1 . Indikasi untuk operasi ortognatik
Bedah ortognatik sering kali diperlukan untuk menangani kelainan bentuk gigi dan rahang karena kelainan bawaan, prosedur bedah yang didapat dan trauma, yang mengakibatkan kelainan bentuk wajah dan disfungsi sistem oromandibular, karena sebagian besar pasien ini memiliki kelainan tulang rahang dan wajah yang parah, dan perawatan ortodontik konservatif sulit untuk memperbaiki maloklusi tulang. Bedah ortognatik dirancang untuk memindahkan tulang rahang dan wajah ke posisi yang wajar untuk mengobati maloklusi. Pasien harus dalam kondisi umum yang baik tanpa penyakit sistemik yang serius, sehingga pemeriksaan sistemik harus dilakukan sebelum perawatan.
2. Informasi yang harus dipersiapkan untuk konsultasi pasien
Pasien yang berkonsultasi dengan saya harus dipersiapkan dengan rontgen (termasuk: tomografi permukaan rahang secara keseluruhan, tampilan frontal dan lateral sefalometri), model gigitan plester, dan lain-lain agar dapat membuat penilaian dan rekomendasi yang akurat untuk Anda. Bedah ortognatik tidak sama dengan bedah plastik. Bedah ortognatik adalah program perawatan yang ketat dan diagnosis atau rekomendasi apa pun yang dibuat tanpa informasi pemeriksaan tidak akurat. Perawatan ortodontik – ortognatik jauh lebih ketat dan umumnya menekankan pada morfologi dan fungsi, dan prosedur serta prosesnya berbeda dengan operasi plastik.
3. Persiapan pasien
Operasi ortognatik belum ditanggung oleh asuransi kesehatan, dan semua biaya perawatan harus ditanggung oleh pasien. Saat ini, total biaya rahang tunggal (semua biaya dari rawat inap hingga pulang) sekitar 15.000 hingga 30.000, dan total biaya rahang ganda sekitar 30.000 hingga 60.000, karena peralatan dalam negeri relatif murah, sehingga ada perbedaan biaya. Selain itu, perawatan ortodontik membutuhkan waktu 1 hingga 2 tahun dan membutuhkan tindak lanjut secara teratur (sebulan sekali). Oleh karena itu, pasien perlu mempertimbangkan waktu dan biaya dengan hati-hati sebelum memutuskan untuk melakukan operasi ortognatik.
4. Prosedur untuk kombinasi perawatan ortodontik dan maksilofasial
Prosedur ortognatik standar terdiri dari tiga bagian: perawatan ortodontik pra-operasi, operasi ortognatik, dan perawatan ortodontik pasca-operasi. Umumnya perawatan ortodontik pra-operasi memakan waktu sekitar satu tahun, rawat inap di rumah sakit sekitar 10 sampai 14 hari dan perawatan ortodontik pasca-operasi sekitar enam bulan sampai satu tahun. Ada perbedaan individu antara pasien dan waktu perawatan mungkin sedikit berbeda.
5 . Mengapa Anda memerlukan perawatan ortodontik pra-operasi dan pasca-operasi?
Pasien pra-operasi memiliki gigi yang miring secara fisiologis karena posisi rahang yang tidak normal, gigi rahang atas dan bawah akan tumbuh berlawanan arah rahang untuk membentuk hubungan oklusal, karena posisi rahang yang tidak normal pada arah anterior-posterior atau horizontal, atau bahkan pada arah tiga dimensi, oleh karena itu pasien tersebut memiliki gigi yang miring secara fisiologis sebelum dioperasi, perawatan ortodonti pra-operasi adalah menyelaraskan gigi yang miring secara fisiologis (sumbu gigi) ke posisi rahang yang normal, perawatan ini disebut “dekolonisasi”. Ortodontik pasca operasi adalah penyesuaian posisi gigi yang lebih baik dan pembentukan hubungan oklusal yang baik. Hubungan oklusal yang stabil adalah jaminan penting dari hasil operasi dan secara efektif dapat mencegah kambuhnya kelainan bentuk pasca operasi.
6 . Prosedur bedah ortognatik dasar
Bedah ortognatik terdiri dari tiga prosedur dasar: pemisahan sagital asendens mandibula, osteotomi Lefort tipe I rahang atas, dan chinplasty. Blok tulang dipindahkan ke posisi baru dan kemudian difiksasi dengan miniatur atau pelat titanium kecil. Fiksasi yang kuat dari blok tulang memfasilitasi penyembuhan awal blok tulang, sangat mempersingkat waktu fiksasi intermaksilaris pasca operasi dan memfasilitasi latihan membuka dan menutup pasien secara dini, sehingga memungkinkan pasien untuk mencapai bukaan yang normal dan hubungan oklusi yang baik sesegera mungkin setelah operasi.
7. Jadwal setelah rawat inap
Hari pertama masuk: Pengambilan tomografi permukaan rahang keseluruhan pra-operasi, ortopantomogram sefalometri dan radiografi lateral sefalometri. 2-3 gips diambil dari bagian ortodontik dan pemasangan kait penjepit pada lengkung kawat persegi.
Hari ke-2: Tes laboratorium dan EKG, pengukuran dan analisis proyeksi, operasi model gips, penyelesaian desain bedah dan pembuatan pelat rahang bedah.
Hari ke-3: Persiapan pra-operasi dan pemasangan pelat rahang.
Hari ke-4 masuk: operasi ortognatik dilakukan.
Hari pertama setelah operasi: aktivitas sederhana di tempat tidur seperti duduk, membalikkan badan, menghindari aktivitas berat dan mengompres area mandibula bilateral dengan kompres dingin (sekitar 15 menit setiap kali, dua kali sehari).
Hari kedua setelah operasi: lepaskan selang drainase tekanan negatif dari area mandibula, kenakan pelat rahang untuk fiksasi intermaksilaris, dan berjalan-jalan di tempat tidur.
Hari ketiga setelah operasi: tingkatkan aktivitas, lancarkan pencernaan dan tingkatkan jumlah makanan yang dimakan untuk mempercepat penyembuhan luka.
Oleskan obat antiinflamasi dan anti bengkak selama 3~5 hari setelah operasi.
Hari ke-7 pasca operasi: lepaskan jahitan bedah intra-oral dan proses pemulangan.
8. Risiko umum dan komplikasi pasca operasi bedah ortognatik
Dengan perkembangan dan peningkatan yang terus menerus dari perawatan ortognatik-ortodontik gabungan, bedah ortognatik sekarang sudah sangat matang dan keamanan bedah relatif tinggi. Namun, pembedahan selalu memiliki risiko dan bahkan ahli bedah yang baik dengan pengalaman bertahun-tahun tidak dapat sepenuhnya mencegah terjadinya kecelakaan. Risiko bedah ortognatik meliputi anestesi umum dan pembedahan.
Saat ini, anestesi umum adalah teknik anestesi yang matang dan dapat diandalkan, tetapi masih ada sejumlah risiko potensial karena perbedaan konstitusi pasien, seperti: refluks, aspirasi yang tidak disengaja, pneumonia aspirasi, agitasi, kebangkitan yang tertunda, keganasan dan muntah pasca operasi, bronkospasme, hipoksaemia dan hipoventilasi, atelektasis paru akut, kecelakaan serebrovaskular, hipertermia ganas, dll. Meskipun kemungkinan risiko-risiko ini sangat rendah, tetapi ketika terjadi, hasilnya sering kali fatal. Hasilnya sering kali berakibat fatal.
Risiko pembedahan meliputi risiko umum pembedahan, seperti perdarahan, infeksi luka, nyeri dan pembengkakan pasca operasi, serta potensi risiko khusus untuk pembedahan ortognatik, seperti patah tulang yang tidak disengaja, melonggarnya dan copotnya paku dan pelat titanium yang dipasang, perdarahan pasca operasi yang menyebabkan asfiksia, pemulihan yang buruk pada fungsi oklusal dan bentuk wajah pasca operasi, kerusakan saraf yang tidak disengaja, dan lain-lain.
9. Tindakan pencegahan setelah keluar dari rumah sakit
Setelah keluar dari rumah sakit, diperlukan traksi dan fiksasi elastis intermaksilaris selama dua minggu, selama periode ini, pasien tidak dapat membuka mulut dan mengunyah makanan, tetapi masih perlu makan makanan cair, untuk menambah nutrisi, membuat sup bergizi, meningkatkan asupan protein, menjaga kebersihan mulut, dan menyikat gigi dan berkumur dengan lembut. Anda tidak dapat melakukan olahraga berat selama satu bulan setelah operasi. Tiga bulan setelah operasi, tulang akan menyelesaikan rekonstruksi dan mencapai kekuatan tulang yang normal, sehingga Anda dapat melakukan latihan fisik dan aktivitas lainnya.
10. Jadwal untuk konsultasi tindak lanjut setelah pulang
Setelah pengangkatan pelat, dua karet gelang 3/16 digunakan untuk traksi elastis intermaksila untuk memandu pembentukan hubungan oklusal pasca operasi yang normal. Perawatan ortodontik. Selama periode ini, tindak lanjut dengan ahli bedah ortognatik, meskipun sangat penting, sangat penting untuk membangun hubungan oklusal yang stabil dan normal pasca operasi dan untuk mengembalikan fungsi mulut dan rahang sesegera mungkin di bawah bimbingan ahli bedah.
Pembengkakan pada wajah berkurang hingga 60-70% pada 1 bulan setelah operasi, sekitar 90% atau lebih pada 3 bulan setelah operasi, dan pada 6 bulan setelah operasi, pembengkakan benar-benar hilang dan bentuk serta fungsi wajah kembali normal.
Kunjungan tindak lanjut operasi 3 bulan setelah operasi akan dilakukan untuk mengambil foto wajah pasca operasi dan sinar-X untuk menindaklanjuti pemulihan jaringan lunak dan keras setelah operasi.
Kunjungan tindak lanjut untuk operasi 6 bulan kemudian untuk mengambil foto wajah pasca operasi dan sinar-X untuk menindaklanjuti pemulihan jaringan keras dan lunak.
Antara 6 dan 12 bulan setelah operasi, pelat titanium dan paku akan dilepas dari rahang. Pelat dan paku titanium dapat dilepas atau tidak, tergantung pada persepsi individu terhadap benda asing, tergantung pada kebutuhan individu pasien. Pelat dan paku titanium tidak memiliki efek samping pada jaringan manusia dan dapat disimpan di dalam tubuh seumur hidup.