Gangguan somatoform adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan ketakutan atau keyakinan yang terus-menerus tentang dominasi berbagai gejala somatik. Pasien berulang kali mencari pertolongan medis untuk gejala-gejala ini, dan berbagai tes medis negatif dan penjelasan dari dokter gagal menghilangkan keraguan mereka. Meskipun terkadang pasien memang memiliki semacam gangguan somatik, hal ini tidak menjelaskan sifat gejala, derajatnya atau persepsi pasien tentang tekanan dan dominasi. Gejala somatik ini dianggap sebagai hasil dari konflik psikologis dan kecenderungan kepribadian, tetapi bagi pasien, mereka menolak untuk mengeksplorasi kemungkinan etiologi psikologis meskipun gejala tersebut terkait erat dengan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan atau konflik psikologis. Pasien sering kali disertai dengan kecemasan atau depresi. Sebagian besar pasien ini awalnya terlihat dalam pengobatan internal dan eksternal, dan psikiater sering menemukan kasus dengan pengalaman bertahun-tahun, data pemeriksaan klinis yang ekstensif, dan hasil yang buruk setelah beberapa pengobatan dan bahkan prosedur bedah. Rendahnya tingkat pengenalan pasien-pasien ini oleh dokter umum saat ini sering kali mengakibatkan keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan gangguan ini dan pemborosan sumber daya medis yang sangat besar. Gangguan somatoform meliputi gangguan somatisasi, gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi, gangguan hipokondriak, gangguan otonom somatoform, gangguan nyeri somatoform, dan masih banyak lagi. Kelainan ini lebih sering terjadi pada wanita, dan usia timbulnya biasanya sebelum 30 tahun. Prognosis gangguan somatoform telah dilaporkan secara sistematis. Secara umum diterima bahwa prognosisnya baik untuk mereka yang mengalami onset akut dengan pemicu psikogenik yang signifikan. Prognosisnya lebih buruk jika onsetnya lambat dan penyakitnya berlangsung lebih dari 2 tahun. (i) Gangguan somatisasi Gangguan somatisasi adalah kecenderungan untuk mengalami dan mengekspresikan ketidaknyamanan somatik dan gejala somatik yang tidak dapat dijelaskan oleh temuan patologis, tetapi pasien mengaitkannya dengan penyakit somatik dan mencari pertolongan medis. Gejala-gejalanya dapat melibatkan bagian atau organ tubuh mana pun dan berbagai tes medis tidak mengkonfirmasi adanya patologi organik yang cukup untuk menjelaskan gejala somatiknya, yang sering kali menyebabkan kunjungan berulang kali ke dokter dan disfungsi sosial yang signifikan, yang sering kali disertai dengan kecemasan dan depresi yang signifikan. Umumnya dimulai sebelum usia 30 tahun, lebih sering terjadi pada wanita dan berlangsung selama setidaknya 2 tahun. (ii) Gangguan otonom somatoform Gangguan otonom somatoform adalah sindrom neurologis yang disebabkan oleh perkembangan gangguan somatik pada sistem organ yang dipersarafi secara otonom (misalnya, sistem kardiovaskular, pencernaan, pernapasan, dan genitourinari). Hal ini ditandai dengan gejala-gejala gairah otonom yang ditandai, yang oleh pasien bersikeras dikaitkan dengan organ atau sistem tertentu dan yang, pada pemeriksaan, tidak membuktikan adanya gangguan somatik pada organ atau sistem yang bersangkutan. Pasien berpaling ke berbagai departemen di poliklinik dengan keyakinan bahwa ini adalah anggapan utama tentang penyakit serius, dengan jaminan dan penjelasan berulang kali dari dokter yang tidak membuahkan hasil. (iii) Hipokondriasis Manifestasi klinis utama hipokondriasis, juga dikenal sebagai gangguan hipokondriak, adalah adanya gagasan utama yang terus menerus berupa rasa takut atau keyakinan bahwa seseorang menderita penyakit fisik yang serius (gagasan hipokondriaka), di mana pasien memiliki keluhan