1. Apendisitis akut (1) Nyeri perut Apendisitis akut yang khas pada awalnya memiliki rasa sakit di perut bagian tengah atas atau di sekitar umbilikus, setelah beberapa jam nyeri perut bergeser dan tetap di perut kanan bawah. Ketika peradangan menyebar ke lapisan membran plasma dan dinding peritoneum, rasa sakitnya tetap di perut kanan bawah dan nyeri perut bagian tengah-atas atau periumbilikal yang asli berkurang atau menghilang. Oleh karena itu, tidak adanya riwayat khas nyeri perut kanan bawah metastatik tidak menyingkirkan apendisitis akut. Apendisitis sederhana sering muncul dengan distensi paroksismal atau persisten dan nyeri tumpul, dengan nyeri parah yang persisten sering menunjukkan apendisitis supuratif atau gangren. Nyeri hebat yang terus-menerus meluas ke perut bagian bawah atau tengah atau kedua perut bagian bawah sering kali merupakan tanda perforasi gangren usus buntu. (2) Gejala gastrointestinal apendisitis sederhana tidak menonjol. Pada tahap awal mungkin ada mual dan muntah karena kram lambung refleks. Pada apendisitis pelvis atau usus buntu gangren yang berlubang, mungkin terdapat peningkatan frekuensi buang air besar. (3) Demam biasanya hanya rendah, tanpa menggigil, dan tidak melebihi 38°C pada apendisitis septik. Demam tinggi biasanya terlihat pada kasus usus buntu gangren, perforasi atau ketika peritonitis telah berkembang. (4) Indurasi dan nyeri rebound Indurasi perut adalah tanda stimulasi inflamasi pada dinding peritoneum. Titik nyeri tekanan apendikular biasanya terletak di titik McDonald, yang merupakan persimpangan 1/3 bagian tengah dan luar garis antara tulang belakang iliaka superior anterior kanan dan umbilikus. Nyeri rebound juga dikenal sebagai tanda Blumberg. Pada pasien dengan obesitas atau apendisitis posterior apendiks, nyeri tekan mungkin ringan, tetapi ada nyeri rebound yang signifikan. (5) Ketegangan otot-otot perut hadir ketika usus buntu septik dan terutama ditandai pada perforasi gangren yang dipersulit oleh peritonitis. Namun demikian, pada pasien usia lanjut atau obesitas, otot-otot perut lebih lemah dan otot-otot perut kontralateral juga harus diperiksa untuk perbandingan. (6) Hipersensitivitas sensorik kulit dapat terjadi pada tahap awal, terutama ketika rongga apendiks terhambat, di perut kanan bawah, yang sesuai dengan zona persarafan segmen meduler toraks ke-10 hingga ke-12, yang terletak di segitiga yang dibentuk oleh titik tertinggi dari krista iliaka kanan, krista pubis kanan, dan umbilikus, juga dikenal sebagai segitiga Sherren. Jika usus buntu gangren dan berlubang, sensitivitas sensorik kulit pada segitiga ini menghilang. 2. Apendisitis kronis (1) Nyeri perut di perut kanan bawah, ditandai dengan nyeri samar-samar atau nyeri yang membengkak secara intermiten, kadang-kadang berat dan kadang-kadang ringan, di lokasi yang relatif tetap. Sebagian besar pasien mengalami nyeri perut setelah makan kenyang, berolahraga, beraktivitas, terpapar dingin, dan berdiri lama. (2) Reaksi gastrointestinal Pasien sering menderita gangguan pencernaan ringan hingga parah dan kehilangan nafsu makan. Mereka yang memiliki durasi penyakit yang lebih lama mungkin mengalami wasting dan penurunan berat badan. Biasanya tidak ada mual atau muntah, dan tidak ada distensi abdomen, tetapi konstipasi mungkin ada pada pasien yang lebih tua. (3) Nyeri tekanan perut adalah satu-satunya tanda, terutama di perut kanan bawah, dan biasanya posisinya kecil dan konstan, hanya muncul ketika tekanan diterapkan. Tidak ada ketegangan otot atau nyeri rebound, dan biasanya tidak ada massa perut. (4) Tanda-tanda positif untuk berbagai titik tekanan tertentu seperti titik McKenichen, titik Lang dan tanda otot utama lumbar dan tanda Roche.