Beberapa pasien diabetes paruh baya dan lansia yang biasanya berpikir bahwa mereka dalam keadaan sehat, ternyata memiliki hipertensi primer yang dikombinasikan dengan nefropati diabetik ketika mereka pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan medis. Tidak jarang orang dengan sindrom hipertensi menderita kerusakan ginjal, yang dapat dicegah secara efektif dengan tes urine secara teratur dan pengobatan yang tepat. Diabetes adalah penyakit seumur hidup yang berangsur-angsur memburuk dan meskipun pada awalnya tidak menyakitkan, namun menakutkan karena “menghancurkan” fungsi berbagai organ dalam tubuh tanpa disadari. Begitu fungsi ginjal pasien diabetes telah terganggu, istilah medis untuk ini adalah nefropati diabetik. Pasien dengan nefropati diabetik mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan apa pun pada tahap awal, tetapi saat kondisinya memburuk dan fungsi ginjal berangsur-angsur menurun, gejala seperti mual dan muntah akan terjadi, dan pada titik ini, sering kali diperlukan perawatan dialisis atau transplantasi ginjal. Deteksi dini hipertensi yang dikombinasikan dengan nefropati diabetik dan skrining untuk mikroalbuminuria sangat penting. Mikroalbuminuria mengacu pada adanya sejumlah kecil albumin dalam urin. Albumin adalah protein normal yang ditemukan dalam darah dan biasanya terdapat dalam jumlah yang sangat kecil dalam urin. Pada pasien dengan hipertensi dan diabetes mellitus, begitu fungsi ginjal terganggu, beberapa albumin dalam darah diekskresikan dalam urin. Skrining untuk mikroalbuminuria adalah salah satu cara yang paling efektif untuk mendiagnosis hipertensi yang dikombinasikan dengan nefropati diabetik pada tahap awal. Di Amerika Serikat, Diabetes Society merekomendasikan skrining tahunan yang sistematis untuk mikroalbuminuria pada penderita diabetes. Setelah hipertensi yang dikombinasikan dengan nefropati diabetik terdeteksi sejak dini, sangat penting untuk memilih obat antihipertensi yang tepat untuk memutus lingkaran setan hipertensi dan nefropati diabetik karena hipertensi dapat memperburuk perkembangan nefropati diabetik, yang pada gilirannya dapat meningkatkan tekanan darah lebih lanjut. Sering dikatakan bahwa “seribu mil tanggul dipatahkan oleh sarang semut”. Meskipun mikroalbuminuria pada tahap awal hipertensi yang dikombinasikan dengan penyakit ginjal diabetes mungkin tampak tidak signifikan, seperti sarang semut kecil di tanggul seribu mil, perkembangannya dapat menyebabkan gagal ginjal, yang membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal. Mengobati pasien dengan hipertensi tahap awal yang dikombinasikan dengan nefropati diabetik dengan obat antihipertensi yang tepat seperti antagonis reseptor angiotensin II atau penghambat enzim pengubah angiotensin berpotensi mengurangi atau bahkan menghilangkan mikroalbumin dalam urin, “memotong” perkembangan alami dari nefropati tahap awal ke tahap akhir, sehingga sangat mengurangi risiko pengembangan nefropati lanjut. Hal ini sangat mengurangi risiko perkembangan ke penyakit ginjal stadium lanjut.