somatik yang terus menerus atau gagasan yang dominan tentang penampilan fisik, dan sensasi serta penampilan yang normal atau biasa sering kali dianggap oleh pasien sebagai tidak normal atau mengganggu. Pasien berulang kali mencari pertolongan medis untuk gejala-gejala tersebut, dan temuan negatif dari berbagai tes medis dan penjelasan dari dokter tidak meredakan kekhawatiran pasien. Bahkan jika pasien memang memiliki penyakit fisik, hal ini tidak menjelaskan sifat atau tingkat gejala yang dinyatakan pasien atau persepsi pasien tentang tekanan dan dominasi. Sebagian besar pasien disertai dengan kecemasan dan depresi. Pasien umumnya datang karena terlalu khawatir tentang kesehatan atau penyakit mereka, takut bahwa mereka memiliki penyakit serius, atau merasa terganggu oleh keyakinan bahwa mereka sudah memiliki penyakit serius. Tingkat keparahan kekhawatiran mereka sangat tidak proporsional dengan kondisi kesehatan mereka yang sebenarnya. Pasien-pasien ini sangat waspada terhadap perubahan dalam tubuh mereka dan setiap perubahan kecil dalam fungsi tubuh akan menjadi perhatian mereka. Terlepas dari kenyataan bahwa hasil dari berbagai tes tidak mendukung spekulasi pasien dan penjelasan dokter serta jaminan berulang-ulang bahwa pasien tidak sakit parah, pasien sering kali skeptis tentang keandalan hasil tes, kecewa dengan penjelasan dokter, dan masih bersikeras dengan kecurigaannya dan terus pergi ke berbagai rumah sakit berulang kali untuk meminta tes atau perawatan. (iv) Gangguan nyeri somatoform yang persisten Gangguan nyeri somatoform adalah nyeri yang persisten dan parah yang tidak dapat dijelaskan secara rasional oleh proses fisiologis atau gangguan somatik, dan pasien sering merasa tertekan dan mengalami gangguan fungsi sosial. Konflik emosional atau masalah psikososial secara langsung berkaitan dengan timbulnya rasa sakit dan cukup untuk menyimpulkan bahwa hal tersebut merupakan faktor penyebab utama. Pemeriksaan medis tidak menunjukkan perubahan organik yang sesuai pada lokasi nyeri. Perjalanan penyakit ini sering kali berkepanjangan dan berlangsung selama lebih dari 6 bulan. Lokasi nyeri yang umum adalah sakit kepala, nyeri wajah yang tidak lazim, nyeri punggung bawah dan nyeri panggul kronis, yang dapat bersifat dangkal, jaringan dalam atau viseral, dan dapat terasa tumpul, membengkak, sakit atau tajam. Usia puncak timbulnya adalah antara 30 dan 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita. Pasien sering kali berulang kali berkunjung ke dokter dengan keluhan nyeri, minum banyak obat, beberapa menyebabkan ketergantungan obat penenang dan obat nyeri, dengan kecemasan, depresi dan insomnia. Pasien dengan nyeri somatoform persisten hanyalah subkelompok pasien dengan nyeri yang berulang kali mencari pengobatan untuk nyeri mereka, memiliki pola perilaku tertentu, dan muncul dengan sindrom nyeri termasuk nyeri wajah atipikal, nyeri panggul kronis, nyeri punggung bawah kronis, dan nyeri kepala yang berulang atau terus-menerus. Pasien dengan gangguan nyeri memiliki karakteristik yang sama, yaitu kecenderungan untuk memusatkan seluruh perhatian mereka pada rasa nyeri dan menggunakan rasa nyeri sebagai penjelasan untuk semua masalah mereka. Mereka menyangkal adanya masalah mental dan hubungan kecuali jika hal itu berhubungan langsung dengan rasa sakit. Mereka sering meminta dokter untuk membantu mereka menjelaskan rasa sakit yang mereka alami dan bersedia menjalani berbagai perawatan untuk meredakannya. Ketika rasa sakit terus berlanjut dan berulang, dinamika keluarga mereka yang semula berubah dan rasa sakit menjadi fokus kehidupan keluarga. Pasien dengan gangguan nyeri memiliki kemungkinan komorbiditas yang lebih tinggi dengan gangguan kejiwaan lainnya.