Apa itu kanker payudara? Sebagian besar tumor ganas payudara berasal dari jaringan epitel payudara (kanker payudara), sementara beberapa mungkin berasal dari berbagai jaringan non-epitel payudara (berbagai sarkoma) dan kadang-kadang campuran karsinosarkoma. Insiden kanker payudara meningkat setiap tahun, dengan insiden populasi 23/100.000; kanker ini menyumbang 7-10% dari semua tumor ganas pada wanita.
Apa yang menyebabkan kanker payudara?
Penyebab kanker payudara belum sepenuhnya dipahami dan beberapa faktor yang terbukti masih kontroversial. Estrogen pra dan pasca menopause merupakan stimulus yang jelas untuk perkembangan kanker payudara. Selain itu, faktor genetik, faktor diet, faktor fisik dan kimiawi eksternal dan penyakit payudara jinak tertentu juga dikaitkan dengan perkembangan kanker payudara.
Apa saja gejala kanker payudara?
Tanda awal kanker payudara adalah munculnya benjolan kecil, tanpa rasa sakit, dan progresif pada payudara yang terkena. Benjolan paling sering ditemukan di kuadran luar atas, diikuti oleh puting susu, area areola dan kuadran dalam atas. Benjolan ini sering ditemukan secara tidak sengaja (misalnya di kamar mandi, berganti pakaian) karena tidak ada gejala yang disadari. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami berbagai tingkat kelembutan atau iritasi dan keluarnya cairan dari puting susu. Benjolan dapat tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan di sekitarnya, menyebabkan perubahan bentuk payudara dan serangkaian tanda fisik. Contohnya, kulit pada permukaan tumor mungkin cekung; puting yang berdekatan mungkin menarik puting ke arah kanker; puting mungkin invaginasi, dll. Dalam kasus yang lebih besar, seluruh jaringan payudara dapat berkontraksi dan benjolan dapat menonjol secara signifikan. Kanker terus tumbuh, membentuk apa yang dikenal sebagai perubahan seperti kulit jeruk. Ini semua adalah tanda-tanda penting dari kanker payudara.
Pada kanker payudara stadium lanjut, kulit permukaan dapat diserang dan nodul kulit yang keras dapat muncul, atau bahkan kulit dapat rusak dan membentuk bisul. Metastasis limfatik kanker payudara sebagian besar dimanifestasikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening di aksila ipsilateral, yang awalnya tersebar, tanpa rasa sakit, keras, jumlahnya lebih sedikit, dan dapat didorong; kemudian, jumlah kelenjar getah bening yang membesar meningkat dan melekat satu sama lain untuk membentuk massa, yang diperbaiki dengan adhesi ke kulit atau jaringan aksila dalam. Sejumlah kecil pasien dapat mengembangkan metastasis kelenjar getah bening aksila kontralateral. Dalam kasus metastasis jauh ke paru-paru, nyeri dada, sesak napas, dan cairan pleura dapat terjadi; dalam kasus metastasis vertebral, nyeri hebat atau bahkan paraplegia dapat terjadi; dalam kasus metastasis hati, penyakit kuning dan hepatomegali dapat terjadi. Penting untuk dicatat bahwa bentuk-bentuk khusus tertentu dari kanker payudara (seperti kanker payudara inflamasi dan karsinoma puting susu seperti eksim) memiliki pola perkembangan dan manifestasi klinis yang berbeda dari kanker payudara pada umumnya.
Tes apa yang diperlukan untuk kanker payudara?
Mayoritas pasien memiliki tumor yang ditemukan sendiri. Setelah riwayat terperinci dan pemeriksaan klinis, diagnosis yang tepat dapat dibuat untuk sebagian besar benjolan.
Diagnosis sinar-X: Mamografi adalah metode umum diagnosis kanker payudara dan dibagi menjadi dry plate dan tonografi dosis rendah. Jaringan payudara wanita muda mudah rusak oleh radiasi. Jaringan payudara wanita muda rentan terhadap kerusakan akibat radiasi dan jaringan payudara yang lebih padat membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan membedakannya.
Pencitraan ultrasonografi: Pencitraan ultrasonografi bersifat non-invasif dan dapat digunakan berulang kali. Ultrasonografi sering kali tepat dalam menentukan ukuran benjolan dan oleh karena itu dapat digunakan untuk membandingkan kemanjuran perawatan non-bedah (misalnya, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin).
Metode pencitraan diagnostik lainnya termasuk termografi, pemindaian inframerah-dekat, CT dan pencitraan resonansi magnetik.
Tes laboratorium: diagnosis sitologi dan histologi; sitologi eksfoliatif; sitologi aspirasi jarum halus (FNAB) semakin banyak digunakan, yang aman untuk dilakukan dan cepat dalam diagnosis. Diagnosis akhir kanker payudara harus berasal dari biopsi.
Apa saja gejala kanker payudara?
Tanda awal kanker payudara adalah benjolan kecil, soliter, tanpa rasa sakit dan progresif pada payudara yang terkena. Benjolan paling sering ditemukan di kuadran luar atas, diikuti oleh puting susu, area areola dan kuadran dalam atas. Benjolan ini sering ditemukan secara tidak sengaja (misalnya di kamar mandi, berganti pakaian) karena tidak ada gejala yang disadari. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami berbagai tingkat kelembutan atau iritasi dan keluarnya cairan dari puting susu. Benjolan dapat tumbuh dengan cepat dan menyerang jaringan di sekitarnya, menyebabkan perubahan bentuk payudara dan serangkaian tanda fisik. Contohnya, kulit pada permukaan tumor mungkin cekung; puting yang berdekatan mungkin menarik puting ke arah kanker; puting mungkin invaginasi, dll. Dalam kasus yang lebih besar, seluruh jaringan payudara dapat berkontraksi dan benjolan dapat menonjol secara signifikan. Kanker terus tumbuh, membentuk apa yang dikenal sebagai perubahan seperti kulit jeruk. Ini semua adalah tanda-tanda penting dari kanker payudara.
Pada kanker payudara stadium lanjut, kulit permukaan dapat diserang dan nodul kulit yang keras dapat muncul, atau bahkan kulit dapat rusak dan membentuk bisul. Metastasis limfatik kanker payudara sebagian besar dimanifestasikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening di aksila ipsilateral, yang awalnya tersebar, tanpa rasa sakit, keras, jumlahnya lebih sedikit, dan dapat didorong; kemudian, jumlah kelenjar getah bening yang membesar meningkat dan melekat satu sama lain untuk membentuk massa, yang diperbaiki dengan adhesi ke kulit atau jaringan aksila dalam. Sejumlah kecil pasien dapat mengembangkan metastasis kelenjar getah bening aksila kontralateral. Dalam kasus metastasis jauh ke paru-paru, nyeri dada, sesak napas, dan cairan pleura dapat terjadi; dalam kasus metastasis vertebral, nyeri hebat atau bahkan paraplegia dapat terjadi; dalam kasus metastasis hati, penyakit kuning dan hepatomegali dapat terjadi.
Bagaimana kanker payudara dapat diobati?
Ada banyak metode dan tindakan pengobatan untuk kanker payudara, termasuk pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan terapi endokrin. Saat ini, sebagian besar dari mereka mengadopsi pengobatan komprehensif terutama berdasarkan pembedahan.
1.Pengobatan bedah: Eksisi radikal kanker payudara memiliki sejarah 100 tahun dan masih merupakan pengobatan utama untuk kanker payudara.
2.Radioterapi: biasanya digunakan setelah operasi untuk mencegah kekambuhan lokal. Untuk kanker payudara stadium lanjut, terapi radiasi dapat mengecilkan tumor, dan dalam beberapa kasus, terapi radiasi bahkan dapat membuat kanker payudara yang tidak cocok untuk pembedahan bermetastasis menjadi kanker yang dapat diangkat melalui pembedahan. Untuk lesi rekuren lokal yang terisolasi, serta metastasis skeletal kanker payudara, ini memiliki beberapa efek paliatif. Namun, untuk pasien kanker payudara stadium awal tanpa metastasis limfatik, tidak perlu secara rutin melakukan radioterapi untuk menghindari kerusakan fungsi kekebalan tubuh manusia.
3.Terapi endokrin: Untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut primer yang tidak cocok untuk pembedahan atau terapi radiasi dan yang memiliki pengukuran reseptor estrogen positif, terapi endokrin dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Obat dan cara yang digunakan akan bervariasi sesuai dengan kondisi menstruasi.
4.Kemoterapi: kemoterapi adalah pengobatan ajuvan sistemik yang diperlukan (siklofosfamid, lomustin, nitrogen mustard fenilbutirat).
Insiden dan populasi?
Kanker payudara adalah penyakit payudara yang paling umum dan penting, dengan insiden 23 per 100.000. Manifestasi klinis utama adalah benjolan payudara. Mayoritas kasus terjadi pada wanita berusia antara 40 dan 60 tahun, sekitar waktu menopause. Hal ini mungkin terkait dengan gangguan hormon seks. Kanker payudara juga dapat terjadi pada pria, seringkali sekunder akibat pembesaran payudara pria. Penanganan penyakit ini masih terutama melalui pembedahan, jadi diagnosis dini dan pembedahan adalah kuncinya.