Oligospermia adalah salah satu penyebab utama infertilitas pria dan pengobatan farmakologis terutama ditujukan untuk hipospermia karena faktor testis. Saat ini, karena teori sistemik dari patogenesis oligospermia belum diketahui secara pasti, mekanisme obat masih difokuskan pada mekanisme endokrin reproduksi.
I. Obat-obatan hormonal
Dasar pemikiran untuk jenis terapi obat ini adalah bahwa testosteron diperlukan untuk spermatogenesis dan diatur oleh hormon luteinizing hipofisis. Hormon perangsang folikel bekerja terutama pada sel-sel pendukung varikokel untuk mensintesis dan mengeluarkan protein pengikat androgen yang digabungkan dengan testosteron untuk memberikan konsentrasi androgen yang cukup dalam varikokel untuk memfasilitasi spermatogenesis.
1. Hormon pelepas gonadotropin
Secara teoritis, hormon pelepas gonadotropin dapat bekerja secara langsung pada kelenjar hipofisis untuk meningkatkan produksi gonadotropin daripada menggunakan gonadotropin korionik manusia eksogen atau gonadotropin menopause manusia untuk meningkatkan kadar gonadotropin hipofisis, tetapi hanya sedikit penelitian yang telah dilakukan terhadap obat-obatan ini.
2. Gonadotropin
Penggunaan awal obat-obatan ini termasuk HCG dan HMG, tetapi efek dari keduanya terbatas dan efek sampingnya, seperti feminisasi payudara dan gangguan spermatogenesis, sangat parah, sehingga jarang dilaporkan akhir-akhir ini. Uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini menunjukkan bahwa FSH dan LH dapat mempertahankan spermatogenesis secara independen, tetapi FSH lebih efektif dalam mempertahankan jumlah spermatosit pada tahap garis kasar, sementara HCG dapat digunakan untuk mengobati konversi menjadi spermatosit pada tingkat genetik (yaitu sebagai pengobatan alternatif untuk LH).
3. Androgen
Testosteron undecanoate digunakan pada tahap awal penyakit dan memiliki efek pada pematangan sperma dan stimulasi gonad. Hanya ada sedikit laporan tentang terapi androgen sejak Adamopoulos mengusulkan penggunaan testosteron undecanoate yang dikombinasikan dengan tamoxifen untuk pengobatan oligospermia.
4. Antagonis estrogen
Mekanisme kerjanya adalah bahwa di hipotalamus dan kelenjar hipofisis yang mengikat reseptor estrogen yang kompetitif, efek umpan balik negatif dari estrogen secara efektif dihambat, menghasilkan peningkatan sekresi GnRH, FSH, LH, LH, dan stimulasi sel interstitial lainnya untuk meningkatkan produksi testosteron lokal, yang kondusif untuk spermatogenesis. Obat-obatan tersebut termasuk clomiphene, tamoxifen, dll.
5 . Penghambat aromatase
Aromatase adalah enzim sitokrom P450 yang dapat ditemukan dalam testis. Fungsi enzim ini adalah mengubah testosteron menjadi estradiol dan androstenedion menjadi estron. Dalam penelitian pada hewan, implantasi kapsul penghambat aromatase secara perkutan mengurangi konsentrasi estradiol dalam plasma mani, meningkatkan konsentrasi testosteron, meningkatkan spermatogenesis, dan memfasilitasi produksi sperma. Obat-obatan utama yang tersedia untuk penggunaan klinis adalah: testosteron, anastrozole, letrozole, dll.
Obat-obatan lain
1. Obat anti-ROS
Obat-obatan ini termasuk vitamin C, vitamin E dan asam lemak esensial. Mekanisme ini terkait dengan pembersihan radikal bebas oksigen dan efek antioksidan.
2 . Karnitin
Ini adalah koenzim esensial dalam jaringan. Karnosin lebih rendah pada pasien dengan oligospermia dibandingkan dengan subjek normal. L-karnitin yang dikombinasikan dengan levakarnitin dapat meningkatkan parameter air mani dan meningkatkan vitalitas sperma.
3. Jamu Cina
Pengobatan herbal Cina sangat menjanjikan untuk pengobatan oligospermia idiopatik dan azoospermia. Menurut TCM, ginjal menyimpan sperma dan bertanggung jawab atas perkembangan reproduksi. Ginjal yin dan ginjal yang adalah dua bentuk esensi ginjal yang ditransformasikan ke dalam efek fisiologis, yang akan dipertahankan dalam kondisi keseimbangan yang menyatu. Ketika esensi ginjal dan Qi ginjal, Yang ginjal dan Yin ginjal kurang atau tidak mencukupi, keseimbangan Yin dan Yang ginjal akan terganggu dan terjadi perubahan patologis terkait reproduksi pria.
Singkatnya, karena patogenesis oligospermia belum memiliki teori sistematis yang lengkap, sebagian besar obat terapeutik baru yang dikembangkan sejauh ini berasal dari eksplorasi mekanisme yang berkaitan dengan penyebab penyakit. Oleh karena itu, diperlukan penelitian yang mendalam mengenai teori proses spermatogenesis dan pematangan serta kelainan yang muncul pada berbagai tahap spermatogenesis dan pematangan, sehingga obat terapeutik yang lebih efektif dapat dikembangkan untuk setiap aspek patogenesis. Selain itu, ada banyak aplikasi pengobatan Tiongkok yang sedang dikembangkan, tetapi ada kekurangan diskusi mendalam tentang mekanisme kerjanya, dan ada kebutuhan untuk mengisi kesenjangan dalam teori kerja dengan pendekatan medis modern.