dan mortalitas. I. Efek hemostatik dan pengaruhnya terhadap varises PTVE pertama-tama menyumbat varises esofagus fundal dengan agen emboli cair dan kemudian secara permanen dan sepenuhnya mengembolisasi batang utama vena koroner lambung dengan cincin baja, sepenuhnya memblokir aliran darah yang tidak normal antara vena porta dan vena ganjil untuk mencapai tujuan hemostasis yang cepat dan efektif, dan varises tersumbat total atau aliran darah berkurang secara signifikan, yang mengurangi risiko perdarahan ulang. PTVE memiliki khasiat yang baik dalam hemostasis darurat, pencegahan perdarahan ulang, memblokir atau mengurangi aliran darah pada varises. Dampak pada tekanan vena porta Sebagian besar ahli percaya bahwa setelah embolisasi vena koroner lambung, karena redistribusi aliran darah vena porta setelah embolisasi varises, mengakibatkan peningkatan aliran darah ke dalam vena porta hepatika dan peningkatan tekanan vena porta. Penelitian di dalam negeri juga telah mengkonfirmasi bahwa setelah PTVE, tekanan vena portal meningkat dibandingkan dengan periode sebelum operasi, tetapi tidak ada perubahan signifikan pada diameter vena portal dan aliran darah. Peningkatan tekanan vena portal dapat terus menyebabkan varises baru dan meningkatkan risiko perdarahan ulang, tetapi bermanfaat untuk meningkatkan perfusi hati. Oleh karena itu, perubahan tekanan tersebut harus dilihat dengan benar, dan pirau portosystemic intrahepatik transjugular dapat dilakukan bersama-sama untuk mengatasi faktor yang tidak menguntungkan ini. Dampak pada fungsi hati Perforasi hati perkutan pada emboli vena koroner lambung menghalangi aliran darah vena fundus esofagogastrikus varises, meningkatkan tekanan portal dan meningkatkan perfusi hati, yang secara teoritis kondusif untuk regenerasi hepatosit dan peningkatan fungsi hati yang efektif. Zhang Xiquan dkk. melaporkan bahwa setelah embolisasi vena portal pungsi transhepatik perkutan pada 37 pasien dengan perdarahan gastrointestinal atas akut pada sirosis dan hipertensi portal, fungsi hati distabilkan atau ditingkatkan pada 32 kasus, terhitung 86%, dan fungsi hati berkurang pada 5 kasus, terhitung 14%. Namun, sebagian besar laporan menganggap bahwa tidak ada perubahan signifikan pada fungsi hati sebelum dan sesudah operasi. Komplikasi Peningkatan tekanan vena portal memicu atau memperburuk gastropati hipertensi portal: setelah varises vena esofagus fundus (pleksus) diembol, perdarahan ulang umumnya mudah terjadi dalam waktu sekitar 2 minggu, yang pada dasarnya konsisten dengan laporan domestik, mungkin karena setelah varises vena utama diembol, tekanan vena portal berubah lagi (meningkat), dan pembentukan sirkulasi kolateral baru menyebabkan perdarahan ulang pada vena kecil, tetapi jumlah perdarahan biasanya Lebih sedikit. Wang Qing dkk. melaporkan 2 kasus perdarahan ulang 2 minggu setelah PTVE pada 5 pasien dengan perdarahan gastrointestinal, tetapi jumlah perdarahan berkurang secara signifikan (darah okultisme tinja positif). Quan Qizhen dkk. melaporkan 1 kasus perdarahan saluran cerna bagian atas pada 29 pasien selama masa tindak lanjut, terhitung 3,1% (1/29). Gastroskopi menunjukkan bahwa varises fundus lambung yang asli telah membaik secara signifikan, tetapi disertai dengan erosi mukosa lambung yang luas, dan perdarahan dihentikan setelah pengobatan dengan produksi asam dan zat pelindung mukosa lambung, yang dianggap sebagai lesi mukosa lambung hipertensi portal. V. Reaksi merugikan lainnya termasuk perdarahan dari saluran tusukan, refluks agen emboli, trombosis vena porta yang disebabkan oleh cedera intubasi, emboli ektopik (emboli paru, emboli otak), dll. Penyumbatan yang hati-hati pada saluran tusukan sebelum ekstubasi, injeksi agen emboli yang lambat, dan analisis sirkulasi portal yang cermat biasanya dapat dihindari. Komplikasi kecil lainnya termasuk demam, kebocoran asites, dan lain-lain, yang harus diberikan pengobatan simtomatik. VI. KESIMPULAN Kesimpulannya, terdapat berbagai metode pengobatan untuk varises esofagus fundus yang disebabkan oleh sirosis hati, tetapi semuanya memiliki kekurangan masing-masing. Injeksi transgastrik agen sklerosis tidak efektif karena sulit untuk menyumbat semua varises, terutama varises fundus, terutama setelah pengobatan agen sklerosis, varises fundus akan menjadi lebih jelas dengan peningkatan tekanan vena portal. Fundoplikasi atau pirau vena porta atau pirau portakaval intrahepatik transjugular juga dapat mengurangi tekanan portal dan perdarahan, tetapi aplikasi klinisnya sangat terbatas karena fungsi hati pasien yang buruk dan induksi ensefalopati hepatik. Perforasi hati perkutan dari emboli vena koroner lambung untuk hemostasis darurat adalah metode yang aman, efektif dan mudah dioperasikan, yang termasuk dalam gangguan aliran intervensi dan memiliki efek yang pasti pada hemostasis. Pada saat yang sama, gangguan aliran meningkatkan tekanan vena porta dan meningkatkan perfusi hati, yang kondusif untuk regenerasi sel hati dan peningkatan fungsi hati secara efektif. Dengan pematangan teknologi radiologi intervensi yang berkelanjutan, tingkat keberhasilan pungsi dan kanulasi vena portal perkutan menjadi tinggi; popularitas DSA membuatnya lebih mudah dan lebih obyektif untuk mengamati studi hemodinamik sistem vena portal dan pembuluh darah cabang samping.