Penyebab paling umum hilangnya bayangan otot psoas mayor adalah patah tulang panggul dan tulang belakang, yang mencakup sekitar 2/3 kasus; diikuti oleh pecahnya organ retroperitoneal (ginjal, kandung kemih, usus dua belas jari, pankreas, dll.) dan cedera pada pembuluh darah besar dan jaringan lunak. Otot psoas mayor bertindak sebagai penyangga antara ginjal dan tulang belakang, memisahkan ureter dari ujung proses melintang vertebra lumbal. Fasia yang melingkupi psoas mayor adalah fasia iliaka, yang merupakan bagian dari fasia intra-abdomen dan menyatu secara lateral dengan lapisan anterior fasia lumbal dorsal yang menutupi aspek anterior psoas. Fasia iliopsoas melekat secara medial pada badan vertebra lumbal, diskus intervertebralis, dan bagian atas sakrum, sehingga membentuk selubung psoas mayor. Selubung otot psoas mayor sangat kokoh, dan nanah dari tuberkulosis pada vertebra torakalis dan lumbal dapat mengalir ke bawah ke dalam selubung ke tulang paha. Di antara otot ini dan ramus iliopubik serta kapsul sendi panggul, terdapat kantung cairan sinovial besar yang disebut kantung iliopubik. Kantung ini sering berkomunikasi dengan kapsul sendi panggul, sehingga ketika kapsul sendi panggul terinfeksi, nanahnya dapat menyebar ke kapsul ini. Ketika otot ini berkontraksi, paha dapat ditekuk dan diputar ke arah luar, dan ketika paha tidak dapat bergerak, batang tubuh ditekuk ke depan dengan meregangkan segmen lumbal tulang belakang.