Pembedahan Sejauh ini, pembedahan adalah satu-satunya kesempatan yang masuk akal untuk menyembuhkan kanker hati, baik dengan reseksi (pengangkatan tumor) atau transplantasi hati. Jika semua keganasan yang diketahui dalam hati telah berhasil diangkat, Anda akan memiliki peluang terbaik untuk bertahan hidup. Hepatektomi parsial Pembedahan untuk mengangkat sebagian hati disebut hepatektomi parsial. Prosedur ini hanya boleh dicoba jika memungkinkan untuk mengangkat seluruh tumor dan mempertahankan hati yang cukup sehat. Sayangnya, sebagian besar tumor ganas hati tidak dapat diangkat seluruhnya. Seringkali keganasan telah menyebar ke luar hati, telah menjadi cukup besar atau terdapat di terlalu banyak bagian hati yang berbeda, atau pasien tidak lagi mampu secara fisik untuk mentolerir pembedahan. Di Amerika Serikat, 80% pasien dengan kanker hati juga memiliki sirosis. Jika Anda memiliki sirosis yang parah, bahkan menghilangkan sebagian kecil jaringan hati pada batas keganasan Anda mungkin tidak dapat mempertahankan hati yang cukup untuk melakukan fungsi-fungsi esensialnya. Hanya pasien dengan sirosis yang memiliki tumor ganas kecil dan masih memiliki jumlah fungsi hati yang memadai yang memenuhi syarat untuk pembedahan. Dokter biasanya menilai fungsi hati dengan memberikan skor Child-Pugh (penilaian fungsi hati), yang merupakan cara untuk mengevaluasi sirosis berdasarkan tes laboratorium dan gejala tertentu. Pasien dalam kategori A kemungkinan besar memiliki fungsi hati yang memadai untuk operasi. Pasien dalam kategori B cenderung tidak memenuhi syarat untuk pembedahan. Pasien yang diklasifikasikan sebagai Kategori C biasanya bukan kandidat untuk pembedahan. Kemungkinan risiko dan efek samping: Hepatektomi adalah prosedur besar dan penting yang hanya boleh dilakukan oleh ahli bedah yang terampil dan berpengalaman. Karena bagian lain dari hati sering rusak, dokter bedah perlu mengangkat cukup banyak hati untuk mencoba mengangkat seluruh tumor, sambil mempertahankan cukup banyak hati untuk menjalankan fungsi hati secara memadai. Sejumlah besar darah mengalir melalui hati pada waktu tertentu, sehingga perdarahan pasca operasi menjadi perhatian utama. Selain itu, dan yang lebih penting lagi, hati biasanya menghasilkan zat yang membantu darah untuk membeku. Kerusakan pada hati (baik pra-operasi maupun intra-operasi) dapat memperburuk potensi masalah perdarahan. Masalah lain yang mungkin terjadi serupa dengan yang terjadi setelah beberapa operasi besar lainnya, termasuk infeksi, komplikasi anestesi, dan pneumonia. Masalah lain adalah bahwa pasien kadang-kadang mengembangkan kanker hati baru setelah operasi karena bagian hati yang tersisa masih memiliki potensi penyakit yang dapat menyebabkan kanker. Transplantasi Hati Untuk sebagian pasien dengan keganasan hati yang kecil, transplantasi hati adalah pilihan terbaik, jika memungkinkan. Saat ini, transplantasi hati diindikasikan untuk pasien dengan tumor kecil (tumor tunggal berdiameter kurang dari 5 cm atau dua hingga tiga tumor yang tidak lebih besar dari 3 cm) dan yang belum menyerang pembuluh darah yang berdekatan. Dalam kebanyakan kasus, transplantasi hati diindikasikan untuk tumor yang tidak dapat diangkat seluruhnya, baik karena lokasi tumor yang sensitif atau karena hati sangat tidak berfungsi sehingga pasien tidak dapat mentoleransi pengangkatan sebagian. Menurut Jaringan Donasi dan Transplantasi Organ, sekitar 1.600 pasien kanker hati menjalani transplantasi hati di Amerika Serikat pada tahun 2008, tahun terakhir di mana informasi ini tersedia untuk masyarakat umum. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasca-operasi untuk pasien ini berkisar dari sekitar 60% sampai 70%. Hal ini tidak hanya karena pasien berada pada risiko yang jauh lebih rendah untuk mengulangi kanker hati untuk kedua kalinya, tetapi juga karena hati yang baru akan berfungsi dengan baik. Sayangnya, peluang untuk transplantasi hati sangat terbatas. Setiap tahun, 6.000 hati tersedia untuk transplantasi, tetapi sebagian besar hati ini digunakan untuk pasien dengan penyakit lain. Meningkatkan kesadaran akan pentingnya donasi organ merupakan tujuan kesehatan masyarakat yang penting, yang dapat mengarah pada penggunaan transplantasi hati sebagai pengobatan untuk lebih banyak pasien dengan kanker hati dan penyakit hati serius lainnya. Salah satu praktik yang telah menjadi semakin populer dalam beberapa tahun terakhir ini adalah donasi sebagian hati untuk transplantasi oleh donor organ hidup, biasanya kerabat dekat pasien. Pendekatan ini mungkin berhasil, tetapi membawa risiko bagi donor. Sekitar 250 transplantasi hidup dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Hanya sebagian kecil dari operasi ini yang dilakukan pada pasien dengan kanker hati. Pasien yang memerlukan transplantasi hati harus menunggu periode waktu sampai sumber hati yang sesuai tersedia, dan bagi sebagian pasien kanker hati, penantian ini mungkin terlalu lama. Dalam banyak kasus, pasien dapat menerima perawatan lain, seperti embolisasi atau ablasi (dijelaskan dalam bagian berikut ini) sambil menunggu transplantasi hati.