Masih ingatkah Anda apa yang saya katakan kepada Anda sebelum operasi? Ya, Anda meminta saya untuk membacakan sebuah puisi – “Cahaya bulan di depan tempat tidur, diduga sebagai embun beku di tanah. Bisakah kau menghitung? Ya, 1, 2, 3, 4, Ini adalah kasus anestesi intraoperatif untuk reseksi tumor intrakranial pada pasien dengan tumor intrakranial di Departemen Onkologi Tengkorak di rumah sakit kami. Anestesi bangun intraoperatif adalah teknik anestesi yang mengharuskan pasien untuk terjaga pada tahap tertentu selama prosedur pembedahan untuk melakukan tes neurologis tertentu dan tindakan yang diperintahkan. Keuntungan terbesar dari teknik ini adalah dapat mengevaluasi kondisi fungsi neurologis pasien selama operasi, sehingga pasien dapat menyelesaikan tes sensorik, motorik, dan neurokognitif dalam kondisi terjaga, yang memberikan jaminan yang dapat diandalkan untuk keberhasilan operasi. Perawatan bedah lesi di area fungsional otak adalah masalah yang sulit dalam bedah saraf, dan kontradiksi utama dalam perawatan bedah lesi tersebut adalah kontradiksi antara tingkat reseksi lesi dan pertukaran antara fungsi neurologis pasien. Dengan membangunkan pasien dengan anestesi umum selama operasi dan bekerja sama dengan operasi dalam keadaan sadar, pemosisian neuroanatomis dan fungsional intraoperatif dilakukan dengan menggunakan teknik neuronavigasi dan neuroelektrofisiologis. Pemantauan waktu nyata intraoperatif terhadap kemungkinan kerusakan area fungsional otak, perlindungan fungsi otak secara maksimal, merupakan strategi baru saat ini untuk pembedahan area fungsional otak. Metode anestesi ini merupakan tantangan bagi para ahli anestesi: mereka tidak hanya perlu memberikan kedalaman hipnosis dan analgesia yang cukup selama stimulasi bedah yang intens, tetapi mereka juga harus membangunkan pasien dengan cukup cepat untuk bekerja sama dalam pembedahan tanpa mengalami depresi pernafasan selama pembedahan zona proyeksi fungsional. Teknik anestesi rangsang intraoperatif terutama diindikasikan untuk epilepsi, gangguan gerakan refraktori, nyeri sentral refraktori, dan tumor di daerah otak fungsional; teknik ini tidak cocok untuk pasien dengan kebingungan atau gangguan mental, kesulitan komunikasi, kecemasan yang berlebihan, tumor oksipital rendah, dan lesi dengan perlekatan yang signifikan pada dura, obesitas, dan fungsi pernapasan yang buruk. Ahli bedah saraf dan ahli anestesi yang tidak terampil juga tidak boleh menggunakan teknik ini secara sembarangan. Pelaksanaan teknik anestesi bangkitan intraoperatif dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut ini: 1. Persiapan pra operasi yang memadai. Kadar obat terapeutik dalam darah harus diukur dan dilanjutkan hingga hari pembedahan, dan obat penenang harus dihindari sebelum pembedahan untuk meminimalkan efeknya pada elektroensefalogram. Dokter anestesi harus menjalin hubungan yang baik dengan pasien, membantu pasien untuk sepenuhnya siap secara psikologis, menjelaskan secara rinci proses spesifik anestesi bedah dan ketidaknyamanan yang mungkin terjadi, kemampuan untuk mentoleransi langkah-langkah pembedahan, dan menginformasikan secara rinci perlunya dan pentingnya pemantauan fungsional, langkah-langkah dan persyaratan pemantauan intra-operatif, untuk mendapatkan kerja sama dari pasien. Satu hari sebelum operasi, pasien harus dievaluasi untuk fungsi bicara, fungsi pengenalan grafik, evaluasi fungsi gerakan anggota tubuh, fungsi kognitif, evaluasi perubahan perilaku selama kejang, dan rencana anestesi harus dirumuskan. Metode anestesi yang digunakan adalah anestesi yang dipantau (MAC), anestesi lokal yang dikombinasikan dengan anestesi jarum, dan teknik anestesi bangun (AAA). Manajemen jalan napas intraoperatif dilakukan untuk memastikan jalan napas terbuka. Ventilasi komando intermiten (SIMV) digunakan untuk meningkatkan manajemen pernapasan dan mengurangi kejadian hiperkapnia. Alat bantu napas intraoperatif dapat ditoleransi dengan baik saat pasien terjaga, dan mudah untuk melepas atau memasukkan kembali alat bantu napas dalam posisi terlentang maupun menyamping. Proses operasi: Pahami kondisi pasien, komunikasikan dengan dokter yang bertanggung jawab, pahami rencana dan proses pembedahan, pahami kondisi umum pasien secara menyeluruh, dan jelaskan secara rinci seluruh proses anestesi bedah kepada pasien dan keluarganya. Penting juga untuk menyimpan informasi kontak pasien yang valid dan melakukan survei pengetahuan intraoperatif setelah 3 bulan pasca operasi. Melalui teknik anestesi bangun intraoperatif, kami telah berhasil mengangkat tumor intrakranial untuk 13 pasien. Pasien-pasien ini telah pulih dengan baik setelah operasi, memastikan tidak ada kerusakan pada area fungsional dan juga meningkatkan kualitas hidup mereka.