Apa nilai diagnostik endoskopi pembesaran berpigmen untuk kelainan mukosa lambung?

  TUJUAN: Untuk menyelidiki nilai diagnostik endoskopi pembesaran pigmen untuk kelainan mukosa lambung dini. METODE: Tiga puluh delapan pasien dengan kelainan mukosa lambung yang terdeteksi oleh gastroskopi biasa diberikan semprotan oral atau topikal agen pembersih mukosa, diwarnai dengan biru AS, dan morfologi cekungan lambung diamati dengan endoskopi pembesaran elektronik pada 100-400 kali pembesaran, dan cekungan lambung diketik sesuai dengan  Kriteria pengetikan Sakaki digunakan untuk mengklasifikasikan enam tipe dasar, dan biopsi diambil dari area yang diwarnai untuk pemeriksaan patologis. Hasil: Mukosa lambung yang abnormal diwarnai dengan warna gelap atau biru muda, sedangkan mukosa normal tidak diwarnai. Gastroskopi normal menunjukkan elevasi ringan mukosa lambung, erosi dan warna atau bayangan mukosa yang abnormal, dan gastroskopi yang diperbesar sebagian besar menunjukkan lubang lambung yang tidak terorganisir dengan struktur abnormal. Kami mengamati 4 kasus lesung pipi tipe B dengan pemeriksaan patologis yang menunjukkan peradangan kronis; 12 kasus tipe C dengan temuan patologis metaplasia usus, hiperplasia atipikal, dan peradangan kronis; 15 kasus tipe D dengan pemeriksaan patologis metaplasia usus, hiperplasia atipikal, dan peradangan kronis serta ulserasi; dan 7 kasus tipe E dengan kanker lambung dini dan metaplasia usus. Kesimpulan: Endoskopi pembesaran pigmen mungkin memiliki beberapa signifikansi panduan untuk biopsi lesi mukosa lambung, meningkatkan tingkat diagnosis lesi mukosa lambung dini dan membantu mendeteksi lesi dini, yang layak untuk diteliti lebih lanjut.  Kata kunci: endoskopi pembesaran berpigmen, mikrodigit lambung, pemeriksaan patologis, endoskopi pembesaran berpigmen adalah aplikasi pewarna khusus untuk menodai mukosa saluran cerna untuk meningkatkan kontras antara lokasi lesi dan struktur di sekitarnya, dan untuk mengamati perubahan struktur halus mukosa saluran cerna seperti bukaan saluran kelenjar dan mikrovaskulatur di bawah endoskopi pembesaran, yang membantu identifikasi lesi dan biopsi yang terarah, serta untuk mendeteksi dan mendiagnosis beberapa lesi yang sulit dideteksi oleh endoskopi biasa, terutama lesi awal. Dalam penelitian ini, endoskopi pembesaran berpigmen digunakan untuk mengamati kelainan mukosa lambung untuk menyelidiki nilai diagnostiknya untuk lesi mukosa lambung dini.  1. Data dan metode 1. 1 Subjek penelitian Dari September 2005 hingga April 2006, 38 pasien, termasuk 21 laki-laki dan 16 perempuan, berusia 22-77 tahun, dengan rata-rata 55 tahun, menjalani endoskopi saluran cerna bagian atas di rumah sakit kami dan ditemukan mengalami elevasi mukosa lambung ringan, erosi dan warna mukosa yang abnormal.  1. 2 Pemeriksaan endoskopi Digunakan endoskopi pembesar elektronik Fujinion EPX4400 Jepang. Pemeriksaan endoskopi dan pewarnaan dilakukan oleh staf khusus. Pemeriksaan endoskopi rutin dilakukan terlebih dahulu, dan ketika kelainan mukosa lambung ditemukan, penghilang mukosa (formula: streptavidin 200mg atau α-chymotrypsin 20mg natrium bikarbonat 1g, 10 kali pengenceran minyak methicone 30ml) disemprotkan secara lokal atau secara oral setelah keluar dari gastroskop. 0,5% pewarnaan biru metilen selama 3 menit, dibilas dengan air suling dan disedot setelah garis untuk memperbesar gastroskop 100 hingga 400 kali untuk mengamati morfologi cekungan lambung dan merekam.  1.3 Pengetikan morfologi lubang lambung Mengacu pada kriteria pengetikan Sakaki [1], lubang lambung dibagi menjadi enam tipe dasar, tipe A: lubang putus-putus, terutama pada tubuh lambung normal dan fundus; tipe B: lubang linier atau batang pendek, terutama pada sinus lambung normal; tipe C: lubang linier yang jarang dan tebal, dengan lubang yang panjang, berliku-liku, dan secara signifikan lebih banyak tikungan bercabang, yang dapat saling berhubungan dalam pola dendritik, terutama terlihat pada Tipe D: lesung pipi seperti plak, terlihat di daerah dengan peradangan mukosa yang berat atau oedema yang ditandai, serta di sekitar erosi dan bisul, dan juga di mukosa dengan pertumbuhan epitel usus; Tipe E: lesung pipi vili, sebagian besar di daerah dengan pertumbuhan epitel usus; Tipe F: lesung pipi dengan struktur yang tidak jelas, tidak teratur, sangat tidak teratur atau dalam lesung pipi kecil.  1.4 Pemeriksaan patologis Biopsi multi-titik dari kedalaman yang diwarnai, difiksasi dalam formalin 10%, tertanam dalam parafin, dipotong dan diwarnai dengan pewarnaan HE dan AB / PAS, ditafsirkan oleh ahli patologi yang sama sesuai dengan Klasifikasi Sydney Gastritis. Peradangan diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat menurut kedalaman infiltrasi sel inflamasi pada lapisan mukosa. Tingkat pengurangan kelenjar intrinsik juga digunakan.