Stimulasi listrik pada otot dasar panggul untuk mengatasi inkontinensia urin karena stres pada wanita

  Stimulasi listrik adalah penggunaan arus listrik dengan parameter tertentu untuk menstimulasi jaringan dan organ panggul atau serabut saraf yang mempersarafi jaringan tersebut, untuk meningkatkan penyimpanan atau pengosongan kandung kemih dengan mengubah keadaan fungsional kandung kemih/uretra melalui tindakan langsung pada efektor atau dengan memengaruhi aktivitas jalur saraf. Stimulasi listrik pertama kali diperkenalkan oleh Caldwell pada tahun 1958 dan aplikasi klinisnya dimulai pada pertengahan tahun 1970-an. Saat ini, stimulasi listrik merupakan salah satu pengobatan untuk disfungsi saluran kemih bagian bawah dan menjadi pengobatan yang semakin penting untuk beberapa gangguan berkemih.  Elektroda dimasukkan melalui vagina atau anus dan kelompok otot dasar panggul distimulasi dengan arus listrik yang terputus-putus, sebagian besar dalam bentuk batang untuk wanita yang sudah menikah dan elektroda berbentuk halter untuk pria. Parameter stimulasi listrik yang digunakan untuk stimulasi listrik bervariasi dari satu laporan ke laporan lainnya. Parameter listrik yang umumnya digunakan adalah: 4-10mA, lebar gelombang l-5ms, frekuensi 20-50Hz (frekuensi rendah 20Hz sebagian besar digunakan). Pengobatan diberikan dua kali sehari selama 8-12 minggu.  Metode ini terutama digunakan untuk menangani inkontinensia stres, inkontinensia desakan, dan inkontinensia campuran.  Inkontinensia stres dikaitkan dengan berkurangnya kemampuan untuk menutup sfingter uretra dan refleks dasar panggul yang tertunda. Dukungan otot dan jaringan dasar panggul dan periuretra yang tidak memadai, serta kelelahan otot dalam kondisi stres. Stimulasi listrik mengaktifkan otot dasar panggul baik secara langsung maupun melalui neurorefleks, membangun kembali rangsangan neuromuskuler dan meningkatkan kontraktilitasnya; stimulasi listrik juga meningkatkan jumlah dan aktivitas serat otot yang tahan terhadap kelelahan pada otot dasar panggul melintang setelah stimulasi listrik dalam jangka waktu yang lebih lama. Tes urodinamik menunjukkan peningkatan tekanan penutupan uretra setelah perawatan, dengan perubahan yang sangat mencolok pada tekanan penutupan uretra maksimum. Penggunaan arus frekuensi tinggi (30-35 Hz) efektif pada pasien tersebut.  Mekanisme kerja pada inkontinensia urin: Pada manusia normal, terdapat dua jalur neurorefleks antara otot dasar panggul dan kandung kemih, yaitu saraf kemaluan, medula sakralis, dan saraf panggul (parasimpatis) serta saraf kemaluan, medula torakalis, dan saraf perut bagian bawah (simpatis). Ketika otot dasar panggul distimulasi, otot dan saraf lokal distimulasi dan impuls saraf konduktif dihasilkan, yang menghambat kontraksi otot detrusor dengan cara merangsang jalur simpatis dan menghambat jalur parasimpatis. Penggunaan arus frekuensi rendah (di bawah 10Hz) efektif untuk pasien-pasien ini.  Ada banyak laporan mengenai keampuhan stimulasi listrik dasar panggul, tetapi hasilnya sangat bervariasi, dengan tingkat keefektifan berkisar antara 7% hingga 91%, tetapi sebagian besar penulis menganggap hasilnya memuaskan, dengan peningkatan yang signifikan pada indikator subjektif (termasuk status berkemih, jumlah inkontinensia 24 jam, volume inkontinensia, dan lain-lain) dan indikator objektif (termasuk tekanan titik bocor, volume urin yang dikosongkan, volume urin residual, kandung kemih dan tekanan uretra segmental, tekanan uretra maksimum, dan lain-lain). Efek samping utamanya adalah: kemungkinan iritasi dan infeksi vagina akibat manipulasi berulang pada beberapa pasien.