Apa yang harus saya lakukan jika ditemukan nodul paru-paru? Dengan popularitas pemeriksaan medis dan kemajuan dalam peralatan diagnostik, tidak jarang ditemukan nodul kecil yang tidak dapat dijelaskan pada pencitraan paru-paru. Apakah nodul ini jinak atau ganas? Pasien sering kali tidak yakin, apakah mereka harus terus dipantau atau segera menjalani pembedahan. Dengan mengingat pertanyaan-pertanyaan ini, mari kita dengar apa yang dikatakan para pakar. Apa yang dimaksud dengan nodul paru-paru? Nodul paru terisolasi adalah bayangan padat bulat atau bulat telur di parenkim paru yang tidak terkait dengan pembesaran kelenjar getah bening hilar atau mediastinum, pneumonia atau atelektasis, dan berdiameter ≤2cm; ukuran nodul paru dibagi lagi menjadi: mikronodul (nodul jagung) berdiameter <4mm; nodul kecil (nodul alveolar) berdiameter 4-10mm; dan nodul berdiameter 10mm <20mm. Berdasarkan kepadatannya, mereka dapat diklasifikasikan sebagai nodul kepadatan kaca tanah, nodul kepadatan kaca tanah campuran dan nodul padat. Apa yang harus dilakukan dengan nodul? 1. Tindak lanjut dan observasi: observasi dan tindak lanjut adalah cara yang paling tidak invasif untuk menghindari operasi invasif seperti biopsi atau pembedahan, serta menghindari potensi risiko yang ditimbulkannya. Data muda, tidak merokok atau pencitraan yang menunjukkan lesi jinak dapat dipertimbangkan untuk tindak lanjut observasi, seperti halnya pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan dan untuk siapa melakukan operasi invasif akan menimbulkan risiko. Pemeriksaan CT dada dilakukan dengan interval 3, 6, 12 dan 24 bulan dari pemeriksaan awal, dengan periode pengamatan minimal 2 tahun. Selama pengamatan dan tindak lanjut, setiap perubahan pada lesi harus dipertimbangkan untuk penghentian pengamatan dan eksisi bedah. Pembedahan torakoskopi invasif minimal dapat dipertimbangkan karena kemungkinan keganasan dan beban psikologis yang diakibatkannya, atau pada wanita muda di tahun-tahun reproduksi mereka. 2. Pembedahan: Manajemen bedah nodul paru kecil terisolasi yang tidak diketahui diagnosisnya telah menjadi kontroversi di masa lalu, karena sekitar setengah dari nodul paru kecil terisolasi adalah lesi jinak. Dianjurkan agar pembedahan dilakukan jika lesi menjadi ganas selama pengamatan. Data menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan untuk kanker paru-paru stadium awal bisa mencapai 80% atau lebih, tanpa perlu radioterapi atau kemoterapi, dan dengan kualitas hidup yang tinggi. Sebaliknya, begitu metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum muncul, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 20%. Deteksi dini dan pengobatan tepat waktu adalah kunci untuk meningkatkan prognosis kanker paru. Oleh karena itu, sebagian besar ahli sekarang percaya bahwa nodul kecil yang terisolasi di paru-paru yang sulit diidentifikasi di alam harus diobati dengan pembedahan secara agresif. Bahkan jika nodulnya jinak, masih ada pentingnya reseksi, yang dapat mengurangi beban psikologis pasien, mengurangi kerusakan radiasi yang disebabkan oleh pemeriksaan CT berulang kali, dan juga menghindari kemungkinan transformasi ganas. Sebagai prosedur invasif minimal dalam bedah toraks, teknik torakoskopi dapat memberikan diagnosis definitif nodul paru dan pengobatan lengkap pada saat yang bersamaan. Keuntungan bedah torakoskopi adalah trauma yang lebih sedikit, rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat. 2 sayatan kecil 1-3 cm dapat dibuat untuk mengangkat lesi dan pemeriksaan patologis dapat dilakukan pada saat itu. Dalam kasus lesi ganas, lobektomi dan diseksi kelenjar getah bening dapat dilakukan pada saat yang sama. Dalam kasus lesi jinak, hanya massa yang diangkat, tanpa dampak signifikan pada fungsi paru-paru atau kualitas hidup pasien pasca operasi, dan pasien terbebas dari beban psikologis yang berat. Saran ahli: untuk nodul ≤4mm: jika Anda menemukan nodul kecil di paru-paru Anda pada pemeriksaan fisik, silakan berkonsultasi dengan Departemen Bedah Toraks, Kedokteran Pernafasan, atau Onkologi dalam 1 tahun untuk peninjauan CT dada Anda. jika Anda menemukan peningkatan diameter dan kepadatan nodul, disarankan untuk segera melakukan operasi. Nodul >4mm: Jika Anda memiliki nodul kecil di paru-paru Anda dengan nodul >4mm, silakan temui ahli bedah toraks, dokter pernapasan atau ahli onkologi Anda dalam waktu 1 bulan dan lakukan CT scan dada Anda; jika nodul bertambah diameter dan kepadatannya, dianjurkan untuk segera dioperasi. Nodul ≥8mm: Jika Anda memiliki nodul kecil di paru-paru Anda dengan diameter ≥8mm, silakan berkonsultasi dengan departemen bedah toraks dalam waktu 1 bulan. Dengan peralatan torakoskopi definisi tinggi dan instrumen bedah invasif minimal yang sempurna, Departemen Bedah Toraks di Rumah Sakit Xinhua Cabang Chongming dari Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiaotong telah menjadi yang pertama melakukan operasi torakoskopi di Chongming sejak tahun 2010, terutama sejak tahun 2014, di bawah kepemimpinan Direktur Wang Mingsong, pemimpin Departemen Bedah Toraks, operasi nodul paru torakoskopi operator tunggal yang ekstensif, termasuk reseksi irisan paru-paru, reseksi segmen paru-paru, lobektomi paru-paru dan kelenjar getah bening. Pembedahan ini tidak terlalu invasif dan lebih efektif, memberikan pilihan diagnostik dan pengobatan kelas satu bagi pasien dengan nodul paru di Chongming, membawa berkah bagi masyarakat pulau tersebut.