Chen Xiaoxu, Ah Sang, Ye Fan dan Yao Beina – mereka semua adalah bintang dan semua “korban” kanker payudara.
Pada tanggal 16 Januari 2015, menurut Shenzhen Evening News, Yao Beina, seorang penyanyi terkenal yang kanker payudaranya kambuh, meninggal dunia. Lagu kehidupan penyanyi cantik ini akhirnya berakhir pada usia 33 tahun.
Di sini, saya juga ingin mengingatkan semua wanita bahwa menurut “Laporan Survei tentang Penyakit Payudara di Tiongkok” yang dirilis oleh Asosiasi Populasi Tiongkok, kanker payudara telah menjadi penyakit yang paling mengancam kesehatan wanita, dengan insiden kanker payudara menempati peringkat pertama di antara tumor wanita di kota-kota besar.
Jika kanker payudara terdeteksi dan diobati sejak dini, tingkat kesembuhan klinisnya jauh lebih tinggi daripada kanker lainnya, mencapai 90-95%. Namun demikian, kuncinya adalah kata “awal”, dan sebagian pasien masih akan mengalami kekambuhan.
Hari ini, kita akan membahas cara mencegah dan mendeteksi kekambuhan kanker payudara sedini mungkin.
Bagaimana menilai risiko kekambuhan kanker payudara
Kekhawatiran terbesar bagi pasien kanker payudara setelah operasi adalah kekambuhan, tetapi bagaimana menentukan peluang kekambuhan Anda selalu menjadi sumber kebingungan. Kriteria Organisasi Penelitian Kanker Payudara Internasional terbaru untuk menilai risiko kekambuhan kanker payudara mencakup hal-hal berikut.
I. Risiko rendah: kelenjar getah bening negatif dengan semua karakteristik berikut.
1. Ukuran lesi (pT) ≤ 2 cm
2. Penilaian histologis atau penilaian nuklir kelas I
3. Tidak ada invasi pembuluh darah di sekitar tumor
4. Tidak ada ekspresi berlebih atau amplifikasi gen HER-2
5. Usia ≥35 tahun
II. Risiko sedang: kelenjar getah bening negatif dengan setidaknya salah satu dari yang berikut ini.
1. Diameter infiltrasi tumor patologis (pT) ≥ 2 cm
2. Penilaian histologis atau penilaian nuklir kelas II-III
3, keterlibatan vaskular peritumour
4, ekspresi berlebih HER2 atau amplifikasi gen neu
5, Usia ≤35 tahun
6, 1-3 kelenjar getah bening positif tetapi tidak ada ekspresi berlebih HER2 atau amplifikasi gen neu, dan ER, PR positif
3. Risiko tinggi.
1, 1-3 kelenjar getah bening positif dengan ekspresi berlebih HER2 atau amplifikasi gen neu
2. 1-3 kelenjar getah bening positif dan ER, PR negatif
3. 4 atau lebih kelenjar getah bening positif
Apa saja faktor risiko kekambuhan kanker payudara?
Jumlah kelenjar getah bening aksila positif adalah yang paling berharga dan stabil dari semua faktor prognostik. Secara umum, diseksi kelenjar getah bening yang sesuai harus mengangkat minimal 10 kelenjar getah bening. Dan semakin tinggi jumlah kelenjar getah bening yang diserang, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup pasien dan semakin tinggi tingkat kekambuhannya.
Ukuran tumor juga merupakan faktor prediktif yang sangat berharga dalam menentukan metastasis rekuren setelah operasi kanker payudara. Terdapat hubungan logaritmik linier antara ukuran tumor dan kemungkinan metastasis. Semakin besar tumor, semakin pendek waktu untuk mengembangkan metastasis.
Kelas histologis disertakan. Semakin tinggi kelas histologis, semakin besar risiko kekambuhan.
Ekspresi HER-2: Kanker payudara positif HER-2 akan memiliki peningkatan risiko kekambuhan setelah pembedahan.
Invasi limfovaskular dan vaskular. Jika patologi pascaoperasi menunjukkan invasi limfatik atau vaskular, risiko kekambuhan pascaoperasi juga meningkat.
Faktor risiko lain untuk kekambuhan termasuk usia, status reseptor hormon, dan adanya terapi adjuvan setelah operasi. Secara umum diterima bahwa usia <35 tahun, reseptor hormon negatif, dan tidak adanya terapi adjuvan pada pasien berisiko tinggi dapat meningkatkan risiko kekambuhan setelah operasi. 5 tahun setelah operasi kanker payudara adalah periode risiko kekambuhan Memutar pendulum untuk melawan kanker, 1-3 tahun setelah operasi adalah yang paling kritis: untuk pasien kanker payudara, risiko kekambuhan tinggi dalam waktu 5 tahun setelah operasi kanker payudara, dengan risiko tertinggi adalah 1 hingga 3 tahun setelah operasi. Begitu kanker payudara kambuh atau bermetastasis, akan jauh lebih sulit untuk diobati dan dapat langsung mengancam nyawa pasien. Beberapa data menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kanker payudara metastasis berkurang secara signifikan, misalnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk metastasis tulang sekitar 16%, untuk metastasis paru-paru sekitar 12%, dan untuk metastasis hati tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hampir nol. Secara umum, kekambuhan kanker payudara dapat terjadi dalam berbagai bentuk, terutama kekambuhan lokal, neoplasia kontralateral dan metastasis jauh. Kekambuhan kontralateral adalah terjadinya kanker payudara di satu payudara setelah mastektomi dan kemudian di payudara lainnya. Biasanya risiko kanker payudara primer pada payudara yang berlawanan meningkat 3-4 kali lipat setelah kanker payudara di satu sisi. Metastasis jauh mengacu pada metastasis kanker payudara ke bagian tubuh yang jauh, seperti paru-paru, tulang, hati, dan organ atau jaringan lain, melalui aliran darah. Hampir 2/3 dari kekambuhan kanker payudara biasanya mengakibatkan metastasis jauh, yang merupakan penyebab terbesar kematian akibat kanker payudara. Oleh karena itu, para ahli mengatakan bahwa mencegah kekambuhan kanker payudara dan metastasis dalam waktu 5 tahun memerlukan pendekatan ilmiah untuk memutuskan rencana pengobatan, serta mendukung pasien dengan perawatan dan dorongan. Cara memantau kekambuhan dan metastasis kanker payudara Setelah pengobatan yang efektif, semua pasien kanker payudara harus melakukan pemeriksaan rutin untuk mengikuti perkembangan pemulihan mereka dan apakah ada kekambuhan atau metastasis. Waktu peninjauan: bulan pembedahan adalah waktu awal, ditindaklanjuti setiap tiga bulan pada tahun pertama setelah pembedahan, setiap enam bulan pada tahun kedua dan ketiga, dan kemudian setiap tahun selama sisa hidup Anda. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan di siang hari, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Item pemeriksaan: pertama-tama, periksa apakah kelenjar getah bening regional membesar atau tidak, apakah ada nodul kecil pada kulit dinding dada, untuk tulang, paru-paru, hati, otak dan daerah rawan metastasis lainnya, USG, radiografi sinar-X, CT, dll. sesuai kebutuhan untuk pemeriksaan rutin. Tes darah juga dapat digunakan untuk memeriksa status kekebalan tubuh, seperti fungsi kekebalan seluler dan imunoglobulin, dan untuk memperbaiki dan mencegah fungsi kekebalan tubuh yang rendah pada waktunya. Tes darah juga dapat mendeteksi penanda tumor seperti CEA, CAl53 dan SF. CAl53 adalah indikator spesifik untuk memantau kekambuhan kanker payudara, dengan tingkat pemantauan 33,3%-57%. Pada pasien dengan indikator yang meningkat sebelum pengobatan, penurunan nilai pemantauan menunjukkan hasil yang baik. Pasien yang tidak kembali ke standar setelah pengobatan lebih bermasalah daripada mereka yang kembali ke tingkat standar. CEA dapat meningkat pada 20-30% pasien kanker payudara dan lebih bermasalah pada mereka yang melebihi normal setelah operasi daripada mereka yang normal. Selain itu, feritin serum juga dikaitkan dengan stadium penyakit dan kekambuhan. Untuk penanda tumor yang meningkat sebelum pembedahan, biasanya dapat diuji ulang mulai hari ke-6 setelah pembedahan sampai kembali normal. Penting untuk dicatat bahwa tidak semua pasien kanker payudara akan memiliki penanda tumor yang abnormal dan hasil negatif sebelum pembedahan tidak diperlukan sebagai alat pemantauan untuk pengukuran pasca operasi. Kunjungan klinik tindak lanjut: Untuk memastikan integritas informasi tindak lanjut, pasien (termasuk pasien luar kota) diharuskan mengunjungi klinik spesialis payudara selama periode tindak lanjut. Kunjungan tindak lanjut meliputi: memeriksa penyembuhan luka bedah; memantau pelaksanaan kemoterapi pasca-operasi, radioterapi dan perawatan ajuvan lainnya; memeriksa lesi berulang atau metastasis dan segera mengobatinya; memeriksa payudara kontralateral; dan mengevaluasi kemanjuran obat dan protokol baru. Jika tidak ada keadaan khusus, pasien disarankan untuk datang sendiri ke klinik untuk kunjungan tindak lanjut dan harus didampingi oleh anggota keluarga pada saat kunjungan. Apa saja gejala kekambuhan dan metastasis kanker payudara? Gejala utama metastasis tulang adalah kelelahan, nyeri tulang, dan nyeri konstan di bagian belakang bahu, pinggul dan paha, yang lebih buruk pada malam hari; Pasien dengan metastasis paru-paru biasanya muncul dengan batuk, sesak napas dan nyeri dada; Pasien dengan metastasis paru-paru biasanya muncul dengan batuk, sesak napas dan nyeri dada; Manifestasi klinis utama metastasis otak adalah sakit kepala, muntah, kehilangan penglihatan dan gangguan pergerakan anggota tubuh; Massa dinding dada atau pembesaran kelenjar getah bening tidak terkait dengan rasa tidak nyaman dan biasanya terdeteksi dengan pemeriksaan fisik.