Susu lemak adalah sediaan yang terbuat dari kedelai yang diemulsi dengan sejumlah fosfatidilkolin (lesitin) dan digunakan secara klinis untuk pasien yang membutuhkan suplementasi kalori dan asam lemak esensial yang sesuai. Efek samping yang umum terjadi adalah demam dan mual, reaksi alergi dan syok anafilaksis, ereksi penis yang abnormal pada anak-anak, koagulasi intravaskular yang menyebar, dan emboli paru. Di departemen kami, adenosylmethionine yang dikombinasikan dengan magnesium isoglycyrrhizate digunakan untuk mengobati kasus kerusakan hati kolestatik yang disebabkan oleh penggunaan susu berlemak setelah operasi pankreasoduodenum, yang dilaporkan sebagai berikut: 1. Riwayat kesehatan Pasien adalah seorang pria berusia 70 tahun, dirawat di rumah sakit dengan sklera kuning dan hari kemih, serta dalam keadaan sehat. Setelah masuk, fungsi hati diperiksa: total bilirubin (TBIL) 165,7umol/L, bilirubin langsung (DBIL) 115,2umol/L, bilirubin tidak langsung (IBIL) 50,5umol/L, alkali fosfatase (ALP) 394U/L, glutamin aminotransferase (GGT) 230U/L, alanin aminotransferase (ALT) 75U/L, glutamat Pemeriksaan CT abdomen menunjukkan adanya lesi di kepala pankreas dan kanker kepala pankreas. Diagnosis kanker kepala pankreas dikonfirmasi dengan pungsi gastroskopi dan biopsi massa kepala pankreas untuk pemeriksaan patologis. Keputusan diambil untuk melakukan pankreatikoduodenektomi. Perawatan dukungan nutrisi intravena pasca operasi dengan glukosa, asam amino dan susu berlemak serta perawatan perlindungan hati dengan glutathione diberikan. Pada hari pertama operasi, pemeriksaan TBIL 220.5umol/L, DBIL 160.2umol/L, IBIL 60.3umol/L, ALP 187U/L, GGT 40U/L, ALT 229U/L, AST 862U/L diulang. TBIL 282umol/L, DBIL 250umol/L, IBIL 32.5umol/L, ALP 180.7U/L, GGT 32.6U/L, ALT 254U/L, AST 602U/L diperiksa ulang pada hari ke-2. Emulsi lemak dihentikan pada hari ke-3, deksametason 10mg ivdrip digunakan satu kali, glutathione dihentikan dan sebagai gantinya digunakan adenosin Metionin 1g ivdrip qd + magnesium isoglikyrrhizate 150mg ivdrip qd pengobatan. TBIL 210.2umol/L, DBIL 170.2umol/L, IBIL 40.4umol/L, ALP 160.7U/L, GGT 27U/L, ALT 168U/L, AST 337U/L. Pada hari keempat pascabedah, kami beralih ke bantuan nutrisi intravena dengan kantong Carvin tiga liter (mengandung susu lemak 20% 255 ml) dan memeriksa TBIL 335.4umol/L, DBIL 239.7umol/L, IBIL 95.7umol/L. Setelah hari kelima, cairan intravena yang mengandung susu lemak dihentikan dan TBIL 383.6umol/L, DBIL 256.8umol/L, IBIL 126.8umol/L diperiksa. Pasien pulih dengan baik dan dipulangkan dengan obat hati oral. Pasien dipulangkan dari rumah sakit. (2) Gejala awal dapat berupa demam, ruam, gatal-gatal dan gejala alergi lainnya; (3) Eosinofil lebih besar dari 6% pada darah tepi; (4) Tanda-tanda klinis dan patologis seperti kolestasis intrahepatik atau kerusakan sel parenkim; (5) Tanda-tanda klinis dan patologis seperti kolestasis intrahepatik atau kerusakan sel parenkim; (6) Pasien dipulangkan dengan obat perlindungan hati oral. (5) Tes transformasi limfosit positif atau tes penghambatan pergerakan makrofag; (6) Penanda virus hepatitis negatif seperti HBsAg, anti-HBc, anti-HAVIgM, anti-HCV, anti-HDV, anti-HEV, dan lain-lain; (7) Pemberian dosis ulang yang sesekali diikuti dengan kerusakan hati. Diagnosis penyakit hati terkait obat dibuat ketika (1) di atas, ditambah dengan 2 dari (2) – (7). Diagnosis kerusakan hati kolestatik akibat emulsi lemak (kerusakan hati farmakologis) jelas apabila pasien dirawat dengan dukungan nutrisi intravena setelah pembedahan dengan emulsi lemak dan mengalami peningkatan bilirubin yang tajam setelah penghentian emulsi lemak dan pengobatan dengan hormon dan obat perlindungan hati intensif. Pada kerusakan hati yang disebabkan oleh obat, adenosilmetionin dimetabolisme secara tidak normal, dengan berkurangnya sintesis dan suplai hati, serta gangguan transmetilasi dan transmercapture, yang menyebabkan penurunan fluiditas membran hepatosit dan penurunan sekresi empedu, yang mengakibatkan penumpukan zat-zat yang diekskresikan melalui empedu di dalam aliran darah, dengan berbagai manifestasi klinis dan fungsi hati yang tidak normal. Adenosylmethionine, sebagai donor metil utama bagi sel manusia, memainkan peran penting dalam sintesis fosfolipid. Ini mengatur fluiditas membran hepatosit dengan metilasi fosfolipid membran sitoplasma dan memfasilitasi ekskresi empedu. Adenosylmethionine adalah zat yang bergantung pada sintesis dan operasi glutathione, dan memainkan peran penting dalam stabilitas glutathione, sehingga meningkatkan fungsi detoksifikasi hepatosit. Selama ketersediaan hayati adenosilmetionin di hati berada dalam kisaran normal, ini membantu meningkatkan metabolisme bilirubin di hati, meringankan stasis empedu dan mengurangi penyakit kuning dan kerusakan fungsi hati pada pasien. Magnesium isoglycyrrhizate diperoleh dari asam glycyrrhizic yang diekstrak dari tanaman alami Glycyrrhiza glabra, dimurnikan dengan isomerisasi yang dikatalisis oleh alkali menjadi garam. Eksperimen farmakologis telah menunjukkan bahwa magnesium isoglycyrrhizate memiliki efek yang signifikan dalam mengurangi peningkatan serum ALT dan AST yang disebabkan oleh karbon tetraklorida, D-amino galaktosa, dan tioasetamida, dan juga secara signifikan mengurangi kerusakan morfologis pada hati yang disebabkan oleh D-amino galaktosa dan meningkatkan kerusakan kronis pada hati yang disebabkan oleh faktor kekebalan tubuh. Magnesium isoglycyrrhizate memiliki efek antiinflamasi yang kuat dalam melindungi hepatosit dan meningkatkan fungsi hati. Penggunaan adenosylmethionine dan magnesium isoglycyrrhizate dalam pengobatan kerusakan hati yang diinduksi oleh obat telah dilaporkan secara klinis, tetapi kombinasi keduanya belum dilaporkan untuk pengobatan penyakit hati kolestatik yang diinduksi oleh obat. Beberapa ahli melaporkan bahwa kombinasi adenosine methionine dan magnesium isoglycyrrhizate pada 30 kasus penyakit hati kolestatik yang terkait obat memiliki efek sinergis dan tingkat efektivitas total dapat mencapai 90%. Kombinasi adenosine methionine dan magnesium isoglycyrrhizate pada pengobatan awal penyakit hati kolestatik terkait obat dapat memperpendek durasi penyakit dan mengurangi kerusakan kronis dan permanen pada hati yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Kombinasi kedua obat ini aman dan tidak memiliki efek samping toksik yang signifikan. Dalam hal ini, kombinasi kedua obat tersebut digunakan untuk melindungi hati dan mengurangi kekuningan dengan hasil yang baik.