Ada banyak metode pembedahan untuk fistula ani, tetapi prinsip pengobatan dasarnya sama, dan kuncinya adalah: 1) menemukan dan mengobati lubang internal dengan benar; 2) mengeringkan luka dengan baik; 3) mempertahankan cincin rektum sebanyak mungkin. Ketiga poin ini mudah diucapkan, tetapi tidak mudah untuk benar-benar menerapkannya dengan baik. Pertama-tama, kadang-kadang sulit untuk membuat penilaian yang benar tentang endografts dari fistula anal kompleks (atau ekstra tinggi) karena ada banyak celah di sekitar anorektum, dan beberapa di antaranya disebabkan oleh penutupan (atau penutupan sementara) endografts primer sebelum infeksi menyebar untuk membentuk fistula anal kompleks (atau ekstra tinggi), dan beberapa di antaranya memiliki beberapa endografts pada saat yang sama. Fistula ini dalam dan besar karena penutupan lubang, percabangan fistula dan kedalaman lumen. Dua sisi fistula adalah kontradiksi antara drainase traumatis dan pelestarian loop rektal, dan kadang-kadang pilihannya sama sulitnya dengan tidak memiliki ikan dan kaki beruang. Untuk pasien dengan fistula kompleks yang tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan intraoperatif pra operasi (termasuk probing, injeksi melanin, hidrogen peroksida, dll.), saya umumnya tidak melakukan pemeriksaan pra operasi. ), saya umumnya tidak melakukan pencitraan pra operasi, resonansi magnetik dan endoskopi ultrasound karena pemeriksaan ini tidak memiliki banyak arti praktis dalam menentukan lokasi pembukaan internal dan jalannya fistula dalam sejumlah kecil kasus yang telah saya lakukan, dan saya selalu percaya bahwa (saya selalu percaya (dan ini adalah apa yang selalu diajarkan oleh revolusioner lama di ketentaraan) bahwa dokter yang baik seharusnya tidak hanya dapat menyembuhkan penyakit tetapi juga menghabiskan uang sesedikit mungkin. Untuk fistula anal yang kompleks, saya pikir metode yang paling primitif dengan menggunakan probe untuk memotong dan menyelidiki masih merupakan metode yang paling efektif. Jika fistula dapat ditemukan langsung setelah pemeriksaan dari luar, peran probe tidak perlu dipertanyakan; jika fistula tidak dapat ditemukan langsung setelah pemeriksaan dari luar (atau lumen terlalu besar dan dalam, atau fistula melengkung), pertama-tama saya akan memotong bagian luar dan melebarkan luka dengan benar untuk menggores jaringan yang busuk dan sepenuhnya mengungkapkan fistula sebelum penyelidikan lebih lanjut, dan kemudian operasi lebih lanjut tergantung pada situasi sebenarnya. Berikut ini adalah laporan beberapa situasi klinis yang dikombinasikan dengan kasus-kasus tertentu: 1, fistula anal kompleksitas rendah terlepas dari jumlah mulut internal dapat dipotong terbuka sekaligus, saluran fistula eksternal antara port dipotong, terbuka, garis mengambang, jahitan sayatan, dll. Tergantung pada situasi spesifik. 2, mulut bagian dalam di garis gigi dan penetrasi fistula ke saluran anus di atas cincin dubur fistula anal tinggi sejauh mungkin untuk melakukan drainase tinggi sayatan rendah. Jika fistula kecil, ekspansi eksternal tidak dapat mencapai tujuan drainase, atau jika saluran anal pasien panjang dan perdarahan lebih banyak ketika sfingter dibuka, pertimbangkan untuk menggantung kawat, dan menggantung sesedikit atau sesedikit mungkin dari jaringan cincin anorektal. 3, tidak ditemukan di mulut internal, fistula kecil dan dalam ke luar dinding usus dari fistula anal tinggi, ekspansi eksternal invasif tidak dapat mencapai tujuan drainase, adalah tepat untuk sayatan rendah dari kelemahan dinding usus melalui garis gantung tinggi. 4, fistula anal terjadi di perineum dinding anterior anus yang lebih dangkal, meskipun mulut internal biasanya di fossa anal yang sesuai dengan mulut eksternal, tetapi karena celah kecil di dinding anterior sering ditutup, Anda perlu mengikuti sulur untuk secara bertahap memotong dan mengeksplorasi untuk menemukan mulut internal, pembedahan akan dipotong di dalam dan di luar mulut dan fistula, ekspansi yang tepat untuk membuat drainase bisa lancar. 5. Pada fistula tapal kuda posterior, bukaan internal sering berada di tengah posterior atau sedikit ke kiri dan kanan fossa anal, dan untuk memastikan drainase yang tidak terhalang, seringkali perlu untuk memotong dinding posterior saluran anus. Melalui operasi bedah individual dan berbasis prinsip di atas, kita dapat secara efektif mengurangi rasa sakit pasca operasi, menyederhanakan dan memperpendek masa pengobatan, dan yang paling penting, memaksimalkan perlindungan fungsi anal dan menghindari deformasi anal, sekaligus meningkatkan tingkat keberhasilan operasi.