I. Berlaku untuk.
1. Pasien yang tidak bisa makan atau minum dan hanya mengandalkan nutrisi parenteral.
2. Pasien dengan aplikasi jangka panjang diuretik potasium-depleting, yang rentan terhadap hipokalaemia.
3, penyakit tertentu: pasien dengan aldosteronisme sekunder, dll.
Suplementasi kalium fisiologis secara teratur untuk orang normal
Ini kira-kira 3g kalium per hari (bukan 3g kalium klorida), dengan orang dewasa membutuhkan 3-4g kalium per hari (75-100mmol).
Metabolisme kalium
Kalium diekskresikan terutama melalui urin, keringat dan cairan gastrointestinal, dan dipengaruhi oleh pH darah.
1. Kalium urin terutama disekresikan secara aktif melalui saluran pengumpul dan tubulus distal. (Prinsip pengisian kalium adalah mengisi kembali kalium dalam urin); ginjal tidak memiliki kapasitas retensi kalium yang efektif, bahkan jika tidak mengonsumsi kalium, ginjal masih harus mengeluarkan 30-50 ml kalium per hari.
2. Ekskresi kalium melalui keringat kulit dan feses
3. Ekskresi kalium dari cairan pencernaan, “alkalosis hipoklorhidrik hipokalemik” pada pasien dengan obstruksi pilorus yang banyak muntah.
4. Pada asidosis metabolik, inaktivasi pompa natrium menyebabkan kalium yang tinggi dalam cairan ekstraseluler, jadi kami menggunakan “cairan polarisasi” untuk mengobatinya.
Suplementasi kalium dan suplementasi kalium klorida tidak sama
Kalium klorida, kalium sitrat, kalium asetat, kalium glutamat dan kalium magnesium menthylate semuanya dapat digunakan secara klinis sebagai suplemen kalium, tetapi kalium klorida lebih umum digunakan. Suplementasi kalium tidak sama dengan tidak ada kalium klorida. K memiliki berat molekul 39 dan KCl memiliki berat molekul 74,5, jadi 39 + 35,5 = 74,5. 100 mol kalium mengandung 3,9 g kalium seperti halnya 100 mol KCl. Namun, 1g kalium tidak sama dengan 1g kalium klorida (1g kalium klorida mengandung 0,53g kalium), dan secara klinis, kalium harus dikonversi ke unit internasional untuk kekurangan 75mmol (3g).
1. 75 x 74,5 = 5589mg = 5,6g jika kalium klorida digunakan (dosis kalium hanya diingat sebagai jumlah gram kekurangan kalium dikalikan 2).
2. jika kalium asetat digunakan sebagai suplemen, kira-kira 7g.
3. jika kalium sitrat digunakan sebagai suplemen, kira-kira 8g.
4. Jika kalium glutamat digunakan sebagai suplemen, kira-kira 17g.
V. Tingkat kekurangan kalium dan suplementasi kalium untuk hipokalaemia
3, 6, 9, Strategi suplementasi kalium, prinsip suplementasi kalium sedapat mungkin secara oral, lihat urin untuk melengkapi kalium.
1, kekurangan kalium ringan, serum kalium 3,0-3,5 mmol/l, diperlukan suplementasi kalium 100 mmol (setara dengan 8g kalium klorida).
2. Defisiensi kalium sedang, kalium serum 2,5-3,0 mmol/l, membutuhkan suplementasi kalium 300 mmol (setara dengan 24 g kalium klorida).
3. Defisiensi kalium yang parah, kalium serum 2,0-2,5 mmol/l, membutuhkan suplementasi kalium 500 mmol (setara dengan 40 g kalium klorida).
Kekurangan kalium ringan ditambah dengan tambahan 3g kalium klorida sehari, kekurangan kalium sedang dengan tambahan 6g kalium klorida sehari, dan kekurangan kalium berat dengan tambahan 9g kalium klorida sehari. Jika pasien tidak bisa makan, ingatlah untuk menambahkan suplemen kalium fisiologis harian, yaitu menambahkan 6g kalium klorida.
VI. Konsentrasi suplementasi kalium intravena 0,3%, mengacu pada konsentrasi kalium klorida
Konsentrasi kalium intravena tidak boleh melebihi 3g dalam 1000ml cairan, dan umumnya tidak melampaui batas ini. Laju suplementasi kalium intravena tidak boleh melebihi 10-20 mmol/jam. Jika melebihi 10 mmol/jam, pemantauan jantung harus dilakukan dan 3 g kalium klorida harus ditambahkan setiap jam.
VII. Metode suplementasi kalium intravena yang direkomendasikan
1.10％ kcl：30ml Tambahkan 1000ml cairan, keuntungannya aman, vena besar bisa, kerugiannya adalah jumlah rehidrasi lebih besar.
2.10% kcl：15ml Pompa mikro menambah cairan 35ml, 8-20ml / jam, keuntungan keamanan, sejumlah kecil rehidrasi, lebih banyak rehidrasi kalium, stimulasi pembuluh darah umumnya membutuhkan vena sentral, pemantauan jantung jika perlu.
3. 10% kcl: 30ml pompa mikro ditambahkan ke cairan 20ml, 10-50ml/jam, kalium klorida 0,74g/jam-3g/jam (jumlah ekstrim), pemantauan jantung diperlukan, gas darah diukur setiap jam, elektrolit diukur setiap jam, dilengkapi dengan obat resusitasi.
VIII. Pengobatan hipokalaemia yang tidak dapat diatasi
Suplementasi ion magnesium yang tepat dapat dengan cepat memperbaiki hipokalaemia, tetapi perhatikan untuk menghindari efek penghambatan ion magnesium pada jantung, jika ada penghambatan jantung aplikasi antagonisme ion kalsium yang tepat waktu, yang juga merupakan salah satu alasan penerapan kalsium klorida pada hiperkalaemia.
IX. Catatan tentang suplementasi kalium dengan micropump
1. Jika PICC tersedia, ini adalah yang terbaik, diikuti oleh pembuluh darah besar seperti vena siku. Jarum indwelling asli untuk suplementasi kalium tidak dapat diterapkan.
2, jika pembuluh darah besar umumnya menyakitkan pada menit pertama, umumnya tidak dianjurkan untuk menambahkan lidokain ke dalam cairan untuk menghilangkan rasa sakit, Anda dapat menggunakan sepotong kecil kain kasa yang dibasahi dengan lidokain dan meletakkannya di atas pembuluh darah pada 1cm, efek penghilang rasa sakitnya bagus, atau secara topikal menggunakan dermatoprene untuk melapisi pembuluh darah, rasa mint akan mencairkan rasa sakit.
3, selama kecepatan melebihi 3ml/jam, umumnya tidak akan menyumbat tabung, jadi tidak perlu menggunakan saline untuk membantu pembilasan tabung, cobalah untuk membiarkannya sendiri mengakses.
4, pompa mikro akan membunyikan alarm apabila tersisa beberapa ml, periode waktu yang rawan kecelakaan dengan fungsi fast-forward.
5. Orang yang sakit tidak boleh mencabut micropump ketika mereka pergi ke toilet dan kemudian menyambungkannya sendiri. Ini adalah sinyal yang sangat berbahaya ketika micropump sedang mengisi kembali potasium dan harus dihilangkan.