I. Gambaran Umum Nodul tiroid adalah massa atau massa struktur jaringan abnormal pada kelenjar tiroid karena berbagai penyebab. Nodul tiroid hadir secara berbeda dalam tes yang berbeda. Misalnya, nodul tiroid yang ditemukan dengan palpasi adalah massa yang dirasakan di daerah tiroid. Nodul tiroid yang terdeteksi oleh ultrasonografi tiroid adalah area kelainan echogenic fokal. Hasil dari kedua tes tersebut terkadang tidak konsisten, misalnya, jika benjolan tiroid teraba pada pemeriksaan tetapi tidak ditemukan nodul pada USG tiroid, atau jika nodul tiroid tidak teraba pada pemeriksaan tetapi nodul tiroid ditemukan pada USG tiroid. Nodul tiroid sangat umum terjadi. Prevalensi nodul tiroid pada populasi umum adalah 3-7% pada palpasi, sedangkan prevalensi nodul tiroid pada USG resolusi tinggi adalah 20-70%. Sebagian besar nodul tiroid positif, dengan nodul ganas hanya sekitar 5% dari nodul tiroid. Kunci untuk diagnosis dan pengobatan nodul tiroid adalah untuk mengidentifikasi jinak dan ganas. Etiologi dan klasifikasi 1. Gondok nodular hiperplastik: yodium yang berlebihan atau rendah, konsumsi zat penyebab gondok, konsumsi obat penyebab gondok atau cacat pada enzim sintesis hormon tiroid, dll. 2. Nodul neoplastik: adenoma jinak tiroid, karsinoma tiroid papiler, karsinoma sel folikel, karsinoma sel Hürthle, karsinoma tiroid meduler, karsinoma yang tidak berdiferensiasi, limfoma, dan keganasan tiroid folikuler dan non-folikel lainnya, serta karsinoma metastatik. 3. Kista: gondok nodular, adenoma degeneratif dan perdarahan lama dengan perubahan kistik, kanker tiroid kistik, kista bawaan tulang hyoid tiroid dan kista karena sisa-sisa celah insang keempat. 4. Nodul inflamasi: tiroiditis supuratif akut, tiroiditis subakut, dan tiroiditis limfositik kronis, semuanya dapat muncul dalam bentuk nodul. Dalam kasus yang jarang terjadi, nodul tiroid disebabkan oleh tuberkulosis atau sifilis. Sebagian besar pasien dengan nodul tiroid tidak memiliki gejala klinis dan sering terdeteksi dengan pemeriksaan fisik atau dengan menyentuh diri mereka sendiri atau dengan pencitraan. Bila nodul menekan jaringan di sekitarnya, manifestasi klinis yang sesuai seperti suara serak, menahan napas dan kesulitan menelan dapat terjadi. Dalam kombinasi dengan hipertiroidisme, manifestasi klinis hipertiroidisme yang sesuai dapat terlihat, seperti palpitasi, keringat berlebihan dan tremor tangan. Anamnesis yang terperinci dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh penting dalam menilai sifat nodul tiroid. Poin-poin penting dalam anamnesis adalah usia pasien, jenis kelamin, riwayat pengobatan dengan radiografi kepala dan leher, ukuran nodul dan tingkat perubahan dan pertumbuhan, adanya gejala lokal, adanya gejala hipertiroidisme dan hipotiroidisme, adanya tumor tiroid, karsinoma tiroid meduler atau adenomatosis endokrin multipel tipe 2 (MEN2), poliposis familial, penyakit Cowden dan sindrom Gardner. Riwayat penyakit keluarga seperti penyakit Cowden dan sindrom Gardner. Pemeriksaan fisik akan berfokus pada jumlah, ukuran, tekstur, mobilitas nodul, adanya nyeri tekan dan adanya pembesaran kelenjar getah bening di leher. Bukti klinis nodul tiroid ganas dapat mencakup: (1) riwayat radioterapi leher; (2) riwayat keluarga kanker tiroid meduler atau MEN2; (3) usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 70 tahun; (4) laki-laki; (5) nodul yang tumbuh dengan cepat dengan diameter lebih dari 2 cm; (6) suara serak yang persisten, disfonia, disfagia, dan disfnea; (7) nodul yang keras, bentuknya tidak beraturan, dan tetap; (8) kelenjar getah bening di leher membesar. pembengkakan. 1. Serum TSH dan hormon tiroid: Semua pasien dengan nodul tiroid harus diukur kadar TSH serum dan hormon tiroidnya. Sebagian besar pasien dengan keganasan tiroid memiliki fungsi tiroid yang normal. Jika TSH serum berkurang dan hormon tiroid meningkat, ini merupakan indikasi nodul yang berfungsi tinggi. Nodul ini hampir selalu jinak. 2. Autoantibodi tiroid: Kadar TPOAb dan TgAb serum adalah salah satu indikator emas untuk mendeteksi tiroiditis Hashimoto. Lebih dari 85% pasien dengan tiroiditis Hashimoto memiliki kadar antibodi anti-tiroid serum yang meningkat. Namun, sejumlah kecil pasien dengan tiroiditis Hashimoto mungkin memiliki kombinasi kanker tiroid papiler atau limfoma tiroid. 3. Pengukuran kadar tiroglobulin (Tg): Tg serum tidak membantu dalam mengidentifikasi sifat nodul. 4. Penentuan kadar kalsitonin serum: Kadar kalsitonin serum yang meningkat secara signifikan menunjukkan nodul tiroid meduler. Mereka yang memiliki riwayat keluarga karsinoma tiroid meduler atau adenomatosis endokrin multipel harus diukur kadar kalsitonin serumnya dalam keadaan basal atau terstimulasi. 5 . Ultrasonografi tiroid: Ultrasonografi tiroid definisi tinggi adalah metode yang paling sensitif untuk mengevaluasi nodul tiroid. Ini dapat digunakan tidak hanya untuk membedakan sifat nodul tetapi juga untuk FANC tiroid dengan panduan ultrasound.