Dengan strukturnya yang kompleks dan sel-selnya yang multifungsi, mediastinum merupakan area tubuh yang paling kompleks tempat terjadinya jenis tumor, yang terdiri atas sekelompok lesi dengan morfologi, ukuran dan sifat yang bervariasi. Tumor mediastinum yang paling umum adalah timoma, tumor neurogenik, kista primer, limfoma, dan tumor sel germinal, yang sebagian besar bersifat jinak. Pada prinsipnya, tumor mediastinum harus ditangani melalui pembedahan segera setelah didiagnosis. Namun, metode pembedahan tradisional menyebabkan kerusakan besar pada otot dan tulang dada, dengan banyak komplikasi, rasa sakit yang signifikan pasca operasi dan pemulihan yang lambat, yang sulit diterima oleh pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan bedah torakoskopi modern, cara baru telah dibuka untuk pengobatan tumor mediastinum. Dibandingkan dengan operasi lain dalam bedah toraks, reseksi tumor mediastinum adalah jenis operasi “destruktif”, yang tidak memerlukan “rekonstruksi” atau “perbaikan”, sehingga lebih cocok untuk dioperasi dengan torakoskopi. Berdasarkan pengalaman penanganan kelompok kasus ini, kami mengalami bahwa bedah torakoskopi untuk tumor mediastinum memiliki keuntungan sebagai berikut: 1, lebih sedikit trauma, lebih sedikit rasa sakit, pemulihan lebih cepat dan memenuhi persyaratan kosmetik; 2, bidang pandang bedah yang jelas, pembesaran struktur mikro, penanganan yang aman terhadap hubungan dengan struktur penting, bidang pandang mencakup semua bagian mediastinum, hampir tidak ada sudut yang mati; 3, beberapa titik dapat diambil, spesimen cukup besar untuk memudahkan pemeriksaan patologis rutin, histokimia dan pemindaian mikroskopis elektron untuk menentukan ukuran tumor. 4. Reseksi tumor mediastinum dapat dilakukan tanpa atau dengan bahan habis pakai sekali pakai yang lebih sedikit, dan rawat inap di rumah sakit secara signifikan lebih singkat dibandingkan dengan pembedahan tradisional, yang secara signifikan mengurangi biaya keseluruhan. Rata-rata rawat inap pasca operasi adalah 5,5 hari. Semua pasien pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi yang signifikan dan mencapai hasil yang lebih memuaskan. Meskipun bedah torakoskopi memiliki keunggulan yang disebutkan di atas, namun tidak dapat sepenuhnya menggantikan metode bedah tradisional. Sebelum operasi, kami secara rutin mengambil foto rontgen dada bagian depan dan samping serta pemindaian dengan CT-scan, yang dapat memperjelas sifat, lokasi, ukuran, integritas selaput dada, apakah ada infiltrasi ke luar dan hubungan dengan organ di sekitarnya, dan menentukan kemudahan operasi torakoskopi. Sebelum operasi, keputusan untuk melakukan bedah torakoskopi juga harus dibuat dengan menentukan sejauh mungkin jinak dan ganasnya tumor. Pemeriksaan CT dan MRI pra-operasi sangat penting untuk tumor neurogenik. Jika tumor ditemukan tumbuh ke dalam kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, maka akan sangat mudah merusak akar saraf atau sumsum tulang belakang saat memisahkan tumor dan sulit untuk mengangkat bagian kanal intravertebralis dari tumor secara keseluruhan. Ukuran tumor dan ada tidaknya timoma dengan miastenia gravis bukan merupakan dasar yang diperlukan untuk memilih pembedahan torakoskopi. Pada kasus tumor kistik yang lebih besar, kami telah mencapai pengurangan volume intraoperatif untuk meningkatkan bidang operasi, memfasilitasi operasi dan mencegah ekstravasasi cairan kistik. Untuk tumor yang sulit diangkat, operasi telah berhasil diselesaikan dengan meningkatkan teknik pengangkatan spesimen atau memperluas lubang operasi dengan tepat. Saat ini, secara umum diyakini bahwa tumor mediastinum yang besar tidak cocok untuk pembedahan torakoskopi. Secara klinis, tumor mediastinum dengan diameter lebih besar dari 10 cm biasanya disebut sebagai tumor besar. Karena tubuh tumor yang besar, sering terjadi kompresi dan invasi organ di sekitarnya serta perlekatan yang berat antara tubuh tumor dan pembuluh darah, dll., yang dapat dengan mudah merusak pembuluh darah dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan selama pembedahan. Untuk pasien dengan timoma yang dikombinasikan dengan miastenia gravis yang parah, timektomi total torakoskopi dan pengangkatan lemak mediastinum telah terbukti dapat dilakukan. 5 pasien dengan miastenia gravis yang parah telah ditindaklanjuti di departemen kami atau departemen neurologi selama 1 hingga 16 bulan dengan bantuan total atau perbaikan gejala yang signifikan dan hasil yang memuaskan. Perdarahan intraoperatif dulunya merupakan ancaman utama pada bedah torakoskopi, tetapi dengan pengalaman, masalah ini telah diatasi dengan lebih baik. Jika terjadi perdarahan besar secara tidak sengaja, mempertahankan pandangan yang jelas adalah kuncinya dan kemudian mencoba mengendalikannya dengan forsep hemostatik dan klip titanium untuk mengubah “perdarahan besar menjadi perdarahan kecil” dan mencoba untuk menghindari perubahan “perdarahan besar menjadi perdarahan besar” dan kemudian menghentikan perdarahan secara menyeluruh dengan jahitan atau pengikat yang sesuai. Jika kontrol mikroskopis sulit dilakukan, sebaiknya tidak dipaksakan, dan sayatan kecil atau pemindahan langsung untuk membuka dada harus ditambahkan pada waktunya untuk memastikan keamanan. Kesimpulannya, bedah torakoskopi memberikan pilihan yang aman dan efektif untuk diagnosis dan pengobatan tumor mediastinum. Namun, sebagai jalur bedah, tetap perlu mengikuti prinsip-prinsip onkologi bedah, secara ketat memahami indikasi dan kontraindikasinya, terus meningkatkan keterampilan bedah dan memperhatikan hasil jangka panjang, sehingga dapat memainkan perannya yang semestinya dalam diagnosis dan pengobatan tumor mediastinum.