Biasanya terdapat cincin otot melingkar di ujung bawah esofagus yang disebut sfingter esofagus bagian bawah. Setelah menelan, otot ini mengendur untuk memungkinkan makanan masuk ke dalam lambung dan kemudian berkontraksi untuk mencegah makanan dan isi asam lambung memasuki esofagus. Namun demikian, apabila otot ini lemah atau rileks, cairan asam dari lambung dapat mengalir kembali ke esofagus dan merusak mukosa esofagus.
Apa saja gejala khas GERD?
Gejala khas GERD meliputi refluks asam, nyeri ulu hati dan kesulitan menelan.
Bagaimana GERD didiagnosis pada pasien dengan gejala klinis ini?
Metode diagnosis yang lebih disukai adalah endoskopi gastrointestinal bagian atas. Pada pasien dengan endoskopi normal tetapi gejalanya menetap, manometri esofagus bagian bawah dan pemantauan 24 jam refluks asam esofagus adalah metode diagnostik lebih lanjut.
Apa saja komplikasi refluks asam lambung yang berkepanjangan?
Jika tidak diobati, GERD yang berkepanjangan dapat menyebabkan ulserasi mukosa esofagus, striktur esofagus, pneumonia aspirasi, sakit tenggorokan dan Barrett’s oesophagus (risiko perkembangan menjadi kanker esofagus).
Seberapa parahkah GERD yang memerlukan pembedahan?
Pembedahan diperlukan apabila pasien datang dengan gejala-gejala berikut ini.
Tidak merespons pengobatan dengan baik;
Ketidakmampuan untuk minum obat secara teratur karena pekerjaan atau alasan lainnya;
Ada sejumlah besar refluks;
Temuan endoskopi dari esofagitis parah;
Striktur esofagus jinak;
Esofagus Barrett (tidak ada diferensiasi yang buruk atau kanker).
Apa prosedur terbaik untuk mengobati GERD?
Laparoskopi fundoplikasi sekarang diakui di seluruh dunia sebagai standar emas untuk pengobatan GERD yang parah. Prosedur ini melibatkan pembungkusan bagian atas fundus di sekitar esofagus bagian bawah untuk membuat katup anti-refluks. Operasi dilakukan dengan lima sayatan kecil 5 mm hingga 10 mm. Operasi ini tidak terlalu invasif dibandingkan operasi jantung terbuka atau bedah dada terbuka tradisional, mengurangi masa rawat inap di rumah sakit, mengurangi kehilangan darah dan rasa sakit pasien, meningkatkan kualitas hidup, dan yang lebih penting, memberikan hasil anti-refluks jangka panjang yang sama seperti operasi tradisional.
Apakah ada komplikasi pembedahan?
Kembung dan disfagia adalah komplikasi pasca-operasi yang paling umum, terjadi pada tingkat sekitar 5%. Namun demikian, sebagian besar gejala sembuh dalam waktu dua hingga tiga bulan setelah pembedahan. Hanya sejumlah kecil pasien yang memerlukan dilatasi esofagus endoskopik.
Berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit? Berapa lama prosedurnya?
Masa rawat inap di rumah sakit pasca-operasi hanya dua hingga tiga hari. Durasi rata-rata prosedur adalah 90 menit.