Sebelum memperkenalkan konsep baru “portal keempat”, pertama-tama mari kita tinjau proses pembentukan konsep portal pertama, kedua, dan ketiga hati, yang pertama kali dijelaskan oleh Glisson pada tahun 1654 dalam Anatomi Hati, dan kemudian oleh Wu Mengchao atas nama kelompok penelitiannya, yang mempresentasikan teori anatomi hati “lima lobus dan empat segmen” mereka di Simposium Bedah Nasional Ketujuh pada tahun 1960. Pada tahun 1960, Wu Mengchao, atas nama kelompok penelitiannya, melaporkan teori “lima lobus dan empat segmen” tentang anatomi hati pada Konferensi Bedah Nasional Ketujuh, yang meletakkan dasar anatomi hati bagi masyarakat Tiongkok, dan perkembangan pesat bedah hati pun terjadi. Hati adalah organ yang sangat istimewa dalam tubuh manusia, yang menjalankan serangkaian fungsi penting seperti detoksifikasi, metabolisme, pertahanan kekebalan tubuh, dan sekresi empedu. Sebagian besar darah yang kembali dari lambung, limpa dan usus perlu dimetabolisme dan didetoksifikasi oleh hati sebelum memasuki jantung. Struktur khusus ini menghasilkan fakta bahwa aliran darah ke dalam hati dan aliran darah keluar dari hati tidak berada dalam “portal” yang sama. Portal tempat darah mengalir ke dalam hati disebut hilus hepatik, yang juga dikenal secara kiasan sebagai “hilar pertama”. Portal pertama berisi struktur penting seperti arteri hepatik, vena porta, saluran empedu, pembuluh limfatik dan saraf. Pasokan darah ke hati berasal dari vena porta dan arteri hepatika. Vena balik hati tidak terletak di “portal pertama”, dan pembuluh darah utama yang terlibat dalam aliran darah keluar dari hati (vena hepatika kiri, tengah dan kanan) secara kolektif disebut sebagai “portal kedua”. Jika “portal pertama” dan “portal kedua” dikontrol secara efektif selama pembedahan, maka risiko pembedahan akan sangat berkurang. Sebagian besar bagian hati dapat dioperasi dengan aman. Konsep “portal pertama dan kedua” merupakan langkah besar dalam pembedahan hati. Pertukaran pengalaman bedah antara spesialis hepatobilier menjadi sangat intuitif dan mudah. Namun, terdapat kesulitan dengan prosedur lobektomi kaudatus hati. Lobus kaudatus hati berdekatan dengan vena cava inferior, pembuluh darah terbesar dalam tubuh. Darah yang kembali dari lobus kaudatus hati tidak melalui “portal hati kedua” ke jantung, tetapi sebagian besar disuntikkan langsung ke vena kava inferior melalui beberapa cabang vena kecil (yaitu, vena hepatika pendek). Jika cabang-cabang vena hepatika pendek yang disuntikkan langsung ke dalam vena cava ini tidak ditangani dengan baik selama reseksi lobus kaudatus, maka dapat terjadi perdarahan. Prosedur pembedahan seperti lobektomi kaudatus telah meningkatkan perhatian pada “vena hepatik pendek”, yang oleh para ahli secara kolektif disebut sebagai “portal hepatik ketiga”, sebuah konsep yang menandai awal pemahaman dokter tentang saluran keluar vena hati. Konsep ini menandai pemahaman dokter yang lebih komprehensif tentang saluran keluar vena hati, dan dengan demikian, lobektomi kaudatus telah mengalami perkembangan yang luar biasa. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah menemukan dalam operasi yang melibatkan lobektomi kaudatus (misalnya, kolangiokarsinoma portal hepatik radikal, lobektomi kaudatus untuk karsinoma hepatoseluler, dll.) bahwa, sebelum vena porta masuk ke dalam hati, ada banyak cabang kecil yang berasal dari cabang kiri dan kanan vena porta serta dari bagian percabangan vena porta, yang secara langsung menyehatkan jaringan hati yang berdekatan, dan jangkauan nutrisi melibatkan segmen hati II, III, IV, V, VI, dan VII serta lobus kaudatus hati. Diameter pembuluh darah ini bervariasi dalam ukuran, dengan yang paling tebal sekitar 4 mm dan yang paling tipis sekitar 1 mm, yang dapat robek dengan sedikit tarikan selama pembedahan. Kami menyebutnya “pembuluh darah portal pendek”. Jika kami tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang vena ini selama operasi, operasi dapat menyebabkan perdarahan yang tidak disengaja, yang dapat menyulitkan operasi. Dengan melakukan pra-pembedahan “vena porta pendek” sebelum reseksi hati, kami dapat secara signifikan mengurangi jumlah perdarahan intraoperatif, memperpendek jumlah hari rawat inap pasca operasi, dan mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi dan jumlah total transfusi darah intraoperatif dan pasca operasi pada pasien, dibandingkan dengan kelompok kontrol. Makalah terkait dipublikasikan di Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International, sebuah jurnal bedah. Untuk lebih memahami karakteristik distribusi vena portal pendek, kami melakukan studi anatomi hati kadaver, mencatat dan menganalisis secara rinci perjalanan, titik awal dan titik akhir pembuluh darah vena portal pendek, dan untuk pertama kalinya mengusulkan untuk secara kolektif menyebut vena portal pendek sebagai “porta hepatika keempat”. Tesis terkait telah dipublikasikan di Surgical and Radiologic Anatomy, sebuah jurnal anatomi internasional. Di masa lalu, “portal pertama, kedua, dan ketiga” digunakan untuk merujuk ke lokasi anatomi tertentu di hati, yang digambarkan secara grafis dan jelas. Dokter bedah dapat menghindari penggunaan kosakata yang canggung saat berkomunikasi, sehingga lebih mudah untuk diekspresikan dan dipahami, yang telah memberikan kontribusi besar terhadap kemajuan bedah hepatobilier. Perkembangan konsep anatomi mencerminkan kemajuan teknik bedah kontemporer! Dipercaya bahwa konsep “portal keempat” akan meningkatkan dasar anatomi suplai darah hati dan saluran masuk, yang akan lebih kondusif untuk menarik perhatian ahli bedah hepatobilier ke karakteristik anatomi “vena portal pendek”, dan juga akan membantu untuk lebih meningkatkan keamanan operasi hati. Hal ini juga akan membantu untuk lebih meningkatkan keamanan pembedahan hati. Konsep anatomi dan teknik bedah saling melengkapi dan mendorong perkembangan satu sama lain.