‘Fajar hari’ pada anak-anak – ptosis kongenital harus ditangani sejak dini

  Ptosis kongenital, yang umumnya disebut sebagai ‘dyschromia’, adalah kondisi mata anak yang relatif umum. Ptosis terutama disebabkan oleh fungsi otot levator yang tidak lengkap atau hilang dan penyebab lain dari kegagalan parsial atau total untuk mengangkat kelopak mata atas, yang mengaburkan sebagian atau seluruh pupil.  Mayoritas ptosis kongenital disebabkan oleh hipoplasia otot levator, atau kelainan saraf pusat dan perifer yang mempersarafinya, dengan predisposisi genetik. Faktor-faktor yang didapat termasuk paralitik, neurologis, miogenik dan traumatis. Anak-anak seperti ini melihat dengan mengangkat alis mereka, atau melihat ke atas, dan dalam kasus ptosis yang parah, kelopak mata atas mengaburkan pupil dan sumbu visual, sering menyebabkan ambliopi pada mata yang terkena.  Pengobatan untuk ptosis harus disesuaikan dengan penyebab yang berbeda. Ptosis kongenital harus dikoreksi dengan pembedahan dini. Usia terbaik untuk pembedahan pada anak-anak dengan ptosis kongenital umumnya antara usia 3 dan 5 tahun, tetapi pada kasus yang sangat parah, pembedahan dapat dilakukan lebih awal, sekitar usia 2 tahun.  Banyak orang tua memiliki kesalahpahaman tentang pembedahan, percaya bahwa prosedur ini memerlukan anestesi umum pada anak-anak kecil dan bahwa anestesi lokal dapat digunakan ketika mereka lebih tua, dan bahwa orang tua khawatir bahwa anestesi umum tidak baik untuk kesehatan anak dan oleh karena itu ingin membiarkan anak menjalani pembedahan ketika mereka lebih tua. Jika pembedahan dilakukan terlambat, ambliopi akan berkembang dan penglihatan serta tubuh dan pikiran anak akan mengalami penyesalan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, penting agar anak Anda dirawat pada waktu yang sebaik mungkin.  Pilihan bedah yang biasa dilakukan untuk ptosis adalah: (1) memperkuat otot levator, misalnya memperpendek atau memigrasikan otot anterior; dan (2) membuka celah kelopak mata dengan bantuan traksi otot frontalis. Opsi bedah yang berbeda dapat dipilih, tergantung pada kondisi dan kekuatan masing-masing otot.  Sebagian orang tua mungkin bingung dan merasa bahwa mengoperasi mata baik anak mereka adalah hal yang berlebihan. Bahkan, dalam beberapa kasus ptosis kongenital, meskipun ptosis hanya tampak pada satu mata, namun sering disertai dengan kekuatan otot kelopak mata atas yang lebih rendah dari normal pada mata yang berlawanan, sehingga mata yang berlawanan relatif lebih kendur setelah pembedahan. Dokter bedah biasanya akan menentukan kekuatan otot levator sebelum operasi dan merekomendasikan operasi pada kedua mata untuk memastikan bahwa mata simetris dan estetis setelah operasi.  Pasien didorong untuk memalingkan mata mereka setelah perban dilepas, dan anak-anak dapat dibujuk untuk melakukannya dengan bermain game. Sampai kelopak mata benar-benar tertutup, penting untuk mengurangi jumlah debu dan kerusakan benda asing pada kornea dengan pergi ke luar rumah atau mengenakan kacamata pelindung.