I. Vaksinasi Hepatitis B Vaksinasi Hepatitis B adalah cara yang paling efektif untuk mencegah infeksi HBV. Sasaran vaksinasi Hepatitis B terutama adalah bayi yang baru lahir, diikuti oleh bayi dan anak kecil, orang yang tidak diimunisasi di bawah usia 15 tahun dan kelompok berisiko tinggi (misalnya tenaga medis, orang yang sering kontak dengan darah, pekerja di institusi penitipan anak, pasien transplantasi organ tubuh, orang yang sering menerima transfusi darah atau produk darah, orang dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, orang yang rentan mengalami cedera traumatis, anggota keluarga orang yang memiliki HBsAg positif, homoseksualitas atau orang yang memiliki lebih dari satu pasangan seksual, orang yang menyuntikkan narkoba ke dalam pembuluh darah, dll.). (misalnya orang yang menyuntikkan narkoba ke dalam pembuluh darah). Vaksin Hepatitis B membutuhkan 3 kali vaksinasi, sesuai dengan prosedur 0, 1, 6 bulan, yaitu setelah vaksinasi pertama, vaksinasi kedua dan ketiga diberikan dengan interval 1 bulan dan 6 bulan. Vaksinasi Hepatitis B untuk bayi baru lahir harus diberikan dalam waktu 24 jam setelah lahir, lebih awal lebih baik. Tempat vaksinasi adalah intramuskular di aspek lateral area gluteal anterior untuk bayi baru lahir, dan intramuskular di tengah otot deltoid lengan atas untuk anak-anak dan orang dewasa. Tingkat gangguan penularan dari ibu ke anak dengan vaksin hepatitis B saja adalah 87,8 persen. Neonatus dari ibu dengan HBsAg positif harus menerima imunoglobulin hepatitis B (HBIG) sedini mungkin dalam waktu 24 jam setelah kelahiran (sebaiknya 12 jam setelah kelahiran) dengan dosis ≥100 IU, bersama dengan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin HB oosit hamster Cina (CHO) di tempat yang berbeda, dan dosis kedua dan ketiga vaksin HB pada usia 1 dan 6 bulan. Vaksin HB pada usia 1 bulan dan 6 bulan, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas penghentian penularan dari ibu ke anak (II-3). Dimungkinkan juga untuk memberikan satu dosis HBIG dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, diikuti dengan dosis kedua HBIG 1 bulan kemudian, dan bersamaan dengan satu dosis 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B CHO di tempat yang berbeda, dan dosis kedua dan ketiga dari vaksin hepatitis B pada interval 1 dan 6 bulan, masing-masing [39]. Neonatus diizinkan untuk menerima ASI dari ibu dengan HBsAg-positif setelah menerima HBIG dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah kelahiran (III). Neonatus dari ibu dengan HBsAg negatif dapat diimunisasi dengan 5 μg atau 10 μg ragi atau 10 μg vaksin hepatitis B CHO; anak-anak yang tidak menerima vaksin hepatitis B pada masa neonatal harus diberikan vaksinasi lanjutan dengan 5 μg atau 10 μg ragi rekombinan atau 10 μg vaksin hepatitis B CHO; dan 20 μg ragi atau 20 μg vaksin hepatitis B CHO direkomendasikan untuk orang dewasa. Untuk orang yang mengalami gangguan kekebalan atau tidak memberikan respon, dosis vaksin (misalnya 60 μg) dan jumlah suntikan harus ditingkatkan; mereka yang tidak memberikan respon pada program 3 kali vaksinasi dapat menerima 3 kali suntikan lagi, dan anti-HBs dalam serum dapat dideteksi 1-2 bulan setelah vaksinasi 3 kali Vaksin Hepatitis B, dan jika masih tidak memberikan respon, Vaksin Hepatitis B ragi rekombinan 60 μg dapat diberikan. Efek perlindungan dari vaksinasi hepatitis B untuk responden yang memiliki antibodi umumnya bertahan setidaknya selama 12 tahun [42], sehingga pemantauan anti-HBs atau imunisasi penguat tidak diperlukan pada populasi umum. Namun, pemantauan anti-HBs dapat dilakukan untuk kelompok berisiko tinggi, dan imunisasi booster dapat diberikan jika anti-HBs <10 mIU/mL (III). Putuskan jalur penularan dengan gencar mempromosikan penyuntikan yang aman (termasuk jarum akupunktur) dan secara ketat mengikuti prinsip Kewaspadaan Standar dalam manajemen infeksi di rumah sakit. Alat-alat yang digunakan dalam industri jasa seperti penata rambut, cukur, pedikur, tindik, dan tato juga harus disterilkan secara ketat. Perhatikan kebersihan diri dan jangan berbagi pisau cukur dan peralatan gigi dengan siapa pun. Berikan pendidikan seks yang tepat. Jika pasangan seksualnya positif HBsAg, ia harus divaksinasi Hepatitis B atau menggunakan kondom; ketika status kesehatan pasangan seksualnya tidak diketahui, kondom harus digunakan untuk mencegah Hepatitis B dan penyakit yang ditularkan melalui darah atau penyakit menular seksual lainnya. Untuk wanita hamil dengan HBsAg positif, amniosentesis harus dihindari dan waktu persalinan harus dipersingkat untuk memastikan integritas plasenta dan untuk meminimalkan paparan bayi baru lahir terhadap darah ibu. Pencegahan HBV setelah terpapar secara tidak sengaja Setelah terpapar secara tidak sengaja dengan darah dan cairan tubuh orang yang terinfeksi HBV, penanganannya adalah sebagai berikut: 1. Pemeriksaan serologis HBV DNA, HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBc, ALT, dan AST harus dideteksi dengan segera, dan diulang dalam waktu 3 dan 6 bulan. 2.Imunisasi aktif dan pasif Jika vaksin hepatitis B telah diberikan dan anti-HBs ≥10 mIU/mL diketahui, tidak ada perawatan khusus yang dapat dilakukan. Jika belum pernah menerima vaksin hepatitis B, atau pernah menerima vaksin hepatitis B tetapi anti-HBs <10 mIU/mL atau kadar anti-HBs tidak diketahui, harus segera disuntik dengan HBIG 200 ~ 400 IU, dan pada saat yang sama harus menerima satu suntikan vaksin hepatitis B (20 mg) di tempat yang berbeda, dan suntikan vaksin hepatitis B kedua dan ketiga (masing-masing 20 mg) harus diterima setelah 1 dan 6 bulan. Penanganan pasien dan pembawa (carrier) Ketika hepatitis B akut atau kronis didiagnosis, harus dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) setempat sesuai dengan peraturan, dan disarankan agar anggota keluarga pasien melakukan pemeriksaan serum HBsAg, anti-HBc, dan anti-HBs, dan mereka yang rentan (mereka yang negatif terhadap ketiga penanda ini) harus divaksinasi dengan vaksin hepatitis B. Penularan pasien dan pembawa hepatitis B terutama bergantung pada tingkat DNA HBV dalam darah, tetapi tidak pada tingkat ALT, AST, atau bilirubin serum. Tindak lanjut pasien dan pembawa hepatitis B dijelaskan dalam "Tindak lanjut pasien" dalam Panduan ini. Untuk pembawa HBV kronis dan pembawa HBsAg (lihat "Diagnosis Klinis" dalam Panduan ini), kecuali tidak dapat mendonorkan darah, jaringan dan organ tubuh, dan terlibat dalam pekerjaan atau pekerjaan yang ditentukan oleh Negara, mereka dapat bekerja dan belajar seperti biasa, tetapi harus ditindaklanjuti secara medis secara berkala.