Dislokasi atau lepasnya koil pegas yang terlepas adalah salah satu komplikasi yang lebih bermasalah selama embolisasi aneurisma intervensi. Yang disebut migrasi atau lepasnya koil pegas berarti koil pegas yang awalnya dibebaskan di rongga aneurisma bergeser atau lepas ke dalam arteri normal oleh dampak aliran darah atau dorongan koil pegas berikutnya, yang dapat menyebabkan infark serebral di area suplai darah arteri jika aliran darah arteri tersumbat. Jadi, bagaimana cara mencegah kumparan pegas bergeser atau lepas? Untuk aneurisma dengan “lumen besar dan mulut kecil”, yang kami sebut aneurisma leher sempit, pegas tidak dapat dengan mudah keluar dari lumen dan kami hanya mengembolisasi lumen dengan mikrokateter; Namun, untuk aneurisma dengan “lumen kecil dan mulut besar”, yang kami sebut aneurisma leher lebar, alat tambahan harus digunakan untuk memastikan pegas tidak bergeser atau keluar dari arteri normal. Namun, dalam kasus aneurisma “kecil dan besar”, kami menyebutnya aneurisma leher lebar, perlu diterapkan alat bantu untuk memastikan bahwa pegas tetap berada di dalam aneurisma. Alat bantu ini termasuk balon dan stent. Mari kita mulai dengan balon. Sistem balon penyumbat ditempatkan pada lubang aneurisma dan mikrokateter dimasukkan ke dalam lumen aneurisma (seperti yang ditunjukkan pada Gambar 9). Balon diisi dengan zat kontras untuk menutup lubang aneurisma, dan kumparan pegas dimasukkan melalui mikrokateter untuk mengisi rongga aneurisma dan mengosongkan balon; jika kumparan pegas stabil, maka akan dilepaskan; jika kumparan pegas tidak stabil dan bergeser, maka posisinya diatur atau diganti dengan kumparan pegas berdiameter lebih besar hingga stabil, lalu dilepaskan. Ulangi proses pengisian kumparan pegas berikutnya sampai aneurisma terisi dengan memuaskan. Akhirnya sistem balon ditarik dan tidak tertinggal di dalam tubuh. Sekali lagi, stent digunakan. Stent sebenarnya adalah tabung yang dikepang dengan kawat yang dapat dipinjam dari sistem pengiriman khusus untuk dimasukkan ke dalam pembuluh darah, di mana stent akan terpasang dengan baik pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Hal yang sama berlaku untuk aneurisma karotis yang lebar. Emboli pegas dengan bantuan stent dapat dilakukan dengan dua cara. Cara pertama disebut berurutan, di mana stent dilepaskan pada saat pembukaan aneurisma, dan kemudian mikrokateter dimasukkan melalui jala stent ke dalam lumen aneurisma untuk menghantarkan koil pegas untuk mengembolisasi aneurisma. Gambar 11 Emboli aneurisma dengan bantuan stent Prosedur 1: Jenis berurutan Jenis kedua disebut jenis paralel, yaitu kateter pengantar stent dan mikrokateter ditempatkan sejajar satu sama lain, dan stent dilepaskan melintasi leher aneurisma melalui kateter stent untuk menekan mikrokateter yang sudah diposisikan sebelumnya di dalam lumen aneurisma, dan kemudian koil pegas dimasukkan ke dalam lumen aneurisma untuk mengemboli aneurisma melalui mikrokateter. Gambar 12 Emboli aneurisma dengan bantuan stent pada koil pegas Tahap 2: Pendekatan paralel Hasil akhir dari kedua pendekatan ini adalah stent dibiarkan di dalam arteri pembawa aneurisma seumur hidup, dan stent berfungsi sebagai sangkar untuk melindungi koil pegas dari lumen aneurisma, menyumbat aneurisma sambil mempertahankan aliran darah ke arteri pembawa aneurisma. Karena teknik sekuensial membutuhkan mikrokateter untuk melewati jaring stent untuk masuk ke dalam aneurisma, sehingga lebih sulit dilakukan, maka teknik paralel lebih umum digunakan dalam praktik klinis. Perbedaan antara stent dan balon adalah bahwa stent berada di dalam tubuh secara permanen, seperti halnya pegas, sedangkan balon ditarik setelah selesai melakukan tugasnya. Jadi, kapan harus menggunakan balon dan kapan harus menggunakan stent? Secara sederhana, balon digunakan untuk leher yang lebar dan stent digunakan untuk leher yang lebih lebar lagi. Untuk lebih spesifiknya, aneurisma silindris dengan lebar aneurisma dan leher yang sama dapat diembolisasi dengan bantuan balon dan tentu saja stent, tetapi aneurisma kerucut dengan lebar leher yang lebih besar daripada lebar aneurisma, atau aneurisma yang berbentuk tombak atau dilaminasi, harus dibantu dengan stent. Penelitian telah menunjukkan bahwa stent bermanfaat untuk mengurangi tingkat kekambuhan aneurisma dalam jangka panjang karena efek pembentukan pembuluh darah dan pemandu aliran darah. Oleh karena itu, stent berbantuan stent sekarang semakin banyak digunakan dalam terapi intervensi aneurisma, dan berbagai produsen telah memproduksi berbagai macam stent dengan sifat fisik yang berbeda, mode bantuan yang berbeda, dan indikasi yang berbeda untuk pemilihan klinis para ahli bedah. Tentu saja, bahkan dengan bantuan balon dan stent, lepasnya pegas masih terjadi sesekali, yang sebagian besar terlihat pada kasus pegas kecil yang akhirnya memenuhi leher tumor dan tersapu oleh aliran darah setelah pengangkatan pelindung balon, atau bocor keluar dari jaring stent dan menjadi “ikan di dalam jaring”. Jika koil pegas berada jauh di cabang yang tidak penting di bagian distal dari arteri pembawa aneurisma, koil pegas dapat dibiarkan. Jika pegas memblokir cabang yang penting, tidak perlu khawatir, karena kami memiliki alat pancing khusus untuk mengeluarkannya. Berbagai macam bahan intervensi, seperti delapan belas senjata, memastikan bahwa operasi endovaskular kami dapat dilakukan dengan mudah, dan musuh dapat dikalahkan.