Konsep penyakit Otitis media supuratif akut adalah peradangan purulen akut pada mukosa telinga tengah. Ini terjadi pada anak-anak. Hal ini biasa terjadi pada musim dingin dan musim semi. Penyebab penyakit Penyakit ini disebabkan oleh bakteri patogen seperti pneumokokus, Haemophilus influenzae, dan stafilokokus. Penyakit ini dipicu oleh berbagai penyebab penurunan daya tahan tubuh, penyakit sistemik kronis dan penyakit fokal di area yang berdekatan, seperti tonsilitis kronis, sinusitis kronis, dan hipertrofi adenoid. Rute infeksi yang paling umum adalah rute tuba eustachius. Tuba eustachius adalah saluran yang menghubungkan nasofaring di bagian belakang hidung ke telinga tengah. Selama infeksi saluran pernapasan atas akut atau infeksi saluran pernapasan akut, bakteri dapat menyerang telinga tengah melalui tuba eustachius dan menyebabkan infeksi. Bakteri dapat menyerang telinga tengah melalui tuba eustachius ketika berenang atau menyelam di air kotor dan meniup hidung secara tidak tepat. Pada bayi, tuba eustachius hampir horisontal, dengan lumen yang pendek dan diameter bagian dalam yang lebar. Jika menyusui dilakukan dengan posisi yang tidak tepat, seperti berbaring untuk menyusu, ASI dapat mengalir ke telinga tengah melalui tuba eustachius dan menyebabkan infeksi sekunder. Jarang sekali telinga tengah terinfeksi oleh saluran telinga luar atau infeksi aliran darah. Gejala awal Gejala awal meliputi nyeri telinga, yang pada sebagian besar pasien sangat parah dan dapat menjalar ke sisi ipsilateral kepala atau gigi. Pada awal perjalanan penyakit, pasien sering mengalami hidung tersumbat yang signifikan, tinitus bernada rendah, dan gangguan pendengaran. Pasien anak-anak datang dengan iritabilitas, menangis dan menggaruk telinga dengan kedua tangan. Gejala sistemik bervariasi dalam tingkat keparahannya. Mungkin ada menggigil, demam, lesu dan kehilangan nafsu makan. Anak-anak sering mengalami muntah, diare dan gejala-gejala lain yang menyerupai gangguan pencernaan. Pemeriksaan otoskopi awal pada membran timpani dapat menunjukkan adanya kongesti atau kemerahan. Perkembangan penyakit ini biasanya dapat disembuhkan dengan pengobatan dini dan tepat. Jika sakit telinga tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, rasa sakit akan bertambah dan menjadi berdenyut dan berdenyut atau menusuk. Gangguan pendengaran menjadi signifikan. Gejala sistemik juga lebih parah. Anak dapat menangis, suhu tubuhnya mencapai 40°C dan bahkan kejang-kejang. Ketika eksudat terkumpul di telinga tengah, peradangan menyebar ke membran timpani, yang menyebabkan ulserasi nekrotik pada membran timpani dan pembentukan perforasi membran timpani, sekresi dikeringkan dan gejala lokal dan sistemik membaik, nyeri telinga berkurang dan suhu tubuh turun. Cairan yang keluar pada awalnya berdarah dan encer, kemudian menjadi mukopurulen atau bernanah. Ketika membran timpani dilubangi dan dikeringkan, peradangan berangsur-angsur mereda, mukosa ruang timpani kembali normal, kotoran telinga berangsur-angsur menghilang dan perforasi kecil dapat memperbaiki dirinya sendiri. Pada kasus otitis media nekrotikans akut, yang sangat parah dan mencapai jauh ke dalam tulang, dapat menjadi kronis. Otitis media supuratif akut dapat diobati dengan tidak tepat atau jika daya tahan sistemik lemah, peradangan dapat masuk ke mastoid secara langsung melalui sinus timpani untuk membentuk mastoiditis akut, melintasi korteks tulang untuk membentuk abses subperiosteal, atau masuk ke dalam tengkorak melalui celah tengkorak bawaan untuk membentuk komplikasi intrakranial seperti abses otak dan meningitis septik, yang dapat mengancam jiwa. Jika saraf wajah terlibat, kelumpuhan wajah dapat terjadi. Di masa lalu, otitis media akut pada anak-anak sering dipersulit oleh meningitis septik, tetapi dengan meluasnya penggunaan antibiotik spektrum luas, komplikasi seperti itu sekarang jarang terjadi. Metode pengobatan utama dan prinsip pengobatan adalah pengendalian infeksi, drainase dan pengangkatan penyebab penyakit. 1. Pengobatan sistemik: Pemberian antibiotik yang memadai secara dini atau obat antibakteri lainnya untuk mengendalikan infeksi dan memastikan kesembuhan total. Antibiotik penisilin dan sefalosporin umumnya tersedia. Pengobatan dini dapat mencegah perforasi membran timpani jika dilakukan dengan benar dan tepat waktu. Setelah perforasi membran timpani, nanah diambil untuk kultur bakteri dan pengujian sensitivitas obat. Lihat hasilnya dan ganti ke antibiotik yang sensitif. Antibiotik harus diberikan selama sekitar 10 hari, dengan istirahat dan evakuasi usus. Jika gejala sistemiknya parah, berikan terapi pendukung seperti rehidrasi. 2. Pengobatan lokal: (1) Sebelum perforasi membran timpani: Tetes gliserin fenol 2% dapat digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Jika gejala sistemik dan lokal parah, membran timpani terlihat menonjol dan tidak berkurang secara signifikan setelah perawatan umum; atau jika perforasi terlalu kecil untuk drainase; atau jika dicurigai ada komplikasi tetapi operasi mastoid segera tidak diperlukan, timpanotomi harus dilakukan di bawah operasi aseptik untuk memfasilitasi drainase yang tidak terhalang. (2) Setelah perforasi membran timpani: 1) Bersihkan dan usap saluran telinga luar selengkap mungkin dengan hidrogen peroksida 3% atau sedot nanah dengan aspirator (perhatikan bahwa tekanan negatif dari aspirator tidak boleh terlalu tinggi). 2) Oleskan obat tetes antibiotik lokal seperti larutan kloramfenikol 0,25%-1%, tetes oksitosin (Telbital) 0,3%, larutan rifampisin majemuk, dll. Penggunaan bedak tidak disarankan karena dapat menggumpal dengan nanah dan mempengaruhi drainase. (3) Setelah nanah berkurang dan peradangan berangsur-angsur mereda, obat tetes telinga dengan gliserin atau alkohol dapat digunakan, misalnya gliserin asam borat 3%, alkohol asam borat 3%, gliserin kloramfenikol 5%. (4) Setelah infeksi terkontrol sepenuhnya dan peradangan mereda sepenuhnya, perforasi sebagian besar dapat sembuh dengan sendirinya. Jika perforasi tidak sembuh dalam waktu yang lama, perbaikan membran timpani dapat dilakukan. 3. Pengobatan etiologi: secara aktif mengobati penyakit kronis pada hidung dan faring, seperti hipertrofi adenoid, sinusitis kronis, tonsilitis kronis, dll. Langkah-langkah pencegahan dasar 1. Lakukan tindakan membuang ingus yang benar dan terapkan postur menyusui yang benar untuk anak yang sedang menyusui. 2 . Secara aktif mencegah dan mengobati infeksi saluran pernapasan bagian atas dan penyakit infeksi saluran pernapasan. 3. Hindari aktivitas yang dapat menyebabkan air masuk ke dalam rongga timpani jika Anda mengalami perforasi membran timpani atau pemasangan tabung timpani